А.А. Удод, И.М. Антипова

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Украина

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСЛОТОУСТОЙЧИВОСТЬ ЭМАЛИ ЗУБОВ И ЕЁ ПРОЗРАЧНОСТЬ

В последние годы, в связи с развитием реставрационных технологий и формированием принципиально нового направления, получившего название «эстетическая стоматология», возрос интерес к оценке эстетических параметров зубов и их восстановлений – анатомической формы, цвета и прозрачности (А.В. Борисенко, 2005). Прозрачность эмали, как известно, определяется её структурой и химическим составом и определенным образом зависит от степени минерализации. О минерализации можно судить по устойчивости эмали к действию кислот (В.К. Леонтьев, 1994; Е.В. Боровский, 2003). Среди различных методов оценки кислотоустойчивости в клинической практике наиболее часто используется показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали (СФКУЭ) по тесту эмалевой резистентности (ТЭР) (В.Р. Окушко, Л.И. Косарева, 1983). Можно предположить существование взаимозависимости кислотоустойчивости эмали, как одной из характеристик её минерализации, и прозрачности. Представляется интересным параллельное клиническое исследование структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали и её прозрачности.

Целью исследования явилось изучение коррелятивных взаимоотношений показателей структурно-функциональной кислотоустойчивости по ТЭР и прозрачности эмали, которую определяли с помощью компьютерного анализа цифрового изображения, у лиц разного возраста.

Обследованы 104 пациента в возрасте от 18 до 40 лет, которые были разделены на две группы (по 52 человека) в зависимости от возраста (первая группа – лица 18-25 лет, вторая – обследованные 30-40 лет). У всех пациентов определяли индекс интенсивности поражения зубов кариесом, гигиенический индекс Федорова-Володкиной, структурно-функциональную кислотоустойчивость эмали по тесту эмалевой резистентности (ТЭР). Исследование последней проводили по методике, разработанной В. Р. Окушко, Л. И. Косаревой (1983), на интактных центральных резцах верхней челюсти. В основу этой методики положен колориметрический подход к оценке глубины микродефекта эмали после дозированной кислотной травмы с окрашиванием протравленного участка и визуальной оценкой интенсивности с помощью стандартной десятибалльной шкалы синего цвета. Получали количественную оценку, выраженную в баллах, и принимали ее за показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали.

Показатели прозрачности эмали определяли на тех же интактных центральных резцах по их режущему краю с помощью компьтерной обработки цифрового изображения, используя разработанный оригинальный программный продукт «LEKA 1».

В результате исследования установлено, что у всех обследованных индекс интенсивности поражения кариесом зубов составил 4,36+0,15, при этом в первой группе пациентов – 3,71+0,19, во второй – 5,00+0,21 (различия между последними двумя показателями, что вполне естественно, имея ввиду возрастные параметры пациентов разных групп, статистически значимые, р<0,05). Гигиенический индекс Федорова-Володкиной у всех пациентов был 2,18+0,07 балла, у пациентов первой возрастной группы он составил 2,24+0,06 балла, у пациентов второй группы был почти таким же – 2,12+0,09 балла (р>0,05). Это свидетельствует об идентичности гигиенических условий.

Средний показатель ТЭР у всех обследованных был 3,75+0,11 балла. В первой возрастной группе пациентов он составил 3,88+0,13 балла, во второй возрастной группе был статистически недостоверно ниже – 3,66+0,18 балла (р>0,05). Средние показатели прозрачности эмали, в свою очередь, составили 8,13+0,12 усл.ед., 7,93+0,17 усл.ед., 8,84+0,18 усл.ед., соответственно. Последние два показателя статистически различаются между собой (р<0,05).

В ходе изучения коррелятивных связей некоторых из количественных показателей между собой были получены следующие результаты. Коэффициент корреляции показателей индекса интенсивности поражения кариесом зубов и прозрачности эмали у всех обследованных составил

r = - 0,49, в первой группе он был ниже r = - 0,47, а во второй чуть выше –

r = - 0,52. Это свидетельствует об установленной закономерности: уровень пораженности зубов кариесом тем выше, чем ниже прозрачность эмали.

Коэффициент корреляции показателей гигиенического индекса Федорова-Володкиной и прозрачности эмали у всех обследованных составил r = - 0,28. В первой и второй возрастных группах он незначительно отличался от общего результата: r = - 0,26 и r = - 0,31, соответственно.

Корреляционный анализ показал достаточно устойчивую обратную связь показателей ТЭР и прозрачности эмали, у всех обследованных коэффициент корреляции составил: r = - 0,67. В то же время, у обследованных в возрасте от 18 до 25 лет он был существенно ниже (r = - 0,61), что, в общем-то, косвенно подтверждает сложившееся мнение о доминирующей роли функционального компонента кислотоустойчивости эмали зубов у лиц молодого возраста, в отличие от лиц более старшего возраста, у которых существенный вклад вносит структурный компонент. У обследованных второй группы коэффициент корреляции был значительно выше (r = - 0,73), что указывает на определенную зависимость оптических характеристик, в частности, прозрачности, от структуры эмали, её степени минерализации.

Таким образом, исследования показали, чем выше прозрачность эмали, тем ниже количественные показатели ТЭР, то есть структурно-функциональная кислотоустойчивость эмали возрастает.