Онгарбек Е.О.

Больница скорой неотложной помощи г.Алматы

ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Исследования явлений суицида в молодежной среде и по их социальной профилактике вызвана тем, что в последние десятилетия повсеместно наблюдается тенденция роста суицидов во многих странах мира, в том числе и в Казахстане. Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от самоубийства к 2020 году займет второе место в мире по причинам смертности, а за 2010 год Казахстан занял третье место по количеству суицидов в мире [1].

Согласно данным Агентства по статистике Республики Казахстан, в 2011 году в Казахстане зафиксировано 3433 случая суицида (23,7 случая на 100 тыс. населения), что превышает «критический уровень» ВОЗ (20 случаев на 100 тыс. населения) и значительно превосходит показатель распространенности завершенных самоубийств, установленный в качестве среднего для 53 стран мира. Он равен 15,1 на 100 тыс. населения в год, т.е. в 1,6 раза ниже, чем в Казахстане.

Распопова Н.И. отмечает, что в 2011 году в Казахстане зарегистрировано 1175 случаев самоубийств среди детей и молодежи в возрасте до 29 лет (22,9 случая на 100 тыс. человек данной возрастной категории), что отражает мировую тенденцию «омоложения» суицидов [2]. В списке самых депрессивных регионов, где больше всего наблюдается проявлений суицида, Южно-Казахстанская область, Актау, Северный Казахстан, а также город Караганда [3].

Несмотря на значительное количество работ по проблеме суицидального поведения [4-9], до сих пор остается ряд вопросов, требующих дальнейших уточнений, в том числе исследований, посвященные тендерным, региональным, возрастным и другим аспектам. Важно отметить наличие необходимости в дальнейших специальных исследованиях суицидов, в частности, для разработки профилактических программ. Как правило, значительная часть суицидальных попыток совершается с помощью лекарственных препаратов [10, 11].

Отделение токсикологии на базе больницы скорой неотложной помощи (БСНП) г.Алматы является единственным в городе, оказывающим круглосуточную, специализированную, экстренную, токсикологическую помощь. В отделение развернуто 40 коек палат реабилитации, а так же 6 коек в составе отделения реанимации и интенсивной терапии, для оказания помощи больным с тяжелой степенью отравления.

Ниже, в таблице представлен характер острых лекарственных отравлений и суицидальных попыток среди выбывших пациентов. Из общего числа лекарственных отравлений в 2013 году (424 случая), наибольший удельный вес составили пациенты, принимавшие антигистаминные препараты - 42,7%, анальгетики - 29,5% (в том числе, салицилаты – 19,6%) и психотропные препараты – 18,2%. Было выявлено большое количество больных с отравлением сердечно-сосудистыми средствами (7,3% от общего числа). Данная категория больных принадлежала к числу случаев острых бытовых отравлений, но не с намерением о самоубийстве.

Отмечено, что из общего числа больных с лекарственным отравлением с суицидальной попыткой (254 случая) наибольший удельный вес составили, принимавшие антигистаминные - 59,8% и психотропные - 18,2% препараты, а также анальгетики – 18,5% (в том числе, салицилаты – 12,2%).

Следует отметить, что из всех госпитализированных больных в токсикологическое отделение БСНП г.Алматы с острым отравлением удельный вес с попыткой суицида составил 59,9%.

Сравнительный анализ соотношения суицидальных попыток и острых отравлений с помощью лекарственных препаратов показал, что 84,0% намерено, принимали антигистаминные препараты с целью самоубийства. 7 из 9 больных (или 77,8%) принимали препараты железа; 62,3% - принимали психотропные препараты и 37,6% - анальгетики, в том числе: парацетомол – 41,7%, салицилаты – 37,3% и другие – 33,3%.

Основную массу больных составили лица, страдающие наркологическими расстройствами, что говорит о низкой эффективности проводимых в г. Алматы профилактических мероприятий, и диктует о необходимости более активной пропаганды в учебных учреждениях, общественных организациях, с привлечением общественных, религиозных организаций, СМИ в формировании здорового образа жизни.

Таблица - Характер лекарственных отравлений и суицидальных попыток пациентов токсикологического отделения БСНП г.Алматы за 2013г.

Наименование лекарственных препаратов	Абс. число отравлений	Уд. вес, в % отравлений	Абс. число суицидальных попыток	Уд. вес, в % суицидальных попыток	Соотношение суицидальных попыток к отравлению, в %
Антигистаминные	181	42,7	152	59,8	84,0
Психотропные	77	18,2	48	18,9	62,3
Анальгетики, в т.ч.:	125	29,5	47	18,5	37,6
а) салицилаты	83	19,6	31	12,2	37,3
б) парацетамол	24	5,7	10	3,9	41,7
в) другие	18	4,2	6	2,4	33,3
Противомикробные:	1	0,2	-	-	-
Сердечно-сосудистые средства	31	7,3	-	-	-
Препараты железа	9	2,1	7	2,8	77,8
Всего	424	100,0	254	100,0	59,9

Таким образом, описанная ситуация свидетельствует об актуальности и необходимости разработки организационно-методических и практических рекомендаций по социальной профилактике и работе с суицидентами. Так как одним из индикаторов качества оказываемой помощи суицидентам, следует говорить об отсутствии отлаженной системы оказания помощи представителям молодежи, совершившим суицидальную попытку.

Литература:

1. Официальная статистика самоубийств в мире //http://www.who.int/ru/

2. Распопова Н.И. Основные тенденции динамики распространенности суицидов в республике Казахстан // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2013. – N 2 (19). – URL: http://medpsy.ru

3. Пузиков Т. Суицид как форма девиантного поведения личности //Хабаршы Әль-Фараби атындагы ҚазҰУ сериясы: психология жэне социология. - 2008. - № 1. - С. 106-112.

4. Мягков А.Ю., Журавлева И.В., Журавлева С.Л. Суицидальное поведение молодежи: масштабы, основные формы и факторы //Социологический журнал.- 2003. - №1. - С.48-70.

5. Anjnymous. From the Centers for Disease Control and Prevention Suicide among children, adolescents, and young adults. United States. -1992 // JAMA. - 1995. - Vol. 274, №6.

6. Burless C, De Leo D. Methodological Issues in Community Surveys of Suicide Ideators and Attempters. Crisis. - 2001. - Vol.22. - №3.

7. Бабочкин М.И. Становление жизнеспособной молодежи в динамично изменяющемся обществе. - М.: Социум, 2000 - 176 с.

8. Мальченкова А.Е. Стратификационные особенности суицидального поведения в современном обществе: автореф. … канд. социол. наук. - СПб., 2002.-21 с.

9. Сорокин П.А. Самоубийство как общественное явление // СОЦИС -2003. - №2. - С.104-115.

10. Дремова Н.В. Динамика клинико-неврологических и электроэнцефалографических показателей после незавершенных суицидальных отравлений димедролом и феназепамом (по материалам токсикологического отделения): автореф. …канд. мед.наук. – М., 2008. – 32 с.

11. Лапицкий М.А., Яковлева C.B., Войцех В. Ф., Ваулин C.B. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты // Социальная и клиническая психиатрия. -2004.-Т. 14.-Вып. 1.-С. 28-33.