Медицина/6. Клиническая медицина

*Хощенко А.А., *Осипов П.Г., **Россихин В.В

*ФГАОУ ВПО «Белгородский национальный исследовательский университет»

**Харьковская медицинская академия последипломного образования

СОВРЕМЕННАЯ ФИТОТЕРАПИЯ РАСТИТЕЛЬНО-ВИТАМИННЫМ КОМПЛЕКСОМ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

(эффективность и безопасность)

Приоритетными направлениями современной андрологии являются вопросы сексуальных расстройств, бесплодия супружеской пары, воспалительной патологии половых органов у мужчин, а также разработка современных эффективных методов лечения сексологических и андрологических заболеваний, профилактика половых расстройств и бесплодия. В РФ и Украине в последние годы много уделяется выработке персонализированного лечения пациентов с простатопатиям с помощью растительных сборов, биологически активных добавок, фитосредств. Особенностью этих препаратов является использование экстрактов лекарственных растений, как официнальных, так и традиционно применяемых в народной медицине, подобранных в специальных сочетаниях. Важным является также то, что лечебным средствам естественного происхождения больные часто отдают предпочтение по сравнению с продукцией химического синтеза [1,2, 8].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В клинических условиях проведено исследование терапевтического действия и оценка эффективности фито-витаминного комплекса «Адоликс» для лечения и профилактики воспалительных заболеваний предстательной железы.

Адоликс. Нами проведено исследование эффективности применения Адоликс в комплексном лечении длительно протекающих хронических простатитов, осложняющихся экскреторно-токсическим бесплодием. Экскреторно-токсическое бесплодие (ЭТБ) представляет собой чаще всего одно из последствий воспалительного процесса в органах мужской половой сферы [1-4, 7, 8]. Наиболее частой причиной этой патологии является хронический простатит и его осложнения [1, 5, 8]. Нарушения функций предстательной железы, семенных пузырьков вследствие хронического воспалительного процесса приводят к снижению их секреторной и ферментной активности [1, 2, 6, 8]. Как следствие изменения архитектоники предстательной железы, нарушается дренаж, возникают застойные очаги, в которых длительное время развивается патогенная микрофлора, вызывая явления патоспермии [1, 2, 8].

В одной капсуле препарата Адоликс содержится: витамин Е (8,955мг); ликопен (5мг); масляный экстракт карликовой пальмы (90 мг); экстракт корений крапивы (150 мг). Дополнительно состав Адоликса включает: железа оксид красный; глицерин; желатин; соевый лецитин; пчелиный воск; оливковое масло. Лечебно-санирующие эффекты Адоликса обусловлены его активными и вспомогательными веществами. Экстракт крапивы, пальмы карликовой, ликопин способствуют предупреждению трансформации тестостерона в дигидротестостерон, излишек которого вызывает рост тканей предстательной железы и приводит к аденоме [9-10]. Ликопен является каротиноидом, который, выступая мощным антиоксидантом, выборочно скапливается в тканях простаты и защищает от повреждений свободными радикалами, а также улучшает качество спермы путем увеличения количества активных нормальных форм сперматозоидов [11]. Витамин Е в совокупности с ликопеном проявляет выраженное антиоксидантное действие [9, 11].

Под нашим наблюдением находились 25 больных хроническим простатитом, принимавших Адоликс. В качестве группы сравнения обследованы 30 пациентов, получавших базисную противовоспалительную терапию. Средний возраст пациентов был в пределах от 34 до 68 лет (в среднем 53±8 лет). Длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до 12 лет (в среднем 5,3±1,6 года). Препарат назначался по 1 капсуле два раза в день в течение 2 месяцев.

Эффективность лечения оценивалась по данным клинических, лабораторных и инструментальных исследований, индексов IPSS и качества жизни. Переносимость препарата оценивалась пациентами по субъективным ощущениям в баллах от 1 до 5.

В результате проведенного обследования у всех пациентов диагностирован хронический абактериальный простатит. При ректальной пальпации предстательной железы болезненность отмечалась у всех пациентов из основной группы (100%); отек зафиксирован в 60% случаев; неоднородность структуры железы выявлена у 70% больных.

В результате проведенного лечения лейкоцитарная реакция секрета предстательной железы достоверно уменьшалась. При этом в основной группе отмечалась более выраженная, хотя и статистически недостоверная тенденция к улучшению. Результаты световой микроскопии секрета предстательной железы до и после лечения представлены в таблице 1.

При трансабдоминальном УЗИ предстательной железы также отмечалась положительная динамика в обеих группах за счет снижения отека, причем в основной группе эти показатели были достоверно меньше.

Объем железы в основной группе уменьшился с 39,8+2,1 до 34,3+1,7 см³ (р<0,05). В контрольной группе эти параметры составили 40,2+3,4 и 38,4+2,4 см³. У пациентов, принимавших Адоликс, также отмечалось заметное уменьшение эхоплотности паренхимы простаты.

Терапевтическую эффективность препарата Адоликс оценивали также на основании урофлоуметрических показателей, индексов IPSS и качества жизни (табл. 2).

Полученные результаты свидетельствуют о практически полной нормализации мочеиспускания у больных основной группы после продолжительного (2 месяца) приема Адоликс.

Таблица 1

Лейкоцитарная реакция секрета предстательной железы

Группы больных	Количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа
	До лечения	После лечения
Основная (n=25)	45,7+11,9 р1>0,05	12,6+4,8 р<0,05 p1>0,1
Контрольная (n=30)	56,0+11,8	13,7+6,2 р<0,05

Примечание: р - достоверность различий показателей до и после лечения; р₁ - достоверность различий показателей между группами

Таблица 2

Изменения урофлоуметрических показателей, индексов IPSS и качества жизни у больных хроническим простатитом, принимавших Адоликс

Показатели	До лечения	После лечения	Через 2 месяца лечения
IPSS (баллы)	14,1+1,6	9,8±1,6 р>0,05	6,1+1,1 р<0,05
Индекс качества жизни (баллы)	5,1±0,8	3,6+0,3 р>0,05	2,5+0,4 р<0,05
Объемная скоро-сть мочеиспуска-ния, мл/с	9,2+1,6	12,8+0,8 р>0,05	16,6±0,8 р>0,05
Время мочеис- пускания, с	23,2+3,6	16,9±1,3 р>0,05	13,6+1,2 р<0,05

Таблица 3

Показатели эякулята у больных экскреторно-токсическим бесплодием (ЭТБ), обусловленным хроническими воспалительными заболеваниями мужских половых органов в динамике

Показатели	I группа (n=25)		II (n=30)
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Объем, мл (1-7)	2,44±0,12	3,69±0,17*	2,62±0,13	3,95±0,11
Общее количество сперматозоидов в 1 мл (>100)	222,39+21,17	256,29±23,57	228,18+27,11	238,96±25,29
РН (7,2-7,6)	7,51+0,08	7,53±0,09	7,50+0,08	7,52±0,08
Концентрация в 1 мл (>20-60)	34,63±4,22	46,28±3,38*	38,39+4,59	42,96±3,37
Подвижность (>40-60)	28,86±2,27	36,29+2,04	32,28+2,33	34,21±2,18
Количество живых (>70-80)	37,26±3,12	42,94+2,82	39,85±3,06	44,15±2,64
Патологические формы (<40)	48,93±2,24	33,13+1,37	46,32±2,33	39,27±2,15
Патология головки (<15)	28,16+1,73	26,31+1,32	25,83±2,31	24,36+1,44
Патология шейки (<10)	5,88±1,33	6,22+1,18	5,88±0,84	5,22±0,74
Патология хвоста (< 10)	5,47±0,97	5,23+0,92	6,33+0,88	6,36+0,49
Лейкоциты (<10)	23,28±0,69	1,53±0,26*	15,98+0,73	3,62+0,33*

Примечание: * - достоверность разницы между показателями до и после лечения р<0,05

Таблица 4

Оценка переносимости препарата Адоликс

Переносимость	По мнению врачей		Оценка пациентами
Очень хорошая	20	80%	22	88%
Хорошая	4	16,%	2	8%
Удовлетворительная	1	4%	1	4%
Неудовлетворительная	-	-	-	-

На существенное уменьшение дизурических явлений и отрицательных ощущений указывают выраженные положительные изменения показателей индексов IPSS и качества жизни. У пациентов контрольной группы после лечения достоверно улучшились только показатели индекса IPSS. Объективные показатели, несмотря на положительные тенденции, после завершения терапевтического курса достоверно не отличались от исходных.

При контрольном исследовании эякулята через 3 месяца после окончания терапии наблюдалось улучшение большинства показателей спермограммы; увеличился объем эякулята, концентрация сперматозоидов, их общее количество, подвижность, количество живых сперматозоидов, уменьшилось количество лейкоцитов, эритроцитов, время разжижения, количество патологических форм сперматозоидов.

При исследовании пиоспермии в динамике выявлено ее исчезновение в клинической и контрольной группах соответственно у 16 (88%) из 18 больных и 14 (73,0%) из 19 пациентов, спермагглютинация исчезла соответственно у 18 (71,8%) из 25 больных и 11 (61%) из 18 пациентов.

За время лечения побочные эффекты отмечены лишь у двух больных. В основном, их беспокоили изжога и боль в эпигастрии. После 2-х дневного перерыва в приеме препарата жалобы исчезли самостоятельно без дополнительной медикаментозной коррекции. Лечение было продолжено, но этим пациентам Адоликс был назначен через час после приема пищи.

В целом оценка переносимости Адоликс представлена в таблице 4., из которой следует, что 96,0% больных оценивали переносимость исследуемого средства как хорошую и очень хорошую.

Таким образом, Адоликс эффективен в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний предстательной железы, осложненных расстройствами мочеиспускания. Выраженность лечебного действия Адоликса находится в прямой зависимости от длительности приема. Минимальная эффективная продолжительность лечения Адоликсом, по нашим данным, составляет 2 месяца. Кроме того, препарат стимулирует сперматогенез.

В заключение необходимо отметить, что Адоликс проявил себя безопасным, хорошо переносимым фито-витаминным комплексом, практически не дающим побочных эффектов. Все это позволяет рекомендовать его для широкого применения при лечении хронических простатитов, особенно осложненных расстройствами мочеиспускания и экскреторно-токсическим бесплодием.

ЛИТЕРАТУРА

1. Камалов А. А., Дорофеев С. Д. Современные взгляды на проблему хронического простатита. М. Русский медицинский журнал. 2003. том 11.№4.24-29.

2. Коган М.И., Скаленко А.Ф., Козлов А.В., Мировский А.А. Иммунотропная терапия при различных формах хронического простатита: Методические рекомендации. Ростов-на-Дону; 2015, 78с.

3. Мазо Е. Б. Хронический инфекционный простатит. В кн.: Пленум правления Российского общества урологов. М. 2004: 267-289.

4. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. 2-е изд. перераб. и доп. М: Медицина; 2003.

5. Мавров И.И., Бухарович В.Г., Глухенький Б.Т. и др. Контактные инфекции, передающиеся половым путем. Мавров И.И. (ред.). К: Здоров'я; 1999.

6. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руководство для врачей. М: Мед. Книга; 2009.

7. Сегал А. С., Лоран О. Б., Пушкарь Д. Ю. Качество жизни болеющих хроническим простатитом. В кн.: Пленум правления Российского общества урологов. М.2004: 12

8. Горпинченко И.И. Роль хронического простатита в этиологии мужского бесплодия. Здоровье мужчины 2012; 3: 58-60.

9. Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Аденома предстательной железы., Изд-во «Акцент»., Киев, 2005, 275с.

10. Матвеев Б.П. Бухаркин В.В. Рак предстательной железы, Изд-во «Астрея», М., 2009, , 157с.

11. Простатопротекторы: [справочник] / С. М. Дроговоз, В. В. Россихин, Т. А. Бухтиарова [и др.]; под ред. С. М. Драговоз; Национальный фармацевтический университет. – Харьков : Плеяда, 2007. – 184 с.