Медицина. Клиническая медицина
Кравец Т.П., *Трюханова Т.И., **Королева Л.Д.
Днепропетровская государственная медицинская
академия,
*КУ «Инфекционная больница № 1» г. Кривой Рог
** Стоматологическая поликлиника №
ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТАРНОГО ИНДЕКСА ИНТОКСИКАЦИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА
Рецидивирующий
афтозный стоматит (РАС) – хроническое заболевание
слизистой оболочки полости рта (СОПР) с периодически возникающими обострениями.
В зависимости от количества и частоты рецидивов в течение года и его течения, в
тяжести течения заболевания выделяют легкую, средне-тяжелую и тяжелую степень
тяжести РАС (Л.О.Хоменко і співав., 2002).
Поражение СОПР в виде афт или язв,
рецидивирующее течение забо-левания негативно
отражаются на соматическом здоровье пациентов. Уста-новлено
(Л.Н.Максимовская и соавт.,
1995), что с длительностью заболевания РАС нарастает депрессия клеточной
специфической защиты со снижением количества и функциональной активности
Т-лимфоцитов, увеличением коли-чества Т-супрессоров, повышением IgG на фоне
снижения уровней IgM и сывороточного
и секреторного IgA. Снижение
показателей общего и местного иммунитета сказывается на углублении интоксикации
организма.
Целью
нашего исследования было изучение тяжести течения заболева-ния
у больных с РАС по анализу индивидуальных гемограмм с определением
лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по формуле Я.Я.Калиф-Калифа
(1941):
ЛИИ
= (4Ми+3Ю+2П+С) х (Пл+1) / (Мо+Л)
х (Э+Б+1), где
Ми
–миелоциты; Ю-юные нейтрофилы; П-палочкоядерные
нейтрофилы; С-сегментоядерные нейтрофилы; Пл-плазматические клетки; Мо-моноциты; Л-лимфоциты; Э-эозинофилы; Б-базофилы [4,5].
В
норме этот показатель составляет 1,0-0,6. Снижение этого индекса указывает на
вялотекущую инфекцию, а увеличение свидетельствует о нара-стании
интоксикации организма.
Под
нашим наблюдением находилось 40 больных с РАС (19 мужчин, 21 женщин) в возрасте
1-70 лет, из них: до 10 лет – 7 чел., 10-20 лет – 6 чел., 20-30 лет – 9 чел.,
30-40 лет – 3 чел., 40-50 лет – 5 чел., 50-60 лет – 7 чел., старше 60 лет – 3
чел.; и 30 здоровых доноров (15 мужчин, 15 женщин) в возрасте 20-30 лет. По
тяжести клинического течения РАС у 19
больных отмечалась легкая степень, у 15 – средне-тяжелая и у 6 больных –
тяжелая степень тяжес-ти заболевания. Степень тяжести
клинического течения РАС определяли по количеству эрозивных элементов и частоте
рецидивов в течение календар-ного года: для легкой
степени – одиночные афты, частота рецидивов 1 раз в год или в несколько лет;
для средне-тяжелой – несколько афт в различных участках СОПР с частотой
рецидивов 1-3 раза в год; тяжелая степень харак-теризуется
наличием рецидивов 3 и более раз в году или перманентным течением и
множественными афтозными элементами или большими
афтами Сеттона (Л.О.Хоменко і співав., 2002).
По
индексу лейкоцитарной интоксикации больные соответственно разделились: ЛИИ в
пределах 0,5-1,0 - 21 чел. (52,5%), ЛИИ 1,0-1,5 – 10 чел. (32,5%), ЛИИ выше 1,5
– 9 чел. (15%), (табл.1).
Таблица 1
Степень тяжести рецидивирующего афтозного
стоматита
|
Степень
тяжести |
Клиническое состояние,
(чел.) |
Индекс
лейкоцитарной интоксикации –ЛИИ, (чел.) |
|
Легкая |
19 |
21 |
|
Средне-тяжелая |
15 |
10 |
|
Тяжелая |
6 |
9 |
При
этом, ЛИИ в группе больных мужчин и женщин достоверно отличается от показателей
здоровых доноров в среднем для группы в 1,38 раза - соответственно 0,843±0,121
и 1,169±0,105 (р<0,05), причем, существенной
разницы в степени интоксикации у мужчин и женщин основной группы мы не выявили
– соответственно ЛИИ 0,759±0,207 и 0,470±0,110
(p>0,05). Однако, у больных с давностью заболевания
более 10 лет и перманентным течением РАС степень интоксикации нарастает и по
сравнению со здоровыми донорами достоверно
превышает в 3,25 раза показатели последних (р<0,001).
У больных в период ремиссии показатель
ЛИИ не отличался от параметров здоровых доноров.
Выявленные
расхождения в различной оценке тяжести заболевания следует соотносить с
состоянием соматического здоровья пациентов, их ин-дивидуальной
реакцией на возникновение рецидива, состоянием компенса-торной
адаптации и иммунитета на момент заболевания.
Таким
образом, среди больных с РАС преимущественно встречается средне-тяжелая и
легкая степень тяжести заболевания. Течение этого заболе-вания
сопровождается выраженной интоксикацией
(ЛИИ) у больных с перма-нентным течением
заболевания.
Полученные
данные позволяют рассматривать лейкоцитарный индекс интоксикации как метод
диагностики состояния больного, так и в качестве критерия для выбора
адекватного лечения пациентов.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Хоменко Л.О., Савичук О.В., Нуріщенко
Н.Є. Оцінка ступеня тяжкості хронічного рецидивуючого
афтозного стоматиту //Укр. стом. альманах.-2002.-№
4.-С.54-59.
2.
Клинико-морфологические особенности течения рецидивирующего афтозного стоматита /Л.Н.Максимовская, В.Н.Царев, М.М.Давыдова, В.М.Шищенко
//Стоматология.-1995.-Т.74.-№ 1.-С.16-19.
3.
Амбарцумян Р.Г., Бекбергенов Б.М. Определение
лейкоцитарного индекса интоксикации в препаратах крови с зоной сухого красителя
//Лаб.дело.-1986.-№ 9.-С.534-535.
4.
Гаркави Л.Х., Квакша Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные
реакции и резистентность организма.- Ростов-на-Дону: Из-во
Ростовского ун-та, 1979.- 125 с.
Кравец Татьяна Петровна, кандидат медицинских наук,
ассистент кафедры стоматологии ФПО
Днепропетровская государственная медицинская академия
Зав. каф. д. мед. н., проф. Н.М.Гордиюк
Трюханова Татьяна Ивановна, врач-лаборант
КУ «Инфекционная больница № 1» г. Кривой Рог
Главный врач
– Ткаченко С.Г.
Королева Лариса Дмитриевна
Врач-стоматолог, начальник
стоматологического отделения
Стоматологическая поликлиника №
184
Департамента охраны здоровья МОУ
г. Львов
Начальник – подполковник мед.
службы Е.С.Мельник
Адрес для корреспонденции
Кравец Т.П.
пр.Мира, 28, кв. 71.
г. Кривой Рог-74
Днепропетровская область
Украина
50074
E-mail: truhanova_t@ukr.net.