Медицина / 9. Гигиена и эпидемиология.

К.м.н. доцент Угнич К.А., Айзятова М.В., Теплова Е.Г.

Самарский государственный медицинский университет, Россия

Оценка фактического питания и физического развития детей и подростков старшего школьного возраста.

Как известно, питание относится к важнейшим факторам, определяющим здоровье подрастающего поколения. В подростковом возрасте завершается формирование скелета, происходит гормональная перестройка, существенные изменения претерпевает нервно-психическая сфера. Правильно организованное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, однако потребность растущего организма в пище очень велика, что в сочетании с несовершенством системы пищеварения и повышением основного обмена приводит к трудностям в организации рационального питания детей.

Целью настоящего исследования является выявление качественных и количественных характеристик рациона питания детей и подростков, а так же оценка их физического развития. Исследование проводилось анкетно-опросным методом с использованием таблицы Вейна 1981 в модификации Белоконь, Кубергер для детей и подростков 1985 для определения исходного вегетативного статуса; метода центильного анализа для оценки физического развития. Также было проанализировано фактическое семидневное меню каждого респондента. При анализе меню нами учитывалось количество потребленного продукта, содержание в нем макронутриентов, витаминов и микроэлементов, а также способ его приготовления. Всего было опрошено 200 детей 14-16 лет, учащихся средней общеобразовательной школы. Цифровой материал был обработан с помощью стандартных приложений Windows и специально созданной нами в системе программирования C Builder программы, основанной на комплексной базе данных.

Анализ фонового состояния организма ребенка показал, что 56% респондентов можно отнести в группу часто болеющих детей, т.е. страдающих простудными заболеваниями 3 и более раза в год. На наличие симптомов гиповитаминоза указало 66% детей, наиболее часто наблюдались жалобы на кровоточивость десен и сухость и шелушение кожи. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта предъявили 85% опрошенных, наиболее частыми являлись наличие отрыжки и изжоги (у 58% опрошенных), болей в животе до приема пищи (у 20%) и периодическое нарушение стула (у 10%). На наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта указали 13% опрошенных.

Аллергические реакции различного типа выявлены у 23% обследованных, в том числе на пищевая аллергия – у 14% детей. Проявления экссудативного диатеза отмечены у 13% опрошенных.

Из анамнеза жизни было выявлено, что при рождении масса 89,5% опрошенных детей колебалась в пределах 2900 г – 3900 г, в среднем 3400 г, 1 у 10% респондентов масса при рождении была более 4000г и лишь у одного ребенка наблюдалась гипотрофия I степени, его масса при рождении составляла 2150 г. На наличие у матери при беременности гестоза первой либо второй половины беременности указали 50% опрошенных; течение беременности на фоне обострения экстрагенитальных заболеваний отметили 13 % респондентов. На искусственном вскармливании находилось 15 % обследованных.

При оценке исходного вегетативного статуса у детей, находившихся на момент обследования в обычных условиях, было выявлено преобладание преимущественно симпатикотонической направленности в функционировании ВНС у 25% опрошенных; у 40% - парасимпатической; у 35% детей определялась эйтония.

Оценка физического развития показала, что у 50 % детей наблюдалось гармоничное развитие, у 42% - дисгармоничное; резко дисгармоничное развитие было выявлено у 8 %. Среди обследованных детей преобладал мезосоматический тип (у 65% опрошенных), макросоматический тип наблюдался у 22 % опрошенных, микросоматический – у 13%.

При анализе семидневных меню детей не находившихся на стационарном лечении выяснилось, что у 90% опрошенных соблюдается режим питания и они придерживаются 4-х кратного типа питания. Но при этом нарушена сбалансированность суточного рациона. Отмечалось избыточное содержание углеводов, причем преобладали на легкоусвояемые формы (шоколад, конфеты типа «Сникерс», «Баунти», газированные напитки типа «Cola», чипсы). В норме потребление углеводов должно составлять 360-400г в сутки, фактически же составляет – 470-500г. При этом нами был выявлен недостаток белка в суточном рационе обследованных детей. При норме потребления белка 90 г в сутки, фактическое потребление составляет 58-70 г. Потребление жира завышено и составляет 115 г в сутки, при норме в 100 г (рис. 2).

Не соответствуют нормам потребления поступление с пищей таких витаминов как А и С. Потребление витамина С составляет 65 % от нормы и эквивалентно 45,5 мг в сутки. Поступление с пищей витамина А составляет 680 мг в сутки (рис.3). Достаточное, сбалансированное поступление кальция и фосфора наблюдается у детей ежедневно потребляющих кисломолочные продукты (68 % опрошенных). У детей, в рационе которых кисломолочные продукты либо отсутствовали, либо их потребление сводилось к одному разу в неделю, наблюдался недостаток кальция, в среднем 300-350 мг в сутки.

Анализируя полученные данные, мы сделали следующие выводы: питание детей в домашних условиях отвечает принципу рациональности режима питания, но при этом оно не сбалансировано по соотношению белков, жиров и углеводов и составляет 1:2:7, в норме же должно составлять 1:1:4. Для оптимизации рациона питания необходимо снижение количества потребляемых углеводов за счет уменьшения потребления шоколада, кондитерских изделий, сладких газированных напитков, макаронных изделий, чипсов, и увеличение количества белка за счет введения в рацион мяса, яиц, рыбы, сливочного масла. Также в рационе питания выявлен недостаток витаминов С и А, вследствие чего у большинства обследованных детей были жалобы на кровоточивость десен и сухость кожных покровов. Для восполнения недостатка в витаминах необходимо введение в рацион таких продуктов как шиповник, черная смородина, капуста, морковь.