Медицина 3. Організація охорони здоров’я

Оліщук В.В.

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Кафедра соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я

Динаміка захворюваності на псоріаз

мешканців Львівської області

Користуючись сучасними уявленнями, псоріаз – це хронічне, рецидивуюче, багаточинникове та полісистемне захворювання із вираженими шкірними проявами, втягненням в патологічний процес опорно-рухового апарату, функціональними, а іноді й морфологічними порушеннями внутрішніх органів і нервової системи, змінами психоемоційної сфери та якості життя хворої людини.

Псоріаз має вагоме соціально-медичне та економічне значення. Це, насамперед, визначається поширеністю даного недугу. Так, за даними світової статистики ВООЗ, близько 2 – 3 % населення планети (125 мільйонів чоловік) хворіють на псоріаз. Окрім того, це захворювання є одним з найбільш розповсюджених захворювань шкіри: його питома вага в загальній структурі шкірної захворюваності становить 7 – 10 %. При псоріазі ураження зазнають як чоловіки, так і жінки, незалежно від віку чи етнічної приналежності. У хворих виявляється зниження професійної та соціальної активності, що викликає у них труднощі під час працевлаштування та створення сім’ї, суттєво погіршує якість їх життя.

Аналізуючи дані сучасної літератури, можна відмітити певні тенденції щодо епідеміології та змін характеру протікання псоріазу у теперішній час.

По-перше, спостерігається схильність до щорічного зростання поширеності даного недугу, як у світі, так і в Україні.

По-друге, відмічається зростання кількості випадків ускладненого перебігу псоріазу (артропатичної та еритродермічної форми, пустульозного псоріазу, псоріазу долонь і підошов), які часто призводять до інвалідизації хворих в молодому та працездатному віці.

По-третє, помітно знижуються ефективність лікування псоріазу загальноприйнятими методами. Причиною цього є негативний вплив екологічних факторів, постійні психоемоційні стреси, соціальна та економічна нестабільність у країні. Ускладнює ситуацію також ескалація екзотоксичного впливу на печінку внаслідок зниження якості продуктів харчування, вживання алкоголю, частого неконтрольованого та неадекватного застосування ряду медикаментів.

Поки що економічні збитки, котрі завдає псоріаз в нашій країні, вивчені недостатньо, проте подібний аналіз проведений у економічно та соціально розвинених країнах свідчить, що вони значні. Так, наприклад, у Сполучених Штатах Америки, оцінка вартості амбулаторного консервативного лікування псоріазу складає більше, ніж 4 мільярди доларів на рік.

Величезне соціально-медичне та економічне значення псоріазу спонукало нас до вивчення проблем, пов’язаних з даним захворюванням, а саме поширеності його на території Львівської області. На підставі даних Львівського обласного дерматовенерологічного диспансеру було проведено дослідження показників рівня захворюваності на псоріаз по території Львівської області та у її районах за період 1995 – 2006 роки.

Рис. 1. Рівні захворюваності на псоріаз у Львівській області, в тому числі з вперше встановленим діагнозом у 1995 – 2006 роки на 1000 чоловік.

Проаналізувавши рівні захворюваності на псоріаз у Львівській області за 1995 – 2006 роки, було виявлено чітку тенденцію щодо зростання рівня загальної захворюваності на псоріаз серед мешканців області за даний період. При цьому, якщо у період з 1998 по 2001 рр. спостерігалося певне коливання даного показника, то після 2001 року відмічається стійке зростання поширеності даного недугу в області (рис. 1).

Щодо захворюваності з вперше встановленим діагнозом, то тут існують коливання відповідних рівнів, хоча чіткого зростання не відмічено (рис. 1). Беручи до уваги дані про рівні загальної захворюваності на псоріаз (стійке зростання показника) та захворюваності на псоріаз із вперше встановленим діагнозом (незначні коливання без тенденції до зростання), можна дійти висновку, що у Львівській області щороку зростає кількість випадків захворювань на псоріаз із частими рецидивами та короткочасними ремісіями, що, таким чином, спричиняє зростання показника загальної захворюваності на псоріаз.

Рис. 2. Рівень захворюваності на псоріаз населення у містах та районах Львівської області у 2006 році на 1000 чоловік.

Проводячи аналіз загальної захворюваності на псоріаз населення Львівської області за 2006 рік окремо по районах (рис. 2), видно, що найвищий показник реєструється у містах Трускавець і Стрий (5,52 та 3,75 випадки на 1 тисячу населення відповідно), у Сколівському та Жидачівському районах, а також у місті Борислав (3,66; 3,56 та 3,38 випадки на 1 тисячу населення відповідно). Найбільш благоприємними районами у даному відношенні виявилися Бродовський, Пустомитівський, Старосамбірський, Жовківський та Ново-Роздільний райони (0,98; 0,97; 0,9; 0,75; 0,44 випадки на 1 тисячу населення відповідно). Найнижчий ж показник був відмічений у Мостиському районі: тут рівень захворюваності на псоріаз знаходиться на межі 0,24 випадки на 1000 мешканців району.

Відомо, що псоріаз відноситься до таких дерматозів, при яких прогноз на видужання неблагоприємний; окрім того, часті випадки неефективного або малоефективного традиційного лікування, недовіра, у свою чергу, хворої людини щодо можливостей сучасної медицини вилікувати її захворювання, та такий банальний факт, як змога самостійного придбання ліків у аптеках, а також численність народних цілителів, призводить до зменшення звертання пацієнтів до лікувально-профілактичних закладів, що, звісно, впливає на показники захворюваності на псоріаз. Проте дані показники, попри їх неточність, дають нам можливість відслідковувати динаміку захворювання у часі, а тому їхня цінність не зменшується.

Враховуючи дані щодо рівня загальної захворюваності на псоріаз в цілому по світі та по Україні зокрема, а вони за підрахунками вчених становлять 2 – 4 %, то показники по Львівській області є відносно дуже низькими, якщо не сказати більше – мізерними, і знаходяться у різні роки в межах від 0,113 до 0,174 %; проте, стійка тенденція до зростання рівня загальної захворюваності на псоріаз в останнє десятиріччя свідчить про надзвичайну важливість даної проблеми і повинна спонукати нас до пошуку нових методів лікування та профілактики такого складного і неблагоприємного у медичному, соціальному та економічному відношенні захворювання як псоріаз.

ВІДОМОСТІ про авторів

наукового матеріалу “Динаміка захворюваності на псоріаз

мешканців Львівської області”

ОЛІЩУК Володимир Володимирович

асистент кафедри соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я Львівського національного медичного університету

імені Данила Галицького

номер тел. (моб.) 8 093 761 22 10

e-mail: vv_o@ukr.net