Эффективность использования препарата милдронат
у больных с алкогольным синдромом отмены
В данной статье
представляется опыт эффективного использования препарата милдронат
в наркологической и психиатрической практике.
В начале – несколько слов
о самом препарате, его использовании в общей медицине и о его механизмах
действия.
Возможности клинического применения милдроната достаточно широко изучены в кардиологии, терапии, в неврологии, в офтальмологии.
В частности, милдронат
используется в качестве:
-
противоишемического средства при стенокардии,
-
при
острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности, при дистрофических
изменениях миокарда,
-
при
нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга (мозговые инсульты,
хроническая недостаточность мозгового кровообращения),
-
при
сосудистой патологии глаз (геморрагии сетчатки и стекловидного тела,
диабетическая ретинопатия),
-
при
легочных заболеваниях (затяжная бронхопневмония, хронический бронхит,
бронхиальная астма).
-
для
повышения работоспособности лиц с выраженным физическим перенапряжением.
Милдронат оказывает отчетливое антиоксидантное и антигипоксантное
воздействие, являясь обратимым регулятором карнитинзависимого
окисления жирных кислот. В результате приема милдроната
улучшается оксигенация тканей организма,
активизируются окислительно-восстановительные процессы в органах и тканях, в
том числе и в головном мозге. Препарат способствует перераспределению кровотока
в ишемизированные зоны сердца, головного мозга,
сетчатки глаз.
Фармакокинетические
характеристики милдроната:
· быстро всасывается из желудочно-кишечного
тракта
· биодоступность милдроната
составляет 78%
· пик концентрации милдроната
в крови через 1-2 часа после приема
· период полувыведения составляет 3-6
часов
Милдронат применяют:
· в лечебных целях
· в виде лечебно-профилактического
курса
· в качестве монотерапии
· в составе комплексной терапии с
другими препаратами
Нами изучено применение мидроната для купирования синдрома отмены при хроническом
алкоголизме.
Целью работы
являлась оценка эффективности препарата Милдронат в
комплексном лечении больных алкоголизмом для купирования состояния отмены
Критерии включения в исследование:
·
Мужчины 25-50 лет,
·
Хронический алкоголизм II стадии с развернутым синдромом отмены
Критерии исключения:
·
Хронический алкоголизм I и III стадии
·
Возраст больных моложе 25 и
старше 50 лет
·
Наличие выраженной
сопутствующей соматической патологии
·
Наличие психотических
расстройств и эпилептического синдрома в состоянии отмены
·
Сопутствующее употребление
наркотических и токсикоманических веществ помимо
алкоголя с зависимостью от них
·
Симптоматический алкоголизм
Материалы и методы исследования:
Материалом исследования являлись:
1.
Основная группа: 20 больных
хроническим алкоголизмом II стадии в состоянии отмены.
2.
Контрольная группа: 10
больных хроническим алкоголизмом II стадии в состоянии отмены.
Обеим группам больных
проводилась комплексная фармакотерапия
(дезинтоксикационное лечение, витаминотерапия, транквилизаторы в
стандартизированных дозах).
Основной группе больных в
лечебный комплекс включался препарат Милдронат по
следующей схеме: в течение первых 3 суток – по 500 мг (5 мл 10% раствора) внутримышечно 2 раза в сутки (утром, днем), в дальнейшем в
капсулах - по 500 мг 2 раза в сутки внутрь (утром, днем) на протяжении
последующих 7 суток
3. Использован клинико-психопатологический
метод исследования
Нами разработана карта динамического наблюдения в процессе лечения больных милдронатом.
В разработанной нами карте динамического наблюдения в процессе
лечения больных была использована 3-х бальная шкала оценки расстройств:
0 – отсутствие симптома,
1 – легкая степень выраженности расстройства,
2 - средняя степень выраженности расстройства,
3 – тяжелая степень выраженности расстройства
Оценивались следующие симптомы:
1.
Астенические расстройства:
·
Признаки собственно астении
(эмоциональная лабильность)
·
Вегетативные проявления
(тахикардия, гипергидроз, частота пульса,
артериальная гипертензия)
·
Нарушение сна
2.
Симптомы интоксикационной
неврологической дисфункции (тремор, расстройства координаторной сферы)
3.
Степень выраженности
вторичного влечения к алкоголю
Проведено сравнение скорости и степени редукции симптоматики у больных в процессе комплексного лечения с использованием милдроната и без применения милдроната.
Получены следующие результаты. В
процессе комплексного лечения с использованием милдроната
на 3 - 5 суток быстрее купировались такие проявления алкогольного абстинентного
синдрома, как тахикардия, потливость, артериальная гипертензия, быстрее
улучшался сон, редуцировались проявления астении, заметно уменьшалась степень
выраженности вторичного патологического влечения к алкоголю.
Степень выраженности симптоматики в процессе
психофармакологического купирования алкогольного синдрома отмены (на 10 сутки
от начала лечения)
|
Симптомы |
Комплексное лечение без милдроната |
Комплексное лечение с милдронатом |
|
Эмоциональная лабильность |
2 |
1 |
|
Тахикардия |
2 |
0 |
|
Потливость |
1 |
0 |
|
Артериальная гипертензия |
0 |
0 |
|
Расстройства сна |
2 |
0 |
|
Тремор |
1 |
0 |
|
Координаторная сфера |
1 |
0 |
|
Степень выраженности влечения |
2 |
1 |
Степень выраженности нарушений координаторной
сферы и вторичного патологического влечения к алкоголю в процессе купирования
синдрома отмены
на 10 сутки лечения
|
Симптомы |
Комплексное лечение с милдронатом |
Комплексное лечение без милдроната |
|
Расстройства координаторной
сферы |
0 |
2 |
|
Вторичное патологическое влечение к алкоголю |
1 |
3 |
В
процессе проводимого лечения с использованием милдроната
мы не наблюдали побочных эффектов и осложнений лечения этим препаратом. Тем не
менее в литературе описаны следующие побочные эффекты и противопоказания для применения
милдроната: редко возникающие – аллергические реакции в виде крапивницы;
неприятные ощущения в области эпигастрия; чувство
тяжести в груди. Препарат не рекомендуется назначать больным с гиперфункцией
щитовидной железы, с циррозом печени, с тяжелой хронической почечной
недостаточностью
Выводы:
·
Препарат
милдронат является эффективным лекарственным
средством в комплексном лечении больных алкоголизмом с синдромом отмены
·
Милдронат эффективно ускоряет купирование вегетативных проявлений
синдрома отмены, в том числе и нарушений сна
·
Милдронат оказывает отчетливое антиастеническое
действие при купировании алкогольного синдрома отмены
·
Милдронат снижает степень выраженности вторичного патологического влечения к алкоголю в
состоянии отмены алкоголя
·
Милдронат оказывает влияние на нарушения координаторной
сферы при алкогольном синдроме отмены