Бекботаев
Е.К., Кожахметов Т.К., Двоеносова Т.С., Тулешов К.А., Пухальская С.Е.
Высшая
Школа общественного здравоохранения МЗ РК, г.Алматы
ДИНАМИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО КОЕЧНОГО ФОНДА В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Все более актуальной становится задача повышения
эффективности, использования коечного фонда стационаров путем совершенствования
медико-технической политики.
Исследование анализа интенсивного использования коечного
фонда медицинских организаций г.Алматы показало достаточно высокий уровень
доступности стационарной помощи в бюджетных организациях здравоохранения.
Данные показатели (рисунок 1) распределились следующим образом: в 2007 году -
15,9; в 2008 г. - 16,2 и в 2009 г. - 15,6 на 100 жителей в год.
Рисунок 1 – Динамика использования коечного фонда (на 100
человек)
Установлено, что в 2007 году в стационарах
города было развернуто 6405 бюджетных коек (рисунок 2), а в 2008 году было
отмечено их сокращение на 4,1% и составляло 6140 коек. В 2009 году было
отмечено дальнейшее сокращение бюджетных коек – на 3,2% по сравнению с
предыдущим годом, и составила 5945 коек, а по сравнению с 2007 годом, данный
показатель уменьшился на 7,2%.
Рисунок 2 – Динамика числа развернутых бюджетных коек
В 2007 году объем стационарной помощи в
бюджетных отделениях составил 211002 госпитализированных больных, в 2008 году -
207433 больных или на 1,7% меньше, чем в 2007 году. В 2009 году число
госпитализированных больных незначительно (на 1,1%) увеличилась и составила
209664. При расчете данного показателя на 100 жителей города, установлено их
снижение с 16,2 в 2007 году до 15,6 в 2008 году и до 15,2 - в 2009. При этом,
уровень госпитальной заболеваемости в г.Алматы снизился по всем категориям
населения с 151,9 до 151,4 на 1000 населения. Так, среди взрослого населения,
данный показатель уменьшился за счет инфекционных и паразитарных болезней,
болезней уха, органов пищеварения, травм; среди подростков – за счет
новообразования, болезней эндокринной системы, уха, кожи, травм, а среди
детского населения - за счет инфекционных и паразитарных болезней, болезней
крови, эндокринной системы, психических расстройств, болезней нервной системы,
глаз, уха, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы
и мочеполовой системы.
Показатель интенсивности использования коечного
фонда бюджетных отделений постепенно снижается (соответственно в 2007 году –
102,7%, в 2008 году – 102,6% и в 2009 году – 105,3%). При среднем нормативе
занятости койки в год в 330 дней, отмечается перегрузка данного показателя,
соответственно 341, 339 и 348 дней.
Оценка средней длительности пребывания
больного на койке в стационарах города показало ее снижение с 10,3 дня в 2007
году до 10,1 дня в 2008 году и до 9,8 дня - в 2009 году. При этом средняя
длительность лечения выписанных больных снизилась у взрослых и подростков, а у
детей была стабильна. Причем данный показатель возрос среди взрослого населения
по болезням крови, уха, кожи; у подростков – по болезням глаз, уха, кожи,
травмам, а у детей – по инфекционным и паразитарным болезням, болезням крови,
уха, системы кровообращения, перинатальной патологии.
Следует отметить, что сохраняются негативные
тенденции, характеризующие качество помощи на уровне первичной
медико-санитарной помощи (ПМСП). Так, в структуре госпитализированных больных
продолжает снижаться доля больных, направленных с организаций ПМСП. Если с
организаций ПМСП было госпитализировано в 2006 году - 40,7% человек, то в 2009
году они составили 31,6% (соответственно в 2007 г. – 40%, 2008г. – 35,2%).
Кроме того, сохраняется тенденция снижения удельного веса плановой
госпитализации с 35% - в 2006 г., до 31,2% - в 2007 г., до 26,5% - в 2008 г. и
до 24,9% - в 2009 г.
Таким образом, исследования показали, что в течение последних лет
остается достаточно высокий уровень доступности
стационарной помощи г.Алматы, несмотря на
снижение коечного фонда бюджетных отделений. При этом отмечается перегрузка
занятости койки и снижение средней длительности пребывания больного на койке, а
также уменьшение в структуре госпитализированных больных с организаций ПМСП.