Абдужапарова А.С.

Городская поликлиника №17 г.Алматы, Республика Казахстан

УЗИ-ДИАГНОСТИКА, КАК МОНИТОРИНГ И СКРИНИНГ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ПУНКЦИЙ

В современных условиях в Республике Казахстан, в числе проблем, требующих первоочередного решения является наличие относительно высоких уровней детской смертности. Показатели детской смертности, характеризующие состояние здоровья населения, оказывают существенное влияние на общую смертность и среднюю продолжительность предстоящей жизни населения; кроме того, они являются показателями санитарно-гигиенического состояния населения и характеризуют уровень медицинского обслуживания женщин и детей.

Как известно, современные успехи клинической диагностики во многом определяются совершенствованием методов исследования. В этом направление, существенный скачек был достигнут благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новых способов получения медицинского изображения, в том числе ультразвукового исследования (УЗИ).

Крайне значимым является способность эхографии визуализировать внутреннюю структуру паренхиматозных органов, что было недоступно традиционному рентгенологическому исследованию. Такая картина дает высокую информативность и достоверность УЗИ-диагностики многих заболеваний.

Наряду с компьютерной томографией и другими более современными методами, ультразвуковая диагностика используется повсеместно, являясь одним из ведущих диагностических методов во многих разделах клинической медицины. Вместе с тем, назревает потребность в специалистах, в совершенстве владеющих методикой и техникой ультразвукового исследования.

Практика показывает, что УЗИ в акушерстве оказалось наиболее достоверной и информативной методикой среди других клинических методов в оценке некоторых аспектов течения нормальной беременности и особенно при ее патологии.

В городской поликлинике №17 г.Алматы ультразвуковое исследование беременных проводится по строгим клиническим показаниям. При УЗИ беременных оценивается: наличие в матке или вне ее плодного яйца; определить их размеры и количество; срок беременности; наличие признаков угрожающего выкидыша (его стадия); наличие неразвивающейся беременности; пузырного заноса; положение, вид и прилежание плода; состояние пуповины; наличие признаков внутриутробной смерти плода; уродства (аномалии) плода; состояние плаценты (нормальная, предлежание, отслоение); пол плода; сочетание беременности с опухолями матки.

Если при УЗИ-диагностике можно в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода, то при эхографии наличии беременности выявляется с 2,5 – 3 недели. При этом в ранние сроки беременности на эхограммах четко отображается матка, содержащая овальной формы плодное яйцо с достаточно утолщенной стенкой, внутренний диаметр которого 0,5 см, а наружный до 1,5 – 1,6 см (3-4 недели), включая яркую полосу ворсинчатого хориона. Начиная с 6 недели, плодное яйцо занимает ½ плоскости матки, в котором заметны контуры анатомических структур плода, а сердечная деятельность плода, критерий правильного развития беременности, выявляется с 5 –6 недели и двигательная активность с 6 –7 недели.

При нормальном развитие беременности, изображение плода становится более четким, и к 10 – 11 неделям можно визуализировать анатомические структуры: череп, туловище. II и III триместр имеют особое значение, так как в этот период происходит формирование и рост плода, плаценты, накопление околоплодных вод. Для оценки нормального развития беременности и срока начиная с 6 недели можно производить измерения размеров плодного яйца, а в дальнейшем плода и его анатомических органов.

Следует отметить, что наиболее ценную информацию о правильном развитии плода и сроках беременности дают измерения расстояния от кресца до головки, а также в более поздних сроках беременности измерения бипариетального размера головки, среднего размера бедренной кости, среднего размера грудной клетки на уровне сердца плода, размеры брюшной полости на уровне пупочной вены. Кроме того, имеются специально разработанные таблицы о зависимости размеров плода и его анатомических элементов от срока беременности.

Таким образом, можно констатировать, что ультразвуковой метод нашел широкое диагностическое применение и стал неотъемлемой частью клинического обследования больных. Вместе с тем, значительно расширились и границы использования эхографии, она стала применятся для исследования тех объектов, которые ранее считались недоступными для ультразвуковой оценки (легкие, желудок, кишечник, скелет). В настоящее время практически все органы и анатомические структуры могут быть изучены сонографически. Кроме того, появились новые направления использования ультрозвукового метода, которые наряду с обычными плановыми исследованиями, он широко применяется для целей неотложной диагностики, мониторинга, скрининга, для контроля за выполнением диагностических и лечебных пункций.

Литература:

1 Мамедалиева Н.М., Курмангали Ж.К., Мухамеджанов И.Х. Роль ультразвуковой допплерометрии и кардиотокографии плода в диагностике и лечении плацентарной недостаточности. - Алматы, 2004. – 92 с.

2 Царегородцев А.Д. Новейшие компьютерные технологии на службе диагностики // Медицинский вестник. – 2002. - №1. - С.48-51.

3 Байжанова М.М. Ахметова Ж.А. Мероприятия по снижению младенческой смертности в условиях г. Алматы: сборник науч. тр. межд. конф. «Здоровье детей - проблема и будущее нации». - Алматы, 2004. - С. 53-54.