Калугина Л.В.

Городская поликлиника №12 г.Алматы, Республика Казахстан

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ Г.АЛМАТЫ

В данной статье приводятся результаты разработки методических подходов к оценке доступности и качества ПМСП женскому населению и первым из избранных индикаторов была динамика изменения числа женщин репродуктивного возраста на 1 участкового акушера-гинеколога. Установлено, что в 2004 году среднее число женщин составило 4798,7, в 2006 г. – 4978,3 и в 2008 г. – 5313,3 женщин. В 2006 году по сравнению с 2004 годом число женщин репродуктивного возраста осталось на прежнем уровне лишь в смешанной поликлинике №1. В смешанной поликлинике №5 данный показатель увеличился на 14,3%, а в смешанной поликлинике №12 – на 6,6%. Показано, что в 2008 году число женщин репродуктивного возраста на 1 участкового акушера-гинеколога по отношению к 2006 году увеличилось в смешанных поликлиниках №1,5 и 12 соответственно на 10,1%, 1,9% и 1,5%. При этом средний показатель в целом по всем поликлиникам вырос на 6,7%.

Изучение динамики изменения среднего числа медицинских абортов на 1 участкового акушера-гинеколога 2006 года по отношению к предыдущему году показало, что оно снизилось в смешанных поликлиниках №5 и 12, соответственно на 14,0% и 23,1%, а в смешанной поликлинике №1 изучаемый показатель увеличился на 45,7%. В 2008 году по отношению к 2006 годом установлено, что изучаемый показатель снизился на 29,7%. В смешанных поликлиниках №5 и 12 он не изменился.

Результаты дальнейших исследований показали, что средний показатель среднего числа абортов, проводимых по социальным показаниям на 1 участкового акушера-гинеколога в 2004 г. составлял 18,0, в 2006 г. – 21,7 и в 2008 г. – 16,7. Анализ результатов исследования показал, что в 2006 году среднее число этих абортов на 1 участкового акушера-гинеколога в сравнении с 2004 годом увеличился в смешанных поликлиниках №1 и 5, соответственно на 25,0% и 38,5%. Тогда как, в смешанной поликлинике №12, изучаемый показатель снизился на 7,7%, с одновременным увеличением среднего показателя в целом по всем поликлиникам на 20,4%. Установлено, что в 2008 году по отношению к 2006 году изучаемый показатель снизился в смешанных поликлиниках №1 и 5 - на 20,0% и 45,5%, а в смешанной поликлинике №12 он не изменился, что привело к снижению среднего показателя в целом по всем поликлиникам на 21,5%.

В ходе дальнейшего исследования была проведена оценка динамики изменения среднего числа женщин, охваченных контрацепцией на 1 участкового акушера-гинеколога. Результаты исследований показали, что среднее число женщин, охваченных контрацепцией в 2004 году составило 683, в 2006 г. – 717 и в 2008 г. – 830. В 2008 году по отношению к 2006 году, изучаемый показатель увеличился во всех смешанных поликлиниках и колебался в пределах от 100,1% до 158,4. При этом, средний показатель в целом по всем поликлиникам увеличился на 15,8%.

Далее установлено, что средний показатель изменения числа многорожавших женщин на 1 участкового акушера-гинеколога в 2004 году составил - 11,7, в 2006 г. – 10,1, в 2008 г. – 10,9.

Одновременно показано, что в 2006 году по сравнению с 2004 годом, наблюдалось снижение изучаемого показателя среднего числа многорожавших женщин на 1 участкового акушера-гинеколога. Уменьшение на 8,6% выявлено в смешанной поликлинике №1, на 5,3% - в смешанной поликлинике №5 и на 33,3% - в смешанной поликлинике №12. В 2008 году по сравнению с предыдущим годом сравнения, в смешанных поликлиниках №1 и 3 данный показатель увеличился, соответственно на 21,9% и 11,1%, а в смешанной поликлинике №12, наоборот уменьшился на 16,7%. При этом, средний показатель в целом по всем поликлиникам увеличился на 5,4%.

Дальнейшие исследования показали, что средний показатель среднего числа беременных, охваченных дородовой психопрофилактикой на 1 участкового акушера-гинеколога в 2004 г. составил – 175,3, в 2006 г. – 185,5 и в 2008 г. – 197,5, то есть отмечалась выраженная тенденция роста. Показано, что в 2006 году по сравнению с 2004 годом рост изучаемого показателя наблюдался во всех смешанных поликлиниках и колебался от 102,5% в смешанной поликлинике №1, до 100,6% - в смешанной поликлинике №5 и до 112,8% - в смешанной поликлинике №12. При этом средний показатель в целом по всем поликлиникам также увеличился на 2,6%. Далее установлено, что в 2008 году по отношению к 2006 году изучаемый показатель увеличился в смешанных поликлиниках №1 и 5, соответственно на 17,0% и 9,4%, а в смешанной поликлинике №12, он, наоборот, снизился на 2,6%. Поэтому, среднее значение в целом по всем поликлиника увеличилось на 6,5%.

Изучение динамики изменения доли беременных, охваченных дородовой психопрофилактикой на 1 участкового акушера-гинеколога показал их рост за изучаемый период времени, а их средний показатель в 2004 году составил - 81,8%, в 2006 г. – 83,9% и в 2008 г. – 86,9%. Показано, что в 2006 году по сравнению с 2004 годом доля беременных, охваченных дородовой психопрофилактикой на 1 участкового акушера-гинеколога увеличилась во всех изучаемых организациях ПМСП. Наибольший темп прироста этого показателя установлен в смешанной поликлинике №12 – (на 6,1%), а наименьший - в смешанной поликлинике №1 (на 1,3%). В 2008 году по сравнению с предыдущим годом сравнения в смешанной поликлинике №5 изучаемый показатель увеличился на 1,1%. В других поликлиниках отмечено его увеличение в диапазоне от 1,2% в смешанной поликлинике №12 до 11,1% в смешанной поликлинике №1, при росте среднего показателя на 3,6%.

Таким образом, исследования показали, что разработанная методика изучения объема и структуры акушерско-гинекологической помощи, оказываемой в смешанных поликлиниках, позволяет проводить эффективный мониторинг за его качеством.