Медицина / 3. Организация здравоохранения

Гудов А.Х. ¹, к.м.н. Поляков С.В. ²

¹ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра международного здравоохранения;

² ГБОУ Российский государственный медицинский университет, кафедра общественного здоровья Московского факультета

А.Х. Гудов¹, agudov@invitro.ru

С.В. Поляков², к.м.н. gcpb1@dz.ru

Оценка интенсивности использования ресурсов медицинской организации

Инновационный тип социально-экономического развития отечественного здравоохранения инициирует пересмотр привычного толкования термина «качество медицинской помощи». Понятие качества целесообразно ассоциировать не только с процессом оказания медицинской помощи, но и с процессами обеспечения, управления и развития. Понятие качества должно быть также увязано с эффективностью использования ресурсов и мобилизацией внутренних инвестиций в медицинской организации. Именно поэтому управление фондом оплаты труда, позволяющее влиять на себестоимость медицинских услуг, рассматривается в контексте управления качеством бизнес-процессов медицинской организации.

Ключевые слова: качество, себестоимость, оплата труда.

Innovative type of the social and economic development for Russian healthcare initiates the new interpretation of the term “medical care quality”. It is necessary to associate the quality with the main process as well as the maintenance, management and development processes. The quality can be concerning with effective using of sources and mobilizing of internal investments. That is why personal salary management can be considered in context of the quality management in medical organizations.

Key words: quality, cost price, salary.

Актуальность исследования.

Важнейшая роль лабораторной диагностики в здравоохранении является общепризнанным фактом. Вопросы усовершенствования имеющихся лабораторных технологий и разработка новых методов управления медицинскими лабораториями, обеспечение качества работ, эффективности и сопоставимости результатов лабораторного исследования путем использования достижений научно-технического прогресса, науки и практики здравоохранения представляются чрезвычайно актуальными.

Необходимость адаптации деятельности медицинских лабораторий к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды инициировала разработку новых методов управления качеством процессов в медицинской организации.

Исследования, целью которых выступает разработка, обоснование и внедрение мероприятий по управлению качеством процессов в медицинских организациях, включая их лабораторное звено, представляются своевременными и актуальными.

Цель исследования: разработка и научно-методическое обоснование комплексных мероприятий по совершенствованию управления медицинской организацией.

В задачи исследования входило определение интенсивности использования ресурсов для обеспечения заявленного качества работ в медицинской лаборатории посредством проведения стратегического аудита.

Материал и методы исследования.

Разработка теоретических и научно-организационных основ развития систем управления медицинской лабораторией проводилась в течение 2007-2010 гг. Работа выполнялась на основе медико-экономического, социологического, статистического, рассчетно-аналитического и других методов.

Объектом исследования явилась деятельность (бизнес-процессы) медицинской лаборатории.

Предметом исследования выступал комплекс управленческих и организационных решений, направленных на совершенствование управления медицинской лабораторией и получение медико-социального и экономического эффекта от проведения мероприятий по качеству работ в медицинской лаборатории.

Исследование носило сплошной и выборочный характер; единицами наблюдений в зависимости от поставленных задач являлись: персонал, учетно-отчетные формы, услуги по лабораторной диагностике и их основные потребительские характеристики, а также мероприятия по качеству работ в медицинской лаборатории.

Для оценки интенсивности развития процесса лабораторной диагностики по критерию использования трудовых ресурсов медицинской лаборатории (МЛ) соответствующая методика комплексной оценки, предложенная Е.В. Негашевым (2001), была адаптирована к целям и задачам настоящего исследования [1].

В процессе оценки использовались данные 44 карт персонального учета сотрудников МЛ, хранящихся в отделе кадров медицинской организации, и официальных бухгалтерских учетно-отчетных форм. Для осуществления оценки использовались показатели объема услуг по лабораторной диагностике (руб.), численности персонала (чел.), величины оплата труда с начислениями (руб.), производительности труда персонала МЛ (руб.) как частного от объема услуг к численности персонала, а также зарплатоотдачи, характеризующейся объемом услуг по лабораторной диагностике в денежном выражении, произведенных на 1 руб. оплаты труда работников МЛ.

Относительная экономия численности сотрудников медицинской организации рассчитывалась как разность в среднесписочной численности персонала в анализируемый период и аналогичного показателя за предыдущий год, скорректированного на коэффициент роста объема услуг по лабораторной диагностике.

Динамика показателя себестоимости процесса лабораторной диагностики рассчитана как разность между фондом оплаты труда персонала с соответствующими начислениями за анализируемый период (год) и аналогичного показателя за предыдущий год, скорректированного на коэффициент роста объема услуг по лабораторной диагностике.

Результаты исследования

В результате проведения стратегического аудита было установлено, что динамика качественных показателей использования ресурсов характеризуется ростом производительности труда персонала медицинской лаборатории, которая составила 120,83%.

На каждый процент прироста услуг по лабораторной диагностике не требовалось увеличивать численность сотрудников МЛ (темп прироста персонала : темп прироста услуг = 0,00 : 120,83 = 0,00). Это свидетельствует об интенсивном использовании трудовых ресурсов (табл. 1).

Таблица 1

Показатели интенсификации процесса лабораторной диагностики

Наименование показателя	2009	2010	Темп роста (%)
Объем услуг по лабораторной диагностике (руб.)	57853037,60	69902235,00	120,83
Персонал (чел.)	44	44	0,00
Оплата труда с начислениями (руб.)	16080548,07	18924098,76	117,68
Производительность труда (руб.) – частное от объема услуг к численности персонала	1314841,76	1588687,16	120,83
Зарплатоотдача – частное от объема услуг к оплате труда с начислениями	3,598	3,694	102,67

Зарплатоотдача в 2010 г. составила 3,694, а темп прироста этого показателя - 102,67%. Следовательно, рост заработной платы персонала отставал от роста производительности труда (120,83%).

Таким образом, прямые показатели интенсификации процесса лабораторной диагностики свидетельствуют о повышении уровня использования трудовых ресурсов (табл. 2).

Таблица 2

Аналитическая таблица интенсификации процесса лабораторной диагностики

Виды ресурсов	Динамика качественных показателей	Прирост ресурса на 1% прироста объема услуг (%)	Относительная экономия ресурсов (руб.)
Медицинский персонал	120,83	0,00	3870838,38
Оплата труда	117,68	102,67	506023,84

Относительная экономия численности сотрудников медицинской организации рассчитывалась как разность в среднесписочной численности персонала в 2010 г. и аналогичного показателя за 2009 г., скорректированного на коэффициент роста объема услуг по лабораторной диагностике 1,2083 и составила 9 человек.

Относительная экономия численности работников, выраженная через их годовую заработную плату, составила 3870838,38 руб. Это общий результат интенсификации использования трудовых ресурсов, одна часть которого отразилась на оплате труда работающих в МЛ, а другая – на величине себестоимости услуг по лабораторной диагностике за счет экономии заработной платы.

Относительная экономия заработной платы персонала МЛ способствовала снижению себестоимости процесса лабораторной диагностики, который рассчитан как разность между фондом оплаты труда персонала с соответствующими начислениями в 2010 г. - 18924098,76 руб. и аналогичного показателя за 2009 г.- 16080548,07 руб., скорректированного на коэффициент роста объема услуг по лабораторной диагностике – 1,2083 (18924098,76 - 16080548,07 х 1,2083 = 506023,84).

Таким образом, заявленное качество процессов лабораторной диагностики достигнуто за счет интенсивного использования трудовых ресурсов, что позволило в 2010 г. уменьшить себестоимость услуг по лабораторной диагностике на 506023,84 руб.

Вывод

Стратегический аудит позволяет определить интенсивность использования ресурсов для обеспечения заявленного качества работ в медицинской лаборатории. Эффект от мероприятий по совершенствованию качества работ в медицинской лаборатории выразился в интенсивном использовании труда медицинского персонала, в результате чего удалось уменьшить себестоимость услуг по лабораторной диагностике на 506023,84 руб.

1. Негашев Е.В., Шеремет А.Д. Методики финансового анализа. М.: Инфра-М, 2001. – С.172-175.

2. Управление персоналом./Под ред. Л. Я. Кибанова, И. А. Баткаева, И. Е. Ворожейкина. — М.: Инфра-М, 2002.- 34-35 с.