Медицина/3. Организация здравоохранения

Яковлева О.С.

Запорізький державний медичний університет

Фармакоекономічна оцінка схем лікування хворих, залежних від опіоїдів (стан відміни)

На сьогодні поширеність розладів психіки та поведінки внаслідок уживання наркотичних речовин є гострою соціальною проблемою в багатьох країнах світу та в Україні зокрема. Так, за даними центру медичної статистики Міністерства охорони здоров`я (МОЗ) України станом на 01.01.2012 р., поширеність розладів психіки та поведінки внаслідок уживання наркотичних речовин склала 77105 осіб, що становить 169,1 на 100 тисяч населення.

В Україні надання медичної допомоги хворим, залежним від опіоїдів здійснюється відповідно до клінічних протоколів, які затверджені наказом МОЗ України № 681 від 21.09.2009 р. Зазначені протоколи є основою лікарських призначень для усунення стану відміни та подальшої соціальної реабілітації хворих. Метою дослідження стала фармакоекономічна оцінка схем лікування стану відміни у хворих, залежних від опіоїдів. При проведенні дослідження використовувався метод аналізу «вартість-ефективність». У якості критерію ефективності лікування СВ у хворих, залежних від опіоїдів нами обрано показник динаміки редукції тривожних розладів за шкалою оцінки психопатологічних станів. Даний показник та схеми лікування були взяті з результатів клінічного дослідження, яке проводилось російськими вченими Вінниковою М.О., Русиновою О.І. на базі Національного наукового центру наркології м. Москва (2008 р.). Розрахунки вартості схем лікування хворих, залежних від опіоїдів здійснювались згідно даних, що представлені у реєстрі оптово-відпускних цін з використанням середньої торгової націнки. Результати аналізу схем лікування представлено в таблиці. Потрібно відмітити, що при застосуванні схеми №1 спостерігалось зниження психопатологічних станів на 2,7 бали, схеми № 2 – на 2,1 бали. Далі нами був розрахований коефіцієнт витратної ефективності (CER). Так, значення коефіцієнта CER при застосуванні схеми № 1 становив 129,18 грн./, а для схеми № 2 – 192,55 грн./.

Таблиця

Аналіз вартості схем лікування стану відміни

у хворих, залежних від опіоїдів

Торгова назва ЛЗ	Фірма-виробник	Схема лікування	Вартість курсу лікування, грн.
Схема №1 (із застосуванням клопіксолу)
Клопіксол, табл. 25 мг №100	Lundbeck Export, Данія	По 25 мг 3 рази на добу (14 днів)	77,94
Фінлепсин, табл. 200 мг №50	AWD Pharma, Германія	По 200 мг 3 рази на добу (14 днів)	75,11
Клофелін, табл. 0,15 мг №30	ВАТ «Здоров’я», Україна	По 0,15 мг 4 рази на добу (6 днів)	4,07
Ксефокам, табл. 8 мг № 10	Nycome GmbH, Австрія	По 8 мг 2 рази на добу (6 днів)	68,72
Сибазон, р-н д/ін. 5 мг № 10	ТОВ «Здоров’я народу», Україна	По 20 мг 2 рази на добу (3 дні)	84,65
Феназепам, табл. 0,001 мг № 50	ВАТ «ІнтерХім», Україна	По 0,001 мг 4 рази на добу (3 дні)	9,76
Тизерцин, р-н д/ін. 25 мг № 10	«Egis», Угорщина	По 25 мг 2 рази на добу (3 дні)	28,54
Всього:			348,79
Схема №1 (із застосуванням галоперидолу)
Галоперідол, р-н д/ін. 5 мг № 5	GedeonRichter, Угорщина	По 5 мг 2 рази на добу (5 днів)	28,12
Аміназин, р-н д/ін. 25 мг № 10	ВАТ «Здоров’я», Україна	По 100 мг 2 рази на добу (5 днів)	14,02
Сибазон, р-н д/ін. 5 мг № 10	ТОВ «Здоров’я народу», Україна	По 20 мг 2 рази на добу (14 днів)	141,08
Галоперідол форте, табл. 5мг № 50	GedeonRichter, Угорщина	По 5 мг 3 рази на добу (14 днів)	6,17

Продовження таблиці

Аміназин, табл.100 мг № 10	ВАТ «Здоров’я народу», Україна	По 100 мг 3 рази на добу (6 днів)	28,76
Фінлепсин, табл. 200 мг № 50	AWD Pharma, Германія	По 200 мг 3 рази на добу (14 днів)	75,11
Клофелін, табл. 0,15 мг № 30	ВАТ «Здоров’я», Україна	По 0,15 мг 4 рази на добу (6 днів)	4,07
Ксефокам табл. 8 мг №10	Nycomed GmbH, Австрія	По 8 мг 2 рази на добу (6 днів)	68,72
Феназепам табл. 0,001 №50	ВАТ «ІнтерХім», Україна	По 0,001 мг 4 рази на добу (3 дня)	9,76
Тизерцин р-н д/ин. 25 №10	«Egis», Угорщина	По 25 мг 2 рази на добу (3 дня)	28,54
Всього:			404,35

Порівняння розрахованих коефіцієнтів ефективності витрат для схем №1 та №2, показало, що меншою вартістю одиниці ефективності характеризується схема №1 (значення коефіцієнту СЕR для схеми №1 у 1,5 рази менше, ніж при застосуванні схеми № 2). Отже, отримані результати дозволяють стверджувати, що застосування схеми з клопіксолом дозволяє знизити вартість фармакотерапії стану відміни у хворих, залежних від опіоїдів.

Література:

1. Винникова М. А. Возможности использования клопиксола (зуклопентиксола) при лечении больных героиновой зависимостью / М. А. Винникова, О. И. Русинова // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2008. - Том 5, № 4. – С. 153-155.

2. Bootman J.L., Townsend R.J., Mc Ghan W.F. Principles of Pharmacoeconomics. – 1991. - USA, HWB Company. – First Edition. – 302 p.

3. Health care cost, quality, and outcomes. ISPOR Book of Terms / dit. L. Berger, K. Bingefors, E. C. Hedblom et al. – 2003. - 264 p.

4. Zaliska O., Parnovsky B. The use of pharmacoeconomics for creation of State Formulary in Ukraine // Value in Health. – Vol. 8, № 6. – Abstracts ISPOR 8th Annual European Congress. Florencia, Italy. – 2005. – P. 191.