Т.П.Кравец, И.А.Григорьева

БДЕЛЛОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

ГЗ «Днепропетровская медицинская академия МЗО Украины»

Арбузинская ЦРБ, Николаевская обл.

Бделлотерапия – народный метод гирудотерапии – использование медицинской пиявки в лечебных целях, известна с времен Гиппократа и Авиценны. Научные исследования механизмов действия пиявки на человека наиболее широко начались в конце XIX и начале XX века с работ J. B. Haycraft [1], который обнаружил антикоагулянтное действие экстракта слюны пиявки – гирудина.

Медици́нская пия́вка (лат. Hirudo medicinalis) - вид кольчатых червей подкласса пиявок, способны жить только в пресной воде и на суше,-  паразит, питающийся кровью человека и животных. Пиявка имеет плотное, мускулистое тело массой 1,5-2 грамма и длиной 5-8 см с двумя присосками заднем и переднем конце: передняя, меньшая, в центре которой расположено ротовое отверстие, и задняя, большая, которая служит для прикрепления к субстрату. На теле пиявки находятся чувствительные термо-, баро-, хеморецепторы и пять пар глаз.

Главное оружие пиявки – ротовое отверстие, ограниченное тремя губами с тремя челюстями – верхней и двумя нижнебоковыми, на каждой из которых имеется по 80-100 хитиновых зубчиков, с помощью которых пиявка пропиливает кожу или слизистую оболочку полости рта (СОПР), оставляя характерную трехлучевую ранку. Между зубчиками открываются протоки слюнных желез, выделяющие секрет, препятствующий свертыванию крови во время сосания. Длительность кровососания варьирует в зависимости от активности пиявки и свойств крови, в среднем голодная пиявка насыщается за 40 мин — 1,5 часа.

В пищеварительной системе пиявки постоянно присутствует бактерия симбионт Aeromonas hydrophila, которая защищает саму пиявку от инфицирования и препятствует инфицированию пациента. У пиявок, выращенных на биофабриках, кишечник свободен от чужеродных микроорганизмов и содержит только Aeromonas hydrophila в низких титрах.

Действие секрета слюнных желез пиявки обусловлено комплексом биологически активных веществ - ферментов и энзимов, оказывающих местное и резорбтивное действие. Первое из таких веществ было получено в 1884 году Д. Б. Хайкрафтом (J.B.Haycraft). Оно снижало свертываемость крови и было названо гирудином. Впервые гирудин был применен парентерально в 1909 году, но не нашел распространения из-за многочисленных побочных эффектов и трудностей в получении. На сегодняшний день методами 2D электрофореза в слюне медицинской пиявки обнаружено около 100 веществ белковой природы, основные из них [2,3]:

Многие из ферментов на сегодняшний день удается получить с помощью генной инженерии (рекомбинантные гирудин, бделлостазин и др.).

Применение живых пиявок. Живые пиявки приставляются непосредственно к телу или СОПР человека по схеме. Выбор места приставки определяется многими факторами: заболеванием, остротой процесса, состоянием больного. Процесс сосания длится от 10 - 15 минут до часа, после чего пиявки снимаются с помощью спирта, йода, или отпускают сами. Сытые пиявки подлежат уничтожению помещением в раствор хлорамина, повторное применения их не допускается. Лечебный эффект от воздействия живых пиявок обусловлен несколькими факторами [3,4]:

Обширный спектр лечебного эффекта бделлотерапии уникален за счет нейрорефлекторного воздействия как местно, так и на весь организм, включая противосвертывающее, антитромботическое, противовоспалительное, бактерицидное, сосудорасширяющее, лимфодренажное, иммуностимулирующее и антисклеротическое действие [4,5].

Основной лечебный эффект связан с попаданием секрета слюнных желез пиявки через прокушенную кожу или СОПР, который блокирует образование гемостатического тромба в месте повреждения сосудистой стенки, реализуя оптимальные механизмы ингибирования плазменного звена гемостаза человека, в результате чего удаляется застойная кровь, исчезает отечность, улучшается кровоснабжение окружающих тканей. Противовоспалительный эффект пиявочного секрета обусловлен способностью блокировать кининогеназную активность калликреина плазмы крови человека.

Нетрадиционный метод лечения - бделлотерапия применяется при заболеваниях ЛОР-органов, болезнях глаз, сердечно-сосудистой системы (ССС) и гипертонии, гнойно-септических состояниях и неврологии. В стоматологии применяют бделлотерапию при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (ЧЛО) и периодонтитов, воспалительно-дистрофических заболеваниях тканей пародонта, неврологических заболеваниях ЧЛО и болезнях СОПР. Противопоказаниями для проведения бделлотерапии являются: индивидуальная непереносимость, анемия, гемофилия, гипотония, беременность.

Под нашим наблюдением находилось 29 больных женщин в возрасте 40-65 лет с заболеваниями СОПР и давностью заболеваний от 6 мес. - 7 лет, из них: ХРАС – 6 чел., КПЛ – 14 чел., десквамативный глоссит (ДГ) – 9 чел. Все заболевания СОПР сочетались с фоновой патологией ССС, ЖКТ, эндокринной системы. Метод бделлотерапии применяли после предварительной санации полости рта и малоэффективных курсов лечения традиционной медициной. Курс лечения проводили медицинскими пиявками, которых прикладывали к местам вблизи очагов поражения СОПР в количестве 1-2 пиявок за сеанс в стеклянной пробирке, которую пациенты удерживали в руке до конца кровососания, после окончания сеанса рот полоскали раствором 3% перекиси водорода или 5% раствор аминокапроновой кислоты и не принимали пищу в течение 2-х часов. Сеансы в начале курса проводили ежедневно, затем проводили через 1-2 дня, всего 6-8 сеансов.

Среди побочных эффектов отмечали покраснение на месте укуса, который исчезает через сутки. Некоторые пациенты отмечали длительность кровотечения до вечера. По нашим наблюдениям лучше проводить сеансы во второй половине дня, тогда длительность кровотечения будет меньше (до захода Солнца), а курсы нетрадиционной медицины бделлотерапией лучше сочетать с фазами Луны и проводить их в последнюю четверть Луны и полнолуние.

Следует отметить, что психологически пациенты соглашались на такое лечение только после многократных малоэффективных курсов лечения традиционными методами, но после преодоления «психологического барьера» уже после 3-4 сеансов все больные отмечали положительную динамику в общем самочувствии и в состоянии в полости рта: исчезали жжение, отечность и парестезии в языке и тканях СОПР, у больных с ХРАС ускорялась эпителизация афт к 7 дню, бледнел и уменьшался в размерах папулезный рисунок на СОПР при КПЛ. Однократный курс бделлотерапии обеспечил состояние ремиссии до 1 года и более, что указывает на положительный эффект метода нетрадиционной медицины в лечении хронических заболеваний СОПР, требующих диспансерного наблюдения и проведения повторных оздоровительных курсов.

Таким образом, использование пиявок с лечебной целью как альтернативный метод лечения хронических заболеваний СОПР позволяет ликвидировать застойные явления в слизистой оболочке и улучшает их трофику, что позволяет достичь терапевтического эффекта без применения фармакологических препаратов и добиться удлинения ремиссии.

Простота и доступность проведения сеансов бделлотерапии позволяет использовать ее как альтернативный метод в лечении хронических заболеваний СОПР.

 

 

Литература

1.     Gómez-Outes A, Suárez-Gea ML et al. Discovery of anticoagulant drugs: a historical perspective //Curr Drug Discov Technol.- 2012.-Vol. Jun 1.- № 9(2).-Р.:83-104.

2.     Baskova IP, Zavalova LL, Basanova AV, Moshkovskii SA, Zgoda VG. Protein profiling of the medicinal leech salivary gland secretion by proteomic analytical methods. //Biochemistry (Mosc). -2004.- Vol. 69(7).- P.770-775.

3.     Баскова И.П., Исаханян Г.С. Гирудотерапия. Наука и практика. - М., 2004.- 506 c.

4.     Каменев О.Ю., Барановский А.Ю. Лечение пиявками — теория и практика гирудотерапии. - СПб.: Весь, 2010. - 302 с.

5.     Цыганова Н.Б. Гирудотерапия в клинике терапевтической стоматологии //Стоматолог.-2011.-№ 3.-С.18-20.