Морфометрическая характеристика верхнечелюстной и лобной пазух

Среди многих причин возникновения заболеваний носа и околоносовых пазух важное место отводится топографо-анатомическим особенностям полости носа. В условиях современного развития медицинской техники для их изучения используется обзорная рентгенография, компьютерная томография.

Цель: изучить анатомические особенности околоносовых пазух.

Материал и методы исследования: проведен ретроспективный анализ 50 рентгенограмм придаточных пазух носа человека в возрасте от 19 до 50 лет. Рентгенологическое исследование было выполнено в прямой носо-подбородочной проекции. В работе использовались морфометрический, статистический методы.

Результаты исследования. Нами изучены ширина и высота верхнечелюстной пазухи у мужчин и женщин. Средняя ширина гайморовой пазухи у мужчин справа и слева практически не отличается (2,74±0,35 см и 2,72±0,31 см соответственно), у женщин - справа 2,27±0,3 см, слева 2,7±0,24 см. Минимальное значение высоты верхнечелюстной пазухи у мужчин составляет 2,5 см. Однако, средний показатель высоты пазухи слева больше аналогичного показателя гайморовой пазухи справа (3,0±0,34 см и 2,87±0,32 см) за счет различия максимальных размеров высоты пазухи слева (3,7±0,34 см) и справа (3,5±0,32 см). Минимальное значение высоты верхнечелюстной пазухи у женщин слева 1,7±0,35 см (справа 2,0±0,32 см), максимальные размеры этого показателя справа и слева равны (3,5±0,3 см). Средние значения высоты гайморовой пазухи практически не отличаются и составляют справа 2,83±0,32 см и слева – 2,87±0,35 см.

При исследовании количественных показателей лобной пазухи установлено, что максимальные размеры ширины и высоты пазухи справа и слева равны между собой и составляют 4,5 см. Минимальное значение ширины (1,2±0,7 см) и высоты (1,5±0,59 см) отмечены у правой лобной пазухи (у левой ширина 1,8±0,64 см, высота 2,0±0,53 см). Средние показатели ширины лобной пазухи справа незначительно выше (3,12±0,7 см), чем слева (3,0±0,64 см). Высота правой лобной пазухи так же преобладает над высотой лобной пазухи слева (3,1±0,59 см и 3,0±0,53 см соответственно).

Максимальные значения ширины лобной пазухи слева, высоты лобной пазухи справа и слева преобладают у мужчин, что приводит к достоверным отличиям средних количественных показателей лобных пазух у мужчин и женщин. Так, у мужчин ширина лобной пазухи слева (3,32±0,64 см), высота справа (3,3±0,69 см) и слева (3,28±0,63 см) достоверно выше аналогичных показателей лобной пазухи у женщин (2,8±0,52 см, 2,9±0,4 см, 2,86±0,3 см соответственно).

Ширина левой и правой верхнечелюстных пазух, а так же их высота взаимосвязаны: чем шире правая, тем шире левая гайморова пазуха, чем выше правая, тем выше и левая пазуха. Такие же закономерности характерны для высоты и ширины правой и левой лобных пазух. Кроме того, чем лобная пазуха выше, тем она достоверно и шире. Достоверная корреляция выявлена и между изучаемыми показателями лобной и гайморовой пазух: чем больше высота лобной пазухи, тем выше и верхнечелюстная; чем шире лобная пазуха, тем более широкой будет и верхнечелюстная пазуха.

При анализе изучаемых рентгенограмм установлено несколько форм верхнечелюстных пазух. Чаще других встречается четырёхгранная форма (54.3%), трёхгранная - в 34.3%, овальная - в 7.1% и в одном случае – щелевидная форма гайморовой пазухи.

Рис.1 Формы верхнечелюстных пазух. 1-четырёхгранная форма, 2-трёхгранная, 3-овальная, 4-щелевидная.

Изучая пневматизацию гайморовой пазухи, было выявлено, что в 80% случаев она симметрична. Симметричная пневматизация при треугольной форме пазухи наблюдается в 88,9% случаев, асимметричная - в 11,1%; при четырёхугольной форме - в 94,7% и в 5,3% соответственно. При овальной гайморовой пазухе пневматизация симметрична, а при щелевидной форме пазухи – асимметрична.

Таким образом, проведенное нами исследование позволило выявить индивидуальные анатомические особенности строения околоносовых пазух, установить взаимосвязи между изучаемыми количественными показателями, что имеет практическое значение.

Литература.

1. Гайворонский И.В. Возможности компьютерной томографии в изучении особенностей строения альвеолярного отростка верхней челюсти и верхнечелюстных пазух / Гайворонский И.В., Смирнова М.А., Гайворонс кая М.Г. // Вестн. С.-Петерб. гос. ун-та. Серия 11 : Медицина. – 2009.

2. Должиков А.А. , МезенцеваО.Ю., Пискунов В.С. К вопросу формирования хронического ринита в слизистой оболочке полости носа при искривлении его перегородки / //Мат. ХУП съезда оторинолар. России, С-Пб., 2006.

3. Жирная З.З. Применений лучевых методов исследования при изучении анатомических особенностей челюстно-лицевой области / С. С. Масна / / Клин. анат. и опер. хирургия. 2004. - Т. 3, № 1.