Н.В. Рылова, О.В. Кондратьева

ПОКАЗАТЕЛИ ЭНЕРГЕТИЧСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Казанская Государственная Медицинская Академия

Энергетический обмен, согласно современным представлениям, является совокупностью реакций окисления, протекающих во всех живых клетках. Его основная функция — обеспечение организма энергией в доступной для использования форме — аденозинтрифосфата (АТФ) [1].

Основными биохимическими процессами, имеющими непосредственное отношение к клеточному энергообмену, являются: цикл трикарбоновых кислот, окисление жирных кислот, карнитиновый цикл, транспорт электронов в дыхательной цепи (с помощью I-IV ферментных комплексов) и окислительное фосфорилирование (V ферментный комплекс) [2]. Поскольку молочная и пировиноградная кислоты являются ключевыми метаболитами энергообеспечения, указанные вещества могут служить критериями оценки энергетического гомеостаза. Количественное соотношение этих кислот является показателем интенсивности гликолитических и окислительных превращений углеводов, а изменение его может указывать на нарушение нормального метаболизма. Молочная кислота (лактат) является конечным продуктом анаэробного гликолиза. Пировиноградная кислота (пируват) является необходимой для тканевого обмена веществ, в результате которого углеводы, «сгорая» в цикле трикарбоновых кислот, выступают в качестве энергетического субстрата. При увеличении показателя лактат/пируват предполагается направленность энергообразования по анаэробному пути гликолиза, что происходит в условиях тканевой гипоксии. Также известно, что в период обострения любого патологического процесса активизируется анаэробный путь энергообразования.

Энергетический обмен представляет собой важнейшую составную часть резистентности организма. Соотношение указанных веществ определяет критерий агрессивности слюны по отношению к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Лактат рассматривается как агрессивный фактор, пируват – протективный [3].

Наши исследования базировались на концепции, выдвинутой ННИИДГ в результате обобщения многолетних исследований, доказывающих, что утрата протекторной функции слюны является одним из звеньев патогенеза заболеваний гастродуоденальной зоны [4].

При многих хронических заболеваниях дыхательной, пищеварительной системы формируется вторичная митохондриальная недостаточность, что в свою очередь влияет на адаптационные возможности, резистентность организма [5].

В связи с этим целью нашего исследования стало определение энергетического статуса у детей с патологией органов пищеварения (хронический гастродуоденит), муковисцидозом.

Муковисцидоз – полиорганная патология, характеризующаяся, прежде всего, поражением бронхолегочной системы. Бронхолегочные изменения определяют течение и прогноз заболевания более чем у 90 % больных [6]. Однако поражение системы пищеварения, прежде всего поджелудочной железы и печени, существенно влияет как на состояние больных, так и на качество их жизни.

Нами обследовано 35 детей с хроническим гастродуоденитом (I группа), 40 детей с муковисцидозом (II группа) и 30 здоровых детей (III группа) Республики Татарстан в возрасте 7-17 лет. Критерии включения для обследуемых детей: возраст от 7 до 17 лет, а также отсутствие явлений острых воспалительных процессов в полости рта на момент обследования, наличие информированного согласия пациента/родителя пациента на обследование.

Для исследования уровня молочной кислоты в слюне использовался простой метод определения лактата в биологических жидкостях [7]. Принцип метода заключается в том, что при добавлении молочной кислоты к сульфату железа (III) в 0,02 н. растворе серной кислоты появляется желтое окрашивание. Содержание лактата определяется методом колориметрирования. Пировиноградная кислота определялась по модифицированному методу Умбрайта [8]. Принцип метода заключается в том, что пировиноградная кислота конденсируется с 2,4- динитрофенилгидрозином с образованием гидразона, который в щелочной среде даёт коричнево-красную окраску раствора. Методом колориметрирования определяется содержание пировиноградной кислоты.

По результатам проведенного исследования уровня содержания лактата, пирувата в слюне детей I и II групп установлено значительное отклонение соотношения лактат/пируват по сравнению с аналогичными показателями детей контрольной группы (III группа) (таб. 1). Выявленные достоверные изменения в показателях исследуемых групп свидетельствуют о преобладании процессов анаэробного гликолиза.

Таблица 1. Биохимические показатели слюны у детей в изучаемых группах.

Группы	N	Лактат, ммоль/л (М±m)	Пируват,ммоль/л (М±m)	Лактат/пируват (М±m)
I	35	0,876±0,12	0,046±0,004	19,06±0,65
II	40	0,55±0,31*	0,04±0,020*	13,09±0,85*
III	30	0,26±0,033*!	0,03±0,006*!	10,38±0,67*!

* - достоверность различий по отношению к I группе (р<0,05).

! - достоверность различий по отношению ко II группе (р<0,05).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют об изменении процессов энергообмена у детей с гастродуоденальной патологией и муковисцидозом.

Список литературы.

1. Кравцова Л.А., Школьникова М.А., Калинин Л.А. Антигипоксанты в практике детского кардиолога-аритмолога: Метод. Рекомендации. М., 2008.

2. Кнорре Д.Г., Мызина С.Д. Биологическая химия. М.: Наука, 2002.

3. Рылова Н.В. Прогнозирование, ранняя диагностика и коррекция гастродуоденальной патологии у детей, употребляющих сильноминерализованную питьевую воду с высоким содержанием сульфатов: Автореферат дисс. … канд. мед. наук. Казань – 2002.

4. Волков А.И., Усанова Е.П. Региональные особенности, эпидемиология и пути снижения гастроэнтерологических заболеваний у детей. Российский педиатрический журнал. 2000; 2: 61-63.

5. Сухоруков В.С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии. Рациональная фармакотерапия. 2007; 2: 40-47.

6. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Актуальные проблемы муковисцидоза. Педиатрия.1997; 4: 7-16.

7. Храмов В.А., Савин Г.А. Простой метод определения лактата в биологических жидкостях. Гигиена и санитария. 1995; 4: 52-54.

8. Колб В.Г., Камышников В.С. Определение пировиноградной кислоты в крови модифицированным методом Умбрайта. Справочник по клинической химии. – Минск. – 1982.

Кондратьева О.В., Рылова Н.В., Валеева И.Х.

ЭНЕРГЕТИЧСКИЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Резюме. Изучено энергетический статус у детей с патологией органов пищеварения Республики Татарстан. Обследовано 35 детей с хроническим гастродуоденитом, 40 детей с муковисцидозом и 30 здоровых детей в возрасте 7-17 лет. Определены уровни лактата, пирувата и их соотношение в слюне. Выявлено, что у детей с патологией органов пищеварения имеются значительные отклонения в энергостатусе.

Ключевые слова: энергостатус, дети, хронический гастродуоденит, муковисцидоз.

Kondrateva O.V., Rilova N.V., Valeeva I.H.

The energetic status at children with pathology of digestive system.

Summary. The energetic status at children with pathology of digestive system of Republic Tatarstan was investigated. 35 children with chronic gastroduodenit, 40 children with cystic fibrosis and 30 healthy children at the ages of 7-17 were examination. The levels of lactic acid, purivic acid and their balance in saliva were established. Severe changes of energetic status at children with pathology of digestive system were established.

Keywords: energetic status, children, chronic gastroduodenit, cystic fibrosis.

1. Кондратьева Олеся Васильевна. Аспирант кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава». Адрес: Казань, ул. Бутлерова, 49.

2. Рылова Наталья Викторовна. Доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава». Адрес: Казань, ул. Бутлерова, 49.

3. Валеева Ильдария Хайрулловна.

Для корреспонденции: Рылова Наталья Викторовна, д.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО. Детская Республиканская Клиническая Больница, г. Казань, Оренбургский тракт д. 140, индекс 420138, телефон 8(843) 269-67-69, 8 917 3 97 33 93 e-mail: rilovanv@mail.ru.