Кизеев М.В., д.м.н. Нежкина Н.Н., Антипина С.Б., Мелентьева О.Н.

ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА РФ

ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия»

Минздрава России.

Новые технологии медицинской реабилитации детей с синдромом вегетативной дистонии

в условиях санаторно-курортного учреждения

Мониторинг здоровья детского населения на одно из первых мест по распространенности выводит различные виды вегетативных расстройств.

С одной стороны их часто называют болезнью современной цивилизации с характерной для нее психической перегрузкой и физической гиподинамией, которая, например, у старших школьников достигает 85%. С другой стороны физическая перегрузка также способствует вегетативной дизрегуляции, которая у профессиональных спортсменов регистрируется практически в 100% случаев. Более того, вегетативная дизрегуляция сопровождает течение любого хронического заболевания.

Качество оздоровления в условиях санаторно-курортного учреждения во многом зависит от системы адаптации, обусловленной состоянием вегетативной нервной системы. Наличие вегетативной дизрегуляции может снизить эффективность оздоровления. Поэтому особенности вегетативного гомеостаза необходимо учитывать, чтобы добиться положительных результатов. Следовательно, режим физической активности пациентов санаторно-курортной системы должен включать в себя такие технологии, которые могли бы, за счет специально подобранных упражнений (как в количественном, так и в качественном отношении) тренировать саму вегетативную нервную систему, гармонизировать вегетативный гомеостаз, и, за счет этого, создавать условия для формирования в организме эффективной системы адаптации, способной адекватно ответить на оздоровительные воздействия.

При этом надо опираться на научно доказанный факт, что физический, психический и вегетативный компоненты системной деятельности организма тесно взаимосвязаны. Поэтому для тренировки вегетативной регуляции физические и психологические методы необходимо объединять в целостную систему [1].

И в качестве варианта такой системы в медицинском центре «Решма» в течение года реализуется технология психофизической тренировки [1]

Практические занятия этой технологии состоят из трех последовательных этапов.

Первый этап – динамические упражнения аэробного характера, которые уменьшают дефицит двигательной активности; позволяют утилизировать основные медиаторы стресса в ходе активной мышечной работы; мягко тренируют симпатический отдел вегетативной нервной системы.

Второй этап занятия – напряжение отдельных мышечных групп с последующим расслаблением в ходе выполнения статических упражнений. Последние способствуют ликвидации мышечных зажимов; мягко тренируют парасимпатическую нервную систему; развивают координацию и равновесие, которые всегда нарушены при вегетативных дистониях.

Заканчивается практическое занятие сеансом психофизической саморегуляции в состоянии мышечной релаксации. На нем ребенок, вслед за инструктором мысленно проговаривает ключевые формулы, которые позволяют внушить себе хороший уровень самочувствия и настроения, достичь состояния внутриличностной гармонии.

Такая структура занятия позволяет решить очень важные задачи:

1. научить ребенка произвольно регулировать тонус основных мышечных групп с помощью различных по форме и интенсивности физических нагрузок;

2. не только ликвидировать гиподинамию, но и обеспечить дифференцированную тренировку вегетативных структур: симпатических – в большей степени за счет динамических упражнений, парасимпатических – за счет упражнений в изометрическом режиме.

3. осуществить выход как гиперстенических эмоций (на первой части занятия), так и эмоций спокойствия, радости, умиротворения, что происходит во время релаксационного сеанса. Такое отреагирование эмоций снижает напряжение вегетативной регуляции.

Представленное практическое занятие является составной частью технологии ПФТ, которая состоит из 4 блоков:

1 блок - теоретический, на котором дети, в доступной форме получают информацию о своем заболевании и путях самооздоровления на занятиях ПФТ, снимая тем самым тревогу, вызванную непониманием причин своего недомогания.

2 блок – диагностический, в ходе которого производится самооценка состояния вегетативной нервной системы, что значительно повышает мотивацию к последующим практическим занятиям, составляющим основу 3 блока.

4 блок - методического обеспечения самостоятельных занятий – дает возможность пролонгирования и тиражирования данной технологии.

Технология психофизической тренировки позволяет учитывать индивидуальные психофизические особенности организма ребенка в зависимости от такого системообразующего параметра деятельности вегетативной нервной системы как типа исходного вегетативного тонуса. При этом суть применяемого нами подхода заключается в том, что природно хорошо развитые качества уважаются, поощряются и на их основе тренируются природно менее свойственные характеристики.

Так, например, на этапе формирования мотивации к занятиям активный, хорошо координированный, сильный, скоростной симпатикотоник получит большее удовольствие от динамических упражнений. Тогда как размеренная и логичная статика покажет сильные стороны ваготоника. Напротив, на этапе тренировки слабого звена симпатотоникам будут необходимы статические упражнения, а ваготоников разовьют только динамические упражнения аэробного характера. В итоге такой принцип тренировки «слабого звена» с опорой на сильные качества позволяет повысить устойчивость вегетативной регуляции. А это, в свою очередь, значительно расширяет зону комфортной адаптации организма, в том числе к физическим нагрузкам.

Для определения индивидуальных психофизических особенностей организма используется специальный аппаратно-программный комплекс [2], который позволяет автоматизированно оценить исходный вегетативный тонус, текущие адаптационные возможности организма и построить на этой основе индивидуальную программу оптимального двигательного режима.

Эффективность психофизической тренировки заключается в том, что у детей стабильно улучшается общее самочувствие, практически в 20 раз уменьшается эмоциональная лабильность, нормализуется сон. Эти изменения общего самочувствия связаны с целенаправленным улучшением деятельности вегетативной нервной системы. Оно заключается в том, что у детей по данным вариабельности ритма сердца увеличивается общая мощность спектра нейрогуморальной регуляции, формируется сбалансированное текущее вегетативное состояние как в фоновой записи, так и во время проведения активной ортостатической пробы. Такие изменения состояния вегетативной нервной системы позитивно отражаются на эмоциональной сфере. Так у детей с исходной ваготонией снижается внутренняя тревожность, повышается психическая активность и работоспособность, а при исходной симпатикотонии – происходит снижение избыточной активности, агрессивности, импульсивности, реактивной тревожности. В процессе ПФТ происходит улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы при физической работе (по данным функциональных проб). Для современного ребенка, особенно старшего школьного возраста, очень важно и то, что происходит увеличение умственной работоспособности, причем как скорости, так и точности работы.

В итоге представленная система психофизической тренировки не только расширяет возможности медицинской реабилитации в коррекции вегетативных расстройств, но и значительно увеличивает адаптивные возможности организма, что является важной основой для повышения эффективности санаторно-курортного лечения.

Литература

1. Нежкина Н.Н. Системный анализ показателей развития и нейровегетативного статуса детей 7-17 лет с синдромом вегетативной дистонии. Дифференцированные программы немедикаментозной коррекции: дисс. д.м.н. – Иваново, 2005. – 336 с.

2. Нежкина Н.Н. Индивидуальные пути движения к здоровью. Часть 1. Рациональная двигательная активность / Н.Н. Нежкина, О.В. Кулигин, Ф.Ю. Фомин. – Иваново: ООО «Нейрософт», 2013. – 60 с.

3. Спивак Е.М., Нежкина Н.Н. Синдром вегетативной дистонии у детей; Ярославская гос. мед. академия, Ивановская гос. мед. академия, Ин-т развития образования Ивановской обл. – Ярославль: Александр Рутман, 2009. – 220 с.