К.м.н. Чистякова Ю.В., Исаева О.В., д.м.н. Нежкина Н.Н.,

д.м.н. Кулигин О.В.

ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия

Характеристика физических, психологических показателей, состояния вегетативной регуляции у подростков 16-17 лет с Нарушениями осанки

В настоящее время сохраняется негативная динамика состояния здоровья учащейся молодежи, особенно в возрасте 16 – 17 лет, когда продолжается рост и созревание физиологических систем организма [1; 3; 5]. При этом наиболее часто встречаются разные виды функциональной патологии, в частности нарушения осанки. Несмотря на то, что подростки с нарушениями осанки характеризуются сниженными физиологическими показателями организма [2;3; 4], они обучаются по тем же образовательным программам, что и здоровые подростки, даже в процессе физического воспитания, что может быть фактором риска дальнейшего ухудшения их здоровья.

Исходя из этого, целью нашего исследования стало выявление особенностей физического развития, физической подготовленности, психологических характеристик, состояния вегетативной регуляции и фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани у студентов в возрасте 16 – 17 лет с патологией осанки, для обоснования необходимости разработки специальных программ их физического воспитания.

На протяжении трех лет нами было обследовано 458 студентов в возрасте 16 – 17 лет. Из их числа были отобраны подростки с нарушениями осанки без сопутствующей хронической патологии и не занимающиеся профессиональным спортом. Эта основная группа исследования составила 117 человек (25,5%).

Установлено, что более чем у половины обследованных студентов (65%) – имели место нарушения осанки. В структуре выявленных у подростков нарушений чаще встречались изменения во фронтальной плоскости (52,9%), в сагиттальной плоскости нарушения осанки отмечались в 1,2 раза реже (43,5%). Нарушение осанки в двух плоскостях было зарегистрировано только у 3,6% студентов.

При оценке физического развития установлено, что почти у трети (29,3%) подростков с нарушениями осанки во фронтальной плоскости и практически у половины студентов с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости (44,5%) отмечались различные варианты его отклонений. При этом при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости достоверно чаще (p<0,05) регистрировался дефицит массы тела, как I, так и II степени – почти у каждого пятого студента (22,2%). При отклонениях осанки во фронтальной плоскости данное нарушение встречалось лишь у каждого десятого подростка (10,4%). Избыток массы тела отмечался в обоих случаях примерно одинаково с частотой от 9,4 до 10,1%. Реже в структуре отклонений физического развития подростков регистрировался низкий рост, при этом различий в исследуемых группах также не выявлено (4,7% и 4%).

При анализе физической подготовленности студентов с нарушениями осанки достоверно чаще, по сравнению со здоровыми подростками, выявлялись низкие значения ее показателей. При этом нарушение координационных способностей и снижение силы достоверно чаще выявлялось при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости, а снижение общей выносливости – во фронтальной плоскости, однако, этот показатель не достигал уровня достоверных значений.

Кроме того, у подростков с изменениями осанки в сагиттальной плоскости отмечалось значительное снижение статической выносливости всех крупных мышц туловища. Тогда при нарушениях осанки во фронтальной плоскости показатели выносливости крупных мышц были в пределах нормальных значений, но при этом выявлялась асимметрия статической выносливости боковых мышц туловища.

Полученные результаты подтверждают данные литературы о высокой частоте отклонений физического развития и физической подготовленности у детей с нарушениями осанки [2; 3], что обуславливает необходимость разработки адекватных программ их физического воспитания.

Изучение исходного вегетативного тонуса показало преобладание исходной ваготонии (65%) у студентов с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, и исходной симпатикотонии и эйтонии – во фронтальной плоскости (33,6% и 23,5% соответственно)

При оценке вариабельности ритма сердца в обоих вариантах нарушений осанки отмечалось снижение общей мощности спектра нейрогуморальной регуляции в сравнении со здоровыми подростками, а также снижение значений парасимпатической реактивности на фоне повышения реактивности симпатического отдела вегетативной нервной системы, что говорит о напряжении адаптационных механизмов.

Исследование психологических особенностей студентов с нарушениями осанки выявило достоверно более высокий уровень тревожности по сравнению со здоровыми подростками. При этом у студентов с отклонениями позвоночника во фронтальной плоскости (48,6%) значительно чаще встречался высокий уровень ситуативной тревожности. В то время как высокий уровень личностной тревожности преобладал при нарушениях осанки в сагиттальной плоскости (77,8%).

Различия психологических характеристик выявлены и в уровне самооценки у студентов. Ее снижение отмечалось у 32 % подростков с отклонениями позвоночника во фронтальной и в 2 раза чаще (74,1%) – в сагиттальной плоскости.

Выявленные различия психологических показателей и состояния вегетативной нервной системы подростков в зависимости от плоскости нарушений осанки в доступной литературе нами не встречены. По нашему мнению их можно объяснить данными о том, что у ваготоников снижен мышечный тонус, менее развиты крупные мышечные группы, в том числе мышцы, участвующие в формировании правильной осанки [6], поэтому им свойственна так называемая «вялая осанка» с ее нарушениями в сагиттальной плоскости. Кроме того, высокий уровень личностной тревожности, также может способствовать поддержанию этого вида нарушений осанки.

Симпатикотоники, наоборот, характеризуются хорошо развитой мускулатурой и высоким мышечным тонусом, вследствие чего им легче удерживать вертикальное положение тела. Отклонения позвоночника во фронтальной плоскости с одной стороны могут являться следствием право- и леворукости. С другой стороны этот вариант отклонения позвоночника может быть обусловлен психологическими особенностями симпатикотоников, а именно их высокой подвижностью, импульсивностью, неусидчивостью, склонностью к бурным реакциям [6], что может являться причиной «нестабильной осанки» во фронтальной плоскости.

Таким образом, результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:

1. Подростки 16 – 17 лет с нарушениями осанки характеризуются более частыми отклонениями в физическом развитии, более низкими показателями физической подготовленности, особенно общей выносливости организма, высоким уровнем тревожности, напряжением вегетативной регуляции по сравнению со здоровыми подростками.

2. Подростки с патологией осанки во фронтальной плоскости характеризуются преобладанием исходной симпатикотонии и эйтонии, хорошо развитой мускулатурой с асимметрией статической выносливости боковых мышц туловища, высоким уровнем ситуативной тревожности. Тогда как при изменениях осанки в сагиттальной плоскости отмечено преобладание исходной ваготонии, снижение статической выносливости всех крупных мышц туловища и высокий уровень личностной тревожности с заниженной самооценкой.

3. Выявленные нарушения определяют необходимость разработки специальных программ по физическому воспитанию для студентов с патологией осанки, дифференцированных в зависимости от плоскости ее нарушений.

Литература:

1. Баранов А.А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А. Баранов [и др.]. // Российский педиатрический журнал. – 2005. – №2. – С. 4 – 8.

2. Волков А.М. Медико-психологическая характеристика нарушений осанки у детей и подростков: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.М. Волков. – Москва, 2008. – 28 с.

3. Ермолина Е.А. Характеристика состояния здоровья и прогнозирование его нарушений у детей с патологией осанки: дис. … канд. мед. наук. – Ярославль, 2009. – С 65 – 74.

4. Калб Т.Л. Диагностика и лечение нарушений осанки и начальных стадий сколиозов у детей и подростков: Автореф. дис…канд. мед. наук – Тула, 2002. – 23 с.

5. Кучма В.Р. Школа здоровья в России: принципы и организация работ. Мониторинг развития и эффективность/ В.Р.Кучма, Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт и др. – М.: Просвещение, 2012. – 258 с.

6. Нежкина Н.Н. Системный анализ показателей развития и нейровегетативного статуса детей 7 – 17 лет с синдромом вегетативной дистонии. Дифференцированные программы немедикаментозной коррекции: Дисс. …д-ра мед. наук. – Иваново, 2005.

7. Потапчук А.А. Лечебная физическая культура в детско возрасте / А.А. Потапчук, С.В. Матвеев, М.Д. Дидур. – СПб.: Речь, 2007. – 464 с.