Педагогические науки. Проблемы подготовки специалистов.

Проф., д.м.н. Жулев Е.Н., доц., к.м.н. Ершов П.Э.,

доц., к.м.н. Николаева Е.Ю.

Нижегородская государственная медицинская академия, Россия

Основные направления повышения эффективности преподавания ортопедической стоматологии и ортодонтии.

Приоритетом современного медицинского образования, гарантирующим его высокое качество, является обучение, ориентированное на саморазвитие и самореализацию личности студента и базирующееся на использовании современных технологий обучения. Весь образовательный процесс, при всем его творческом характере, индивидуальном подходе, интерактивности и диалогичности обучения, в идеале должен приобретать вид «технологической цепочки» с постоянным мониторингом промежуточных результатов. Конечным результатом подобного своеобразного образовательного алгоритма должно стать формирование личности будущего врача и приобретение обучающимся заданных компетенций (4).

Вхождение России в общеевропейский Болонский образовательный процесс требует модернизации и повышения качества научно-образовательной деятельности. Новые направления развития медицины в современных условиях предъявляют определённые требования к образованию студентов стоматологических факультетов. Поток медицинской информации, современная терминология, появление новых методов диагностики, ортопедического и ортодонтического лечения заболеваний зубочелюстной системы, говорят о необходимости постоянного совершенствования методов образования будущих специалистов (2,3).

На сегодняшний день вопросы преподавания стоматологии приобрели особую актуальность в связи с российской интеграцией в общеевропейскую систему высшего профессионального образования. Преподавание различных разделов ортопедической стоматологии по новому учебному плану ведется на 2, 3, 4 и 5 курсах, а ортодонтии на 4 и 5 курсах. При этом, на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии Нижегородской государственной медицинской академии занятия проходят как на русском, так и на английском языке.

Кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии располагается на базе стоматологической клиники Нижегородской государственной медицинской академии и относится к так называемым клиническим кафедрам. Таким образом, процесс обучения предмету построен не только на получении теоретических знаний, но и на непосредственном участии студента в лечебном процессе. Но поскольку принятые законодательные акты и морально-этические принципы не позволяют студентам проводить лечение пациентов даже под контролем преподавателя, то эта проблема решается путем максимального увеличения наглядности обучения. Для решения этой задачи на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии активно развиваются несколько направлений. К ним следует отнести, прежде всего, вопросы обучения диагностике заболеваний, установления на ее основе правильного диагноза, составления плана лечения пациента в соответствии с поставленным диагнозом и приобретение студентами практических умений и навыков, позволяющих на высоком уровне осуществлять намеченный план лечения.

Обучение диагностике и составлению плана лечения осуществляется путем обследования пациентов, добровольно согласившихся на его проведение студентом под контролем преподавателя, и проводится по схеме, подробно изложенной в специально разработанных методических рекомендациях по каждой теме практических занятий. Студенты осваивают методики опроса пациента, внешнего осмотра и осмотра полости рта, проводят антропометрические измерения на диагностических моделях челюстей, изучают ортопантомограммы, телерентгенограммы и компьютерные томограммы пациентов. Анализ телерентгеногмамм осуществляется по методике предложенной Жулевым Е.Н. (1986) и проводится в двух проекциях: прямой и боковой (1) (Рис. 1).

Рис. 1. Анализ телерентгенограммы в боковой проекции по методике Жулёва Е.Н. (2011г.)

Отрабатывают навыки проведения функциональной диагностики зубочелюстной системы с применением электромиографа и миотонометра. На этом этапе у будущего врача-стоматолога вырабатываются не только профессиональные навыки, но и принципы оптимального общения с пациентом, т.е. прививаются нормы этики и деонтологии, без которых невозможно представить работу современного специалиста.

Несколько сложнее решаются вопросы развития у студентов необходимых практических навыков и умений. Достижению этой цели помогает применение в процессе обучения современных фантомных устройств (Рис. 2), которые позволяют осуществлять все возможные этапы ортопедического и ортодонтического лечения непосредственно в стоматологическом кресле, но без участия пациента.

Рис. 2. Подготовка зуба 4.6 под металлокерамическую коронку на фантоме.

В этом году руководством академии принято решение об организации симуляционного класса для освоения практических навыков по ортопедической стоматологии и ортодонтии. Симуляционные устройства имеют огромное преимущество перед фантомными - это высокотехнологичный обучающий прибор с обратной связью между доктором и пациентом. В стоматологическом симуляторе инструменты имитируются с помощью устройств обратной тактильной связи. Полость рта, зубы и инструменты моделируются в высоком разрешении на компьютере и их трёхмерные изображения выводятся на 3D-экран. Наконечник бормашины представлен в виде устройства обратной тактильной связи, которое может перемещаться в трёх измерениях и обеспечивать реалистичные ощущения прикосновения. Работа на симуляторе позволяет получать практические навыки по всем разделам ортопедической стоматологии и ортодонтии. В нем заложены как обучающие программы, так и контролирующие, позволяющие оценить практические навыки студентов.

Особое внимание при обучении студентов уделяется планированию ортопедического и ортодонтического лечения. Студенты самостоятельно осуществляют разметку моделей челюстей для изготовления ортопедических и ортодонтических конструкций, моделируют из воска и зуботехнической проволоки элементы будущих аппаратов и протезов, получают оттиски, определяют пространственное расположение верхней челюсти в лицевом скелете с помощью лицевой дуги, отливают диагностические модели, на которых проводят окклюзионный анализ в артикуляторе, планируют конструкции съёмных протезов в параллелометре (рис. 3). Во время проведения занятий по ортодонтии студенты старших курсов изучают современную ортодонтическую технику (брекет-систему). Здесь обучение направлено большей частью на освоение приемов работы с ортодонтическими дугами – осуществление различных видов изгибов, применяемых для перемещения зубов. Таким образом, студенты имеют возможность получать не только необходимые в их будущей профессии теоретические знания, но и приобретать необходимые практические навыки.

Рис. 3. Планирование конструкции дугового протеза в параллелометре.

Особое значение для качества подготовки будущих специалистов имеет преподавательский состав. Штат нашей кафедры укомплектован квалифицированными специалистами, прошедшими подготовку через ординатуру и аспирантуру и способными преподавать клинические дисциплины на самом высоком профессиональном уровне. Все преподаватели кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии имеют учёную степень, свидетельства о повышения квалификации по программе «Педагогика и психология высшей школы», регулярно проходят профессиональную переподготовку, имеют сертификаты специалистов по ортопедической стоматологии, ортодонтии и являются высококвалифицированными клиницистами, ведущими ортопедическое и ортодонтическое лечение у пациентов с различными заболеваниями челюстно-лицевой области.

В «Государственном образовательном стандарте послевузовской подготовки по стоматологии ортопедической» и «Рабочей учебной программе ординатуры» основное внимание уделено теоретическому образованию и отработке практических навыков. На кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии НижГМА имеются все условия для непрерывной постдипломной подготовки врачей стоматологов-ортопедов и стоматологов-ортодонтов через обучение в клинической очной ординатуре. Для этого обновлены учебные планы и программы в соответствии с современными требованиями ФГОС. Для ординаторов организуют различные тематические циклы усовершенствования в форме лекций, элективов и семинаров с использованием мультимедийных презентаций. Большое внимание уделяют отработке мануальных навыков. На начальных этапах обучения широко применяют индивидуальные фантомы. Кроме того, каждый ординатор имеет возможность под наблюдением педагога-руководеля постоянно вести самостоятельный приём пациентов с различными заболеваниями зубочелюстной системы, планировать ортопедические этапы комплексного лечения с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания и возраста больного.

Для повышения наглядности в обучении студентов на кафедре создан и постоянно пополняется музей, в котором представлены как уже ставшие историческими, так и новейшие экспонаты ортопедических и ортодонтических конструкций. Кроме того, на кафедре создана электронная база, где в виде презентаций подробно описываются клинические и лабораторные этапы лечения с применением различных технологий и аппаратов. На кафедре имеется учебная и научно-исследовательская программы, обеспечивающие использование вычислительной техники для учебных, диагностических и научных целей. В процессе обучения студентов применяется компьютерная и видеотехника для демонстрации учебных видеофильмов и мультимедийных презентаций по темам занятий. На кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии НижГМА широко используется в учебном процессе кабельное телевидение, объединяющее все учебные комнаты в единое мультимедийное пространство. С его помощью проводятся трансляции учебных видеофильмов и демонстрации различных клинических этапов ортопедического и ортодонтического лечения пациентов по всей сети.

Работа врачей стоматологов – ортопедов и ортодонтов во многом связана с зуботехнической лабораторией, поэтому обучение студентов этим специальностям без знаний зубопротезной техники было бы не полным. В связи с этим в структуре поликлиники создана зуботехническая лаборатория, в которой студенты могут не только увидеть этапы получения всех современных протезов и изучить свойства материалов, применяемых в их технологии, но и непосредственно участвовать в процессе изготовления ортопедических и ортодонтических конструкций и аппаратов.

Для удобства подготовки студентов к практическим занятиям создан специальный электронный сайт, на котором можно познакомиться с внутренним расписанием кафедры, темами практических занятий, лекций, семинаров, планом работы научного студенческого общества, а так же проверить свои знания по пройденным темам путем решения тестовых заданий и ситуационных задач. Материалы сайта своевременно обновляются с учетом новейших достижений науки, практики и отражают современное состояние ортопедической стоматологии и ортодонтии.

В преподавание предмета необходимо вводить элементы соперничества и дух конкуренции между студентами. Поэтому студенты стоматологического факультета НижГМА принимают участие в регулярно проводимых всероссийских студенческих олимпиадах по ортопедической стоматологии, применяя полученные знания и умения на практических занятиях. Кроме того, ежегодно на кафедре проводятся соревнования среди студентов, посещающих проводимые согласно расписанию занятия СНО, готовятся доклады для студенческих конференций.

Не менее важным аспектом в подготовке врачей на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии является контроль полученных знаний. Здесь помимо традиционных зачетов, тестирований и экзаменов по теории предмета активно разрабатывается методика проверки приобретенных практических навыков и умений. Экзамен по этому разделу является обязательной частью государственной аттестации.

Таким образом, обучение студентов ортопедической стоматологии и ортодонтии имеет ярко выраженную как теоретическую, так и практическую направленность, требует особого подхода и с успехом осуществляется на кафедре ортопедической стоматологии и ортодонтии Нижегородской государственной медицинской академии.

Литература:

1. Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012. – 824 с.: ил.; цв. вкл. 16 с.

2. Ларенцова Л.И., Суворова Е.В. Учебный процесс в высшей медицинской школе: экзистенциальные аспекты. Уч.пособ. – М.:ВУНЦМ, 2010, 134 с

3. Сазонов Б.А. Болонский процесс: актуал. Вопросы модернизации росс. Высшего образования./ Уч.пособие – М.:ФИРО, 2006, 184 стр.

4. ТРЕГУБОВА Елена Сергеевна. Научно-методологическое обоснование создания системы управления качеством в медицинском вузе //Автореф. Дисс. докт. мед. наук: 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение.- Санкт-Петербург, 2011.- 47 с.