Психология и социология/11.Психофизиология

Д.м.н.,профессор Кожевников В.Н, Костарев В.В., КожевниковаТ.А.

ГФБОУ ВПО Красноярский Государственный педагогический университет им.В.П.Астафьева, Россия.

 

Особенности изменения психофизиологических параметров у мужчин и женщин, находящихся в состоянии расторжения брачных отношений под влиянием психотерапии.

Актуальность настоящего исследования, обусловлена, тем что изучение общих закономерностей формирования невротических расстройств у испытуемых, находящихся в состоянии расторжения брачных отношений, должны основываться на комплексном биопсихосоциальном подходе с целью их своевременного выявления и коррекции. Связанная со стрессами дисрегуляция психологических функций организма служит центральным механизмом развития риска нервно-психических заболеваний [1, 4]. Для изучения механизмов интеграции нейрофизиологических взаимодействий в психотерапевтической практике был разработан и реализован комплексный подход, включающий оценку состояния центральной нервной системы в ходе анализа динамики сверхмедленных физиологических потенциалов мозга (СМФП). [2, 5].

Обобщение накопленного к настоящему времени опыта использования этой методики в разных областях медицины доказало связь динамики омега-потенциала с регуляторными механизмами гомеостаза .Эти исследования легли в основу изучения роли СМФП в психотерапевтической коррекции невротических расстройств. С целью доказательства связи динамики омега-потенциала с регуляторными саногенетическими механизмами функционального состояния ЦНС, у мужчин и женщин, находящихся в состоянии расторжения брака и имеющих  пограничные нервно-психическими расстройствами (ПНПР), проведено исследование изменения омега-потенциала мозга в ходе психотерапии.

В ходе клинико-психологического исследования обследовано 64 пациента с нервно-психическими расстройствами. Средний возраст, которых составил 39,8 ± 4,3 года (мужчин – 35, женщин - 29). Изучение клинико-психологического статуса пациентов проводились при помощи «Опросника невротических и неврозоподобных расстройств» (ОНР), модифицированного на базе опросника BVNK-300. Всем обследованным пациентам согласно классификации МКБ–10 [3] был выставлен диагноз «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F40 – F48). В основу психотерапевтического воздействия легла методика«Гетеросуггестивная психомышечная релаксация с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление» (ГСПМР).Она проводились всем пациентам с пограничными нервно-психическими расстройствами в условиях Сибирского Психологического Центра. ГСПМР проводилась курсами по 10 сеансов, длительностью каждого 50 минут [6].

Для изучения динамики значений ОП правого и левого полушария в процессе психотерапии, нами был разработан и использован способ диагностики, базирующийся на работах [2, 5]. Способ получил название – Динамическая межполушарная омегаметрия мозга. В работе использовался прибор омега-тестер, осуществляющий динамическую регистрацию омега-потенциала, с дискретностью 1, 5, 30 сек, который позволял по двум каналам измерять, регистрировать, хранить в памяти и отображать фиксированные значения на дисплее прибора. Статистический анализ результатов проводили с использованием t – критерия Стьюдента Различия между показателями считали достотоверными при значении P < 0,05. С целью доказательства взаимосвязи процессов саногенеза и динамики омега-потенциала с психотерапией у пациентов проводился анализ записи омега-потенциала мозга до и после курса психотерапии. В соответствии с полученными результатами было установлено, что фоновые изменения величин омега-потенциала мозга пациентов, страдающих ПНПР, значительно отличались от контрольных значений. Так, общий уровень омега-потенциала мозга был достоверно (p<0,001) выше его показателей у здоровых лиц. Величина омега-потенциала правого полушария (ПП) также  (p<0,001) превышала контрольные значения, в то время как параметры омега-потенциала левого полушария (ЛП) были ниже, чем у здоровых (p<0,01). При этом отмечалась значимая межполушарная асимметрия, составившая у больных ПНПР – 50,53 ± 6,75 мВ. В соответствии с полученными показателями фактами у пациентов с НР был выставлен III тип фоновой динамики омега-потенциала [2, 10], который характеризовался наличием выраженного преобладания омега-Подпись: Таблица 1 Влияние психотерапии на динамику омега-потенциала (мВ) у пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами (n=95) Суммарный ОП мозга Омега-потенциал ПП Омега-потенциал ЛП До лечения 51,6 ± 7,09 xxx 73,4 ± 5,62 xxx 23,13 ± 3,12 xx После лечения 44,1±3,01 a 47,5±4,53 aa 35,23±2,43 a Контроль 34,41±8,6 31,7±7,23 39,2±4,22 Примечание: Достоверность значений по группам: x- p<0,05; xx - p<0,01; xxx – p<0,001 относительно контроля. Достоверность различий по группам сравнения: а - p<0,05; аа - p<0,01; ааа – p<0,001. потенциала правого полушария над омега-потенциалом левого полушария (таб. 1).

Фоновая динамика омега-потенциала сочеталась у пациентов с ПНПР невозможностью адекватно воспринимать и регулировать свое состояние, аффективной неустойчивостью, функциональным нарушением процессов восприятия и переработки информации, снижением устойчивости организма к стрессам. В результате анализа динамики омега-потенциала у пациентов с невротическими расстройствами после терапии было обнаружено достоверное снижение суммарного омега-потенциала мозга (p<0,05), с уменьшением омега-потенциала правого полушария (p<0,01) и увеличением омега-потенциала мозга левого полушария мозга до контрольных значений (p<0,05). Наиболее значимым в изменении омега-потенциала мозга у пациентов с ПНПР явилось снижение омега-потенциала ПП. Если до терапии величина его превышала норму более чем, в два раза, то после эта разница практически нивелировалась.

Таким образом, стабилизация значений омега-потенциала и нивелирование межполушарной асимметрии в результате психотерапии свидетельствует о гармонизации, у пациентов с ПНПР, процессов саморегуляции на уровне центрального обеспечения функционирования организма. Принимая во внимание все выше изложенное, можно утверждать, что получены доказательства саногенетической взаимосвязи сверхмедленных физиологических процессов головного мозга с его энергетическим метаболизмом у пациентов с ПНПР.

ЛИТЕРАТУРА

1.    Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Рук-во для врачей. М.: Медицина. – 2000. – 300 с.

2.    Илюхина В.А., Матвеев Ю.К., Федорова М.А. Метод картирования функциональных состояний проекционных зон коры по показателям омега-потенциала в отведении от поверхности головы // Физиология человека. – Т. 23 - 1997. - №6. - С. 123-130.

3.    Международная классификация болезней (10-й пересмотр): классификация психических и поведенческих расстройств. - Под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю. - СПб.: АДИС. - 1994.- 301 с.

4.    Семке В.Я., Семке А.В., Аксенов М.М. Здоровье личности и психотерапия: руководство для врачей, психологов и педагогов.–Томск:«Твердыня», 2002.–629 с.

5.    Ставицкий К.Р., Государев Н.А. Метод контроля состояния психической работоспособности в системе диагностики психологической устойчивости человека. – М.-Одесса. - 1984. - С. 166-167.

6.    Unestahl L.-E., Bundzen P., Integrated mental traning – Neuro-biochimical mechanisms and psycho-physical consequences // Hipnos, vol. XXIII, №3 –1996–P.148-158.