Манчилина Полина Алексеевна

Таганрогский институт имени А.П.Чехова (филиал) « Ростовского государственного экономического института (РИНХ)»

Современные тенденции в комплексной медико-педагогической работе по преодолению открытой органической ринолалии (на примере благотворительной международной акции

 “Operation Smile Inc” («Операция Улыбка»))

Аннотация. В данной статье раскрываются особенности современной медико-педагогической работы по преодолению открытой органической ринолалии, дается краткий обзор истории возникновения и развития в России международной благотворительной акции «Операция Улыбка», также рассматриваются возможности организации комплексной медико-педагогической работы в условиях акции «Операция Улыбка».

Ключевые слова: ринолалия, акция «Операция Улыбка», благотворительность, челюстно-лицевые расщелины, комплексный подход, логопедия.

 

Мировая статистика показывает, что в настоящее время наблюдается увеличение детей с расстройствами речи. Причинами этому служат ухудшение экологической обстановки, увеличение числа патологий беременности, увеличение количества родовых травм, ослабление здоровья детей и рост детской заболеваемости, различные социальные причины и так далее. В связи с этим возрастает и количество рождения детей с ринолалией – нарушением тембра голоса и звукопроизношения, обусловленным анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата [4, с. 164]. При ринолалии основным симптомом является недостаток небно-глоточного смыкания. В зависимости от характера нарушения его функции выделяются: открытая, закрытая и смешанная формы ринолалии. По этиологии она может быть органической и функциональной.

Логопедическая наука имеет непосредственную связь с наукой медицинской, особенно это связь прослеживается при рассмотрении вопросов коррекции открытой органической ринолалии. Наиболее частой причиной ее проявления является врожденное расщепление мягкого или твердого неба, укорочение мягкого неба. Ринолалия, обусловленная врожденными расщелинами губы и неба, представляет собой серьезную проблему для различных отраслей медицины и логопедии. Расщелины принадлежат к наиболее частям и тяжелым порокам развития. Челюстно-лицевые расщелины – это пороки сложной этиологии, то есть мультифакторные пороки. Причинами их возникновения являются генетические и внешние факторы или их совместное действие в раннем периоде развития эмбриона [1, с. 51].

На протяжении последних 50 лет в большинстве регионов страны рождаемость детей с расщелинами верхней губы и неба составляла 1:500-1:1000 родивших­ся. В ряде стран (Дания, Чехия, Польша и др.) за эти годы наме­тилась тенденция к увеличению рождаемости детей с врожденными расще­линами лица — 1:500-1:600 родившихся. Отмечается рост числа врожденных аномалий и в России, особенно после 1986 г. Рождаемость таких детей в среднем составляет 1:500 новорожденных с тенденцией к уве­личению за последние 15 лет [3].

Отечественными учеными-медиками был внесен огромный вклад в изучении вопросов медицинского сопровождения лиц с нарушением развития челюстно-лицевого аппарата. Так, в 2000 году Тверской государственной медицинской академий была издана монография доктора медицинских наук Б.Н. Давыдова «Хирургическое лечение врожденных пороков лица». В отечественной логопедии разработкой методических приемов по устранению ринолалии занимались такие ведущие ученые, как: Е.Ф. Pay, Ф.A. Pay, А.Г. Ипполитова,  И.И. Ермакова, Г.В. Чиркина, Т.В. Волосовец и другие.

Мы считаем, что в современном мире проблема организации медико-педагогического сопровождения детей с лицевыми пороками требует дальнейшего практического и теоретического исследования для выявления возможности более глубокого педагогического и логопедического сопровождения таких детей. Преследуя эти цели, для подробного изучения мы избрали международную благотворительную акцию «Операция Улыбка», которая направлена на оказание хирургической помощи детям с врожденными дефектами челюсти и лица. Организаторами данной акции являются волонтеры: хирурги, педиатры, логопеды, а также люди, которым небезразлична судьба таких детей.

Итак,  мы избрали объектом своего исследования данную акцию, преследуя ряд некоторых причин.

Во-первых, международная благотворительная акция «Операция Улыбка» является масштабной по количеству оперируемых пациентов с челюстно-лицевой патологией за год.

Во-вторых, в силу своей кратковременности акция обхватывает по большей части лишь медицинские аспекты (проведение самой операции), логопедическое и педагогическое сопровождение пациентов в этапы акции не входит, но не исключается, оставляя почву для дальнейших исследований и выдвижения гипотез.

В-третьих, на наш взгляд, международная благотворительная акция «Операция Улыбка» является торжеством человечности, ведь она дарит надежду на лучшее будущее тем, кто, казалось бы, его лишен.

Для более глубокого погружения в специфику нашей работы, следует подробно ознакомиться с историей возникновения данной акции, которая подробно освещена на официальном англоязычном и русскоязычном сайтах [5; 6].

В 1982 году пластическим хирургом Биллом Маги и его женой, медсестрой и социальным работником Кэти Маги была основана международная благотворительная медицинская организация «Operation Smile». В 1993 году акция начала свою работу в России, а в 1995 была зарегистрирована РOO «Операция Улыбка» – независимая российская организация, сотрудничающая с и следующая идеалам и стандартам «Operation Smile». В том же году в г. Ярославле прошла первая международная благотворительная медицинская акция в России. Было осмотрено 288 и бесплатно прооперировано 103 пациента.

Отличные профессиональные данные и знание английского языка позволили российским врачам на равных участвовать в международных благотворительных акциях «Operation Smile» за пределами России. Первопроходцем в этом стал Сергей Бессонов, прооперировавший 30 детей во время акции на Филиппинах. В 2005 году «Операция Улыбка» провела две первые «локальные» акции в Таганроге и Новосибирске, а в 2007 году в г. Владимире прошла первая акция, проведенная силами исключительно российских специалистов.

На данный момент в организации «Операция Улыбка» в Российской Федерации принимают участие высококлассные врачи-хирурги. Благодаря тому, что акции «Операция Улыбка» проходят в нескольких городах России, дети с врожденными дефектами лица могут получить помощь опытных специалистов по челюстно-лицевой хирургии в пределах своего региона. На данный момент регулярные акции проводятся в городах Таганрог, Черкесск, Владимир, Новосибирск, Иркутск и Улан-Удэ, охватывая, таким образом, юг России, Северо-Кавказские республики, Западную и Восточную Сибирь.

Благотворительная медицинская акция «Операции Улыбка» - это, как правило, 5-7 дней, в ходе которых специалисты из разных городов России, а зачастую и из других стран, оказывают бесплатную хирургическую помощь большому числу детей с врожденными лицевыми дефектами. 

Первый день акции – осмотр пациентов. Акция начинается с медицинского осмотра, в ходе которого определяется необходимость и возможность проведения операции для каждого ребенка во время данной акции. В осмотре обязательно участвуют: пластический хирург, анестезиолог, педиатр, логопед и стоматолог. Со второго по пятый день акции проводятся операции. После окончания первого дня осмотра, начинаются собственно операционные дни. Пациентов выписывают через 2-5 дней после операции, но это время зависит от типа операции и хода процесса заживления. Перед выпиской ребенка еще раз обязательно осматривает оперирующий хирург, и родители получают подробные инструкции о дальнейшем уходе за ребенком. Послеоперационные осмотры проходят через 7 дней, 6 месяцев и 1 год после операции. Это позволяет следить за процессом заживления и вовремя оказывать консультативную или повторную хирургическую помощь. 

Специалисты акции обязательно рекомендуют родителям своевременно обратиться к логопеду, чтобы продолжить работу по преодолению дефекта и формированию правильной, плавной и красивой речи. Таким образом, при продолжительной работе с логопедом и четкому следованию его рекомендациям, можно добиться не только формирования у ребенка правильного произнесения звуков, но и предотвращения образования нарушений письменной речи.

Мы считаем, что в организацию акции «Операция Улыбка» необходимо ввести обязательное логопедическое сопровождение, не только на время проведения акции для изучения особенностей произносительной стороны речи детей, но и основание собственного логопедического пункта для организации последующей работы с пациентами акции. Важным моментов является тот факт, что организация логопедического сопровождения должна быть тщательно продуманной и должна следовать ведущим методикам отечественной логопедии (А.Г. Ипполитова, Т.В. Волосовец и т.д.), но важнейшим фактором организации должна являться благотворительная направленность.

Так как залог успеха в преодолении открытой органической ринолалии состоит в обязательном комплексном медико-педагогическом сопровождении детей, мы считаем, что в послеоперационный период созданному на базе проведения акции логопункту необходимо поддерживать постоянную связь с родителями детей, организовывать плановые осмотры пациентов и проводить регулярные занятия по индивидуально подобранным методикам.

На наш взгляд, «Операция Улыбка» - это акция, способная подарить детям, имеющим челюстно-лицевые пороки, новую жизнь, возможности и пути развития. Очень важно, чтобы к организации этой акции с каждым разом присоединялось как можно больше волонтеров. Как высококлассных хирургов, педиатров, стоматологов, ортодонтов, так и профессионалов в области логопедии. Международная благотворительная акция «Операция Улыбка» - это торжество человечности, это надежда на лучшее будущее, свободное от футляров потребительского общества, но подкрепленное чистой идеей дарить новую жизнь детям, а не продавать её.

 

Список литературы

1.                     Бессонов С.Н. Первичная пластика верхней губы при врожденных расще­линах: Дис. канд. мед. наук. Тверь, 1991. 153 с.

2.                     Блохина С. И. Медико-социальная реабилитация больных с врожденными расщелинами лица и неба в условиях специализированного центра: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 1992. 49 с.

3.                     Волкова Л.С. Логопедия: Учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. уч. заведений / М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2004. – 704 с.

4.                     Давыдов Б.Н. Хирургическое лечение врожденных пороков лица. – Тверь: РИЦ ТГМА, 2000. – 222 с., 54 с.

5.                     Официальный сайт международной благотворительной акции «Operation Smile». Электронный ресурс. URL: http://www.operationsmile.org/

6.                     Официальный сайт международной благотворительной акции «Операция Улыбка» в России. Электронный ресурс. URL: http://www.operationsmile.org.ru/