Скрыпкина Надежда Николаевна

Таганрогский институт имени А.П.Чехова (филиал) « Ростовского государственного экономического института (РИНХ)»

Формирование самостоятельной речи у постинсультных больных.

Аннотация. В данной статье рассматриваются  трудности формирования самостоятельной речи у постинсультных больных . Локализация поражений в головном мозге, приводящая к нарушению формирования самостоятельной речи.

Ключевые слова: самостоятельная речь, реабилитация, постинсультные состояния.

 

 

Формирование самостоятельной речи является актуальной проблемой в современной логопедии. Прежде всего, необходимо остановиться на основных понятиях, употребляемых в данной статье. В современных словарях данные понятия раскрываются следующим образом: «Самостоятельная речь- речь без непосредственной опоры на готовый образец в виде произнесенных кем-либо слов или фраз. Она  используется как вид речевых упражнений, который служит подготовкой к свободному применению приобретенных в результате логопедической работы навыков речевого общения» [4].

 Понятие реабилитации трактуется как «возвращение больного к нормальной жизни и труду в пределах его психофизических возможностей. Достигается, во-первых, путем возможного устранения или смягчения с помощью медицины физических недостатков человека; во-вторых, обучением с применением специальных учебных методов; в-третьих, профессиональной подготовкой. [4].

Понятие «постинсультные состояния трактуется как острое нарушение мозгового кровообращения» [1,с.351].

Одной из наиболее важных проблем в современной дефектологии является диагностика и лечение инсультов, что обусловлено их широкой распространённостью и высоким уровнем смертности. Выжившие после перенесённого инсульта становятся инвалидами, часть из них нуждается в постоянном уходе родственников, поэтому проблема это не только медицинская, но и социальная. Целями реабилитации являются: достижение необходимого уровня самообслуживании больного, его социальная, психологическая и двигательная адаптация в постинсультном периоде, формирование самостоятельной речи, восстановление трудоспособности.

Нарушения речи нередко возникают при инсульте в левом полушарии головного мозга. Чтобы понять, в чем заключаются эти нарушения и с помощью, каких приемов реабилитации их можно преодолеть, необходимо познакомиться с основными психофизиологическими механизмами, составляющими речевую функцию.

Речь и ее понимание обеспечиваются совместной работой речедвигательного центра (Брока) и слухоречевого центра (Вернике) коры левого полушария головного мозга. Височные отделы коры левого полушария головного мозга принимают особое участие как в восприятии на слух звуков речи (фонем), так и в осуществлении слухоречевой памяти. Здесь происходит дифференциация (различение) на слух акустически похожих звуков, что позволяет человеку не смешивать близкие по звучанию слова. Различение обеспечивает способность точно воспринимать в любом слове все звуки, и не только услышать слово, но и сохранить на несколько секунд в памяти, чтобы связать его смысл со следующими, воспринятыми на слух словами. Поэтому при поражении височных отделов мозга могут нарушаться и фонематический слух, и слухоречевая память, а в результате страдает понимание речи окружающих [2,с.406].

В осуществлении речевой функции задние нижнетеменные отделы левого полушария мозга принимают участие в расшифровке смысла слов, сложных словосочетаний, сравнительных оборотов, значения предлогов, метафор, пословиц, поговорок. Больные с поражением этих отделов мозга часто испытывают трудности в назывании предметов, заменяя слово описанием функции предмета или его назначения. Осуществление сложных артикуляторных движений обеспечивают передние нижнетеменные отделы левого полушария. Здоровый человек, как правило, их не осознает, так как они автоматизированы. А при поражении передних нижнетеменных отделов мозга человек как бы забывает артикуляционные позиции губ и языка, не может повторить звуки, легко произносимые даже самыми маленькими детьми.

Больные утрачивают опыт звукоподражания, которым человек овладевает еще в раннем детстве. Они могут произносить в процессе общения лишь оставшиеся речевые эмболы. В более легких случаях больные способны произносить  отдельные слова и фразы, заменяя в них близкие по артикуляции звуки.

Очень важную роль в речи играют заднелобные отделы левого полушария. Они регулируют выбор предлогов, окончаний существительных и глаголов организуют синтаксическое оформление предложения.  При поражении этих отделов больной  застревает на каком-либо слове или слоге и несколько раз его повторяет, в результате чего в речи возникают длительные паузы [3,с.127].

Таким образом, постинсультные больные нуждаются в помощи по восстановлению всех составляющих речевой деятельности: устной речи, понимание речи окружающих, навыков письма, чтения и счёта. При восстановительных занятиях с больными требуется большая тактичность, так как они ранимы психологически и тяжело переживают свои ошибки.

 

 

 

 

 

Литература:

1. Бородулин В.И., Бруенок А.В., Венгеров Ю.Я., Универсальный медицинский справочник (под ред. Бородулина В.И.)  Издательство: Прогресс, Эксмо, 2003 г. 1296 с.

2. Волкова Л.С. Логопедия:учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений. - М.: Гуманитарный издательский центр Владос, 2008. 703 с.

3.Оппель В.В. Название: Восстановление речи после инсульта. Издательство: «Медицина», Ленинградское отделение. Год издания: 1972 г. 152 с.

4. Степа­нов С. С; Под ред. Б. П. Пузанова. Дефектология: Словарь-справочник: Новая школа, 1996 г. 146с.