Табакаев М.В., Артамонова Г.В.

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Россия, г. Кемерово

Комплексное влияние загрязнения воздуха и изменений погодных условий на количество смертей от инфаркта миокарда в крупном промышленном центре

В настоящее время ВОЗ относит загрязнение воздуха городов к ряду наиболее значимых причин потерь здоровья населения, вследствие как заболеваний дыхательной, так и кровеносной системы человека. В свою очередь, характер рассеивания и распределения примесей околоземного слоя атмосферы в значительной степени определяется климато-географическими и погодными условиями конкретного региона. Доказано, что метеофакторы могут оказывать прямое негативное влияние на состояние здоровья людей, а в отдельных случаях приводить к летальному исходу. Несмотря на это, большая часть исследований не учитывает комплексное влияние погодных условий и загрязнения воздуха на изменение показателей здоровья населения, что приводит к существенной недооценке рисков, связанных с факторами окружающей среды.

Так, повышенное атмосферное давление воздуха, слабый ветер и установление инверсионного распределения температуры воздуха с высотой, особенно в зимнее время, сопровождается морозами и застоем воздуха, что способствует скоплению воздуха, загрязненного продуктами сгорания двигателей транспорта, котельных и прочих источников загрязнения. При этом, в Кемерово загрязнение воздушного бассейна происходит постоянно как за счет стационарных источников, так и транспорта. Особенно неблагоприятно сказываются долговременные застои воздуха в зимний период года на состояние здоровья проживающего на территории города населения.

Котловинный характер рельефа города, с одной стороны и большая повторяемость антициклонов и атмосферных инверсий в зимнее время – с другой стороны в значительной мере затрудняют рассеивания вредных примесей воздуха промышленного центра. Все вышеперечисленные факторы вкупе с суровыми зимними условиями, вероятно, вносят существенный вклад в количество летальных исходов, в том числе и от таких острых форм ишемической болезни сердца, как инфаркт миокарда (ИМ).

Целью данного исследования является изучение характера комплексного влияния погодных условий и загрязнения воздуха на количество смертей от ИМ на территории г.Кемерово.

За период 2006-2012 гг. оценивались показатели уровня загрязнения атмосферного воздуха г. Кемерово в течение зимних месяцев: максимальное значение стандартного индекса загрязнения (СИ max), среднесуточное значение стандартного индекса загрязнения (СИ ср.), максимальное значение наибольшей повторяемости (в процентах) превышения предельно-допустимых концентраций (ПДК) (НП max) всех контролируемых загрязнителей, среднесуточное значение показателя наибольшей повторяемости (НП ср.). Данные предоставлены ФБУЗ г. Кемерово по результатам отбора проб воздуха 8 стационарных постов.

Среднемесячные показатели, характеризующие погодные условия (преобладающий тип погоды в течение месяца, количество выпавших осадков за месяц в мм., среднемесячная температура в Сº) наряду с количеством дней, сопровождаемых неблагоприятными метеорологическими условиями (НМУ) для рассеивания химических примесей воздуха, предоставлены Кемеровским центром по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Все месяцы в зависимости от преобладающего типа погоды разделены на 2 вида: сопровождаемые неустойчивым типом погоды (НТП) и антициклональным типом погоды (АТП). Для проведения расчетов НТП отмечены как «0», а АТП – «1».

Использовались показатели среднесуточного количества смертей от ИМ (СКСИМ) за месяц по данным ЗАГС г. Кемерово за 2006-2012 гг. При этом, все умершие разделены на 3 возрастные группы: 1 возрастная группа (1 в.г.) – до 45 включительно, 2 в.г. – 46-59 лет, 3 в.г. – от 60 лет и старше.

Оценка связи между двумя количественными показателями проводилась с помощью корреляционного анализа Спирмена. За уровень критической значимости принят 0,05.

На самом деле, неблагоприятное влияние загрязнения воздуха на здоровье населения носит весьма сложный характер и наблюдается на фоне изменения погодных условий. Так, показатель НМУ и тип погоды прямо, хотя незначимо коррелируют со всеми показателями загрязнения. Т.е. с увеличением количества дней с НМУ растет уровень химического загрязнения воздуха. Соответственно, в месяцы с АТП отмечается большие значения показателей загрязнения, по сравнению с НТП. Данный факт объясняется тем, что частая смена погоды, характерная для НТП в сопровождении с сильными ветрами и большим количеством выпавших осадков, способствуют лучшему очищению воздуха города от вредных примесей, по сравнению с «застойной», преимущественно «антициклональной» погодой.

По результатам корреляционного анализа связей погодных условий и загрязнения воздуха с СКСИМ построена гистограмма (рисунок).

Рисунок. Коэффициенты корреляции между показателями загрязнения воздуха и СКСИМ в зависимости от возраста умерших.

Примечания:

* – отмечена значимая связь (p<0,05).

Согласно приведенным на рисунке данным, наблюдаются прямые от слабой до средней силы связи между СКСИМ и показателями загрязнения воздуха, количеством дней с НМУ и типом погоды. При этом отмечается тенденция к увеличению коэффициента корреляции между СИ ср., НП max, НП ср. и СКСИМ по мере уменьшения возраста умерших. Корреляционная связь между количеством дней с НМУ и СКСИМ носит подобный характер, хотя коэффициенты корреляций 1-ой и 2-ой возрастных групп практически равны. Однако, коэффициент корреляции СКСИМ с типом погоды, напротив, принимает наибольшее значение, в старшей возрастной группе(r=0,63), что в 4 раза больше (r=0,16), чем в группе умерших до 45 лет и, приблизительно в 5 раз (r=0,12) больше, чем в средней возрастной группе. Корреляционная связь между количеством выпавших осадков, среднемесячной температурой и СКСИМ – обратная для всех возрастных групп за исключением средней, для которой коэффициент корреляции с количеством осадков составляет 0,07. Корреляции количества осадков с СКСИМ для 1-ой в.г. и 3-ей в.г. характеризуются средней силой связи (r=-0,38 и r=-0,42 соответственно). В то же время, сила корреляционных связей температуры воздуха с СКСИМ растет по мере увеличения возраста: для 1 в.г. r=-0,08; для 2 в.г. r=-0,13 и для 3 в.г. r=-0,47.

Выводы

1) Загрязнение воздуха совместно с погодными условиями влияет на количество летальных исходов от ИМ в г. Кемерово.

2) Наибольшая повторяемость загрязнения воздуха химическими веществами, вероятно, является важным фактором риска ишемической болезни сердца и ИМ для лиц молодого возраста, а погодные условия, в частности, влияние холодных температур – для пожилого населения.