ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ПУЗЫРНОГО И

ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКОВ

Теслина А.А., Подкатова А.А., Горностаева Е.Ю.

Руководитель: д.м.н. Бородина Г.Н.

Алтайский Государственный Медицинский Университет

Кафедра нормальной анатомии человека

Вариантная анатомия является необходимой составляющей любых анатомических сведений, определяет границы нормы, показывает крайние и наиболее яркие ее проявления, вскрывает закономерности их развития.

В связи с расширением научно-технических возможностей медицины стало необходимостью знать диапазон изменчивости и ожидаемые варианты анатомии исследуемого органа у каждого конкретного пациента.

Первым этапом нашей исследовательской работы явилось изучение вариантной анатомии пузырного и общего печеночного протоков. Под пузырным протоком понимается желчный проток, начинающийся от шейки желчного пузыря, который сливаясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток. Печеночный проток – это общий проток, образованный слиянием правого и левого печеночных протоков, собирающих желчь из одноименных долей печени; продолжается в общий желчный проток [В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости] .

Материал и методы.

Для изучения длины пузырного и общего печеночного протоков использован материал от 15 трупов людей обоего пола зрелого возраста, причина смерти которых не была связана с патологией печени.

Набор материала у трупов людей производили в соответствии с закрепленной в законодательстве «презумпцией согласия» на изъятие органов (ст.8 ФЗ РФ « О трансплантации органов и / или тканей человека» от 20.06.2000) . При работе с трупным материалом придерживались конфиденциальности и медицинской этики.

Измерение длины пузырного и общего печеночного протоков производили металлической измерительной линейкой. Предварительно материал фиксировали в растворе формалина и препарировали ворота печени.

Статистический анализ полученных результатов проводился подсчетом среднего значения длин протоков и отклонения от среднего значения.

Результаты исследования и обсуждения.

В результате проведенного исследования было выявлено, что длина пузырного протока составляет 2,44±0,64 см, что согласуется с литературными данными [Т.М. Ашуба, С.А. Бекбауов, А.А. Богданов-Березовский, Д.С. Бурмистров, А.В. Семенков, А.В. Филин. Анатомия внутрипеченочных желчных протоков.] – табл. 1. Выявленная длина общего печеночного протока (3,13±0,79 см) отличается от данных В.Н. Войленко с соавт. [А.И. Меделян, В.М. Омельченко. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости.] - табл. 1.

Таблица 1. Длина пузырного и общего печеночного протоков и сравнение с литературными данными.

Протоки	Длина (см)	Минимальное значение (см)	Максимальное значение (см)	По литературным данным (см)
Пузырный	2,440,64	1,2	4,3	1,5-4
Общий печеночный	3,130,79	1,5	4,9	2-3

Мы наблюдали различные варианты длины пузырного и общего печеночного протоков. Подсчитали количество длинных и коротких протоков. Протоки , длины которых находятся в промежутке от 1,2 -2,8 см мы отнесли к коротким, а в промежутке от 3,1-4,9 - к длинным. Таким образом, количество длинных протоков среди пузырного и общего печеночного протоков составило 63%, а коротких – 37%.

В результате препарирования ворот печени было зафиксировано 2 варианта слияния правого и левого печеночных протоков в общий печеночный: воротный (43%) и внутрипеченочный (57%). На данном этапе исследования наши данные полностью совпали с литературными [Т.М. Ашуба, С.А. Бекбауов, А.А. Богданов-Березовский, Д.С. Бурмистров, А.В. Семенков, А.В. Филин. Анатомия внутрипеченочных желчных протоков.] – табл. 2.

Таблица 2. Частота встречаемости слияния левого и правого печеночных протоков в общий печеночный (в %).

Вариант слияния	По нашим результатам	По литературным данным
воротный	43	44,2
внутрипеченочный	57	55,8

Заключение.

В ходе проведенного нами исследования были выявлены варианты соединения печеночных протоков, средние значения длины пузырного и общего печеночных протоков, что имеет немаловажное значение для практических целей, особенно в хирургии.

Мы выяснили, что среднее значение длины пузырного и печеночного протоков соответственно равны 2,440,639 и 3,1290,797 см. А по данным литературного источника, длина общего печеночного протока колеблется от 1,5 до 4 см, а пузырного протока в среднем 2—3 см. Количество длинных протоков встречалось в большинстве случаев (67%) , в отличие от коротких.

Также, в ходе нашей работы мы исследовали частоту встречаемости внутрипеченочного и воротного слияния данных протоков. В итоге можно сделать вывод, что внутрипеченочное слияние протоков составляет 57% , а воротное слияние – 43%. . Это говорит о том, что наши данные частично совпали с данными литературного источника [Т.М. Ашуба, С.А. Бекбауов, А.А. Богданов-Березовский, Д.С. Бурмистров, А.В. Семенков, А.В. Филин. Анатомия внутрипеченочных желчных протоков.].

Список литературы:

1. Т.М. Ашуба, С.А. Бекбауов, А.А. Богданов-Березовский, Д.С. Бурмистров, А.В. Семенков, А.В. Филин. Анатомия внутрипеченочных желчных протоков. // Хирургия, 2009.-С.67-72

2. В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. //Медицина, 2006 – С.610

3. Демихов В. П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте. — М.: Медгиз, 1960.

4. Прудков И.Д. Лапароскопический метод гастростомии, еюносто-
мии, холецистостомии и колоностомии. // Медиа Сфера, 1976.

5. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. М., «Медицина», 1979.