д.м.н. Кокуркин Г.В., Кокуркина Р.Г., Ясонов Н.М., Доманов С.Д.

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

г. Чебоксары

Интегративное лечение экстраартикулярных нарушений у больных синдромом «гусиной лапки»

Экстрартикулярные нарушения у больных синдромом «гусиной лапки» сохраняют свою проблемную значимость, как в практическом, так и в теоретическом плане. Это обусловлено мультифакториальностью экстраартикулярных нарушений и сложностью их диагностики.

Длительное течение мышечно-скелетной боли ведет к потере ее защитной функции и трансформации в патологическую. Утратив сигнальное для ЦНС значение, хроническая боль становится патогенным фактором [3]. Такая боль, провоцирует мышечный спазм, обостряет ощущение боли, усиливает мышечное сокращение и приводит к развитию депрессивного синдрома, что закрепляется «генератором» боли в дорсальных рогах спинного мозга [1, 3, 4, 5].

Боли в зоне коленных суставов и поясницы отличаются хроническим и рецидивирующим течением, возникновением осложненных форм, что приводит к снижению качества жизни, а в ряде случаев и к инвалидизации больных [2].

Целью наших исследований явилось определение эффективности интегративного лечения экстраартикулярных нарушений у больных синдромом «гусиной лапки».

Нами обследовано и пролечено 141 больных (76 мужчин и 65 женщин). Возраст пациентов варьировал от 25 до 65 лет. Группа сравнения (30 пациентов) была сопоставима по полу, возрасту, характеру течения заболевания.

Среди пролеченных больных 133 (94,3 %) были трудоспособного возраста. У большинства больных самой частой жалобой была боль в пояснице и ноге. Интенсивность боли в ноге была умеренной, но часто носила неприятный, мозжащий, сверлящий, иногда жгучий характер без четкой локализации или распространяясь по задней поверхности бедра, голени, иногда иррадиируя на передне-внутреннюю поверхность коленного сустава. Боли обострялись при влажной погоде, длительной физической нагрузке, в положении стоя и при ходьбе, часто при запрокидывании больной ноги на здоровую. Уменьшение болей в положении сидя у части больных указывало на возможность существования у них периартроза коленного или тазобедренного сустава. Локализованные боли, отдающие в наружную лодыжку или пальцы стопы, отмечались у некоторых больных. Эти боли усиливались при поворотах туловища, наклонах, неловких движениях, при длительной статической нагрузке. Часто сопровождались парестезиями в больной стопе, но иногда парестезии отмечались в обеих стопах.

При объективном обследовании также выявлялись определенные изменения. В положении стоя обращала внимание значительно меньшая выраженность вертебрального синдрома. Сглаженность поясничного лордоза у больных была умеренной и встречалась только у 1/3 больных. Курвиметрически поясничный лордоз у больных составил 14,5мм. При прогибе назад поясничный лордоз у больных составил 25,1 мм, что говорило о существенном снижении подвижности у больных вертеброгенным пояснично-крестцовым корешковым синдромом. При пальпации паравертебральных мышц в положении стоя у большинства больных, отмечался нормальный или умеренно выраженный мышечный тонус. Сглаженность ягодичной складки имело место у 45% больных. Симптом Лассега у больных вызывался с угла 51,7 градуса на больной стороне и 82,5 градуса на здоровой.

Методы исследования включали анкетирование пациента, клинико-неврологическое обследование, мануальную диагностику, магнитно-резонансную томографию и спондилографию, реовазографию нижних конечностей в динамике до и после лечения.

Для лечения использовали серебряные и золотые акупунктурные иглы, полупроводниковые лазерные установки «Узор-2К», разработанные в России. Режимы лазерного воздействия подбирали индивидуально для каждого больного с учетом особенностей клинической картины. Длина волны 0,89 мкм, плотность потока мощности 5 мВт/см². Лазерное воздействие чередовали с иглорефлексотерапией. Сегментарные биологически активные точки воздействовали тепловой пунктурой и аппаратом Диа ДЭНС-ПКМ. Биодинамическую коррекцию проводили ежедневно. Фармакотерапию по биологически активным точкам проводили дипроспаном. Курс интегративного лечения продолжался по 15 дней в каждые 2-3 месяца в течение года. Лечебный комплекс для контрольной группы включал физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Таким образом, применение интегративного способа лечения больных с синдромом «гусиной лапки» положительно влияет на течение неврологических расстройств. Установлено, что у 119 (84,4 %) больных с грыжей межпозвонкового диска, получавших интегративное лечение, наблюдалось значительное улучшение (регресс болевого синдрома и отсутствие рецидива заболевания в течение двух лет), у 10 (7,1 %) было улучшение (регресс болевого синдрома и ремиссия до одного года) и у 12 (8,5 %) было уменьшение болевого синдрома без его полного регресса.

Литература:

1. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под. ред. А.М.Вейна. - М.: Мед. информ. агентство, 2003.-752 с.

2. Фоломеева, О. М. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США / О. М. Фоломеева, Е. А. Глушко, Ш. Ф. Эрдас // Науч.-практ. ревматология. - 2008. - №4. - С. 4–13.

3. Balint, G. Buprenorphine treatment of patients with non–malignant musculosxeletal diseases / G. Balint // Clinical Rheumatology, - 2002, № 21, suppl 1, - P. 17–18.

4. Kamel, M. Ultrasound detection of knee patellar enthesitis: a comparison with magnetic resonance imaging / M. Kamel, H. Eid, R. Mansour// Ann Rheum Dis. - 2004. - 63. - Р.213-214.

5. Kruse, D. Spine injuries in the sport of gymnastics / D. Kruse., B. Lemmen // Curr Sports Med Rep. 2009.- Vol.8, №1.-P.20-28.