д.м.н. Кокуркин Г.В., Кокуркина Р.Г., Ясонов Н.М.,

Доманов С.Д., Доманов А.С.

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

г. Чебоксары

Эффективность интегративного лечения параартикулярных нарушений у больных синдромом «гусиной лапки»

В реализации движения и координации центра тяжести активную роль играют ишиокруральные мышцы. Однако, боли в коленных суставах, чаще всего, рассматриваются в отрыве от исполнения движения в системе «позвоночник - пояс нижних конечностей – коленный сустав». Поэтому патология мест прикрепления сухожилий ишиокруральных мышц, формирующих «гусиную лапку» коленного сустава, остается одной из малознакомых форм поражения параартикулярных тканей [2].

Энтезопатии коленного сустава отличаются прогредиентным течением, вовлечением в патологический процесс миофасциальных структур ишиокруральных мышц, параартикулярных тканей, суставных и внутрисуставных образований [1, 3].

В реализации движения и координации центра тяжести активную роль играют ишиокруральные мышцы. Однако боли в коленных суставах, чаще всего, рассматриваются в отрыве от исполнения движения в системе «позвоночник - пояс нижних конечностей – коленный сустав». Поэтому патология мест прикрепления сухожилий ишиокруральных мышц, формирующих «гусиную лапку» коленного сустава, остается одной из малознакомых форм поражения пара- и экстраартикулярных тканей [2].

Ввиду отсутствия диагностических критериев стадий синдрома «гусиной лапки», нечетких жалоб больных, миофасциальные боли в ишиокруральных мышцах часто интерпретируются, как заболевание суставов, суставных сумок [4]. Поэтому, нередко, производятся не обоснованные операции на коленном суставе [2].

Важнейшим принципом современной рефлексотерапии, обладающей высокой эффективностью в восстановлении двигательной функции у больных с синдромом «гусиной лапки» следует считать принцип индивидуализации лечебных воздействий, включающий выбор лечебных средств и методики воздействий.

Целью наших исследований явилось определение эффективности интегративного лечения у больных с синдромом «гусиной лапки».

В исследование включено 117 больных в возрасте от 35 до 70 лет (83 мужчины и 34 женщины). Использовались следующие методы исследования: клинико-неврологическое обследование, кинестезическое обследование мышц, электромиография, электронейромиография и МРТ коленного сустава. Больные разделены на три группы в зависимости от вида лечения. В 1-ой группе (39 пациента) - лечение проводили иглорефлексотерапией и введением дипроспана по биологически активным точкам. 2-ой группе (39 пациента – лечение проводили лазеропунктурой с использованием инфракрасного лазера и введением дипроспана по биологически активным точкам. 3-ей группе (39 пациента) контрольная – лечение проводили медикаментозной терапией.

Критерии эффективности лечения оценивались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), по объему движений в коленном суставе и болезненности мышц.

Под влиянием лечения у наших больных наблюдалась положительная динамика. При этом в 67% случаев пациенты 1- и 2- ой групп отметили значительное ослабление болей в покое и уменьшение их интенсивности при движении уже после 2-3 сеансов терапии, а в контрольной группе всего у 42% пациента. У 35% больных после лечения изменился болевой паттерн, а в контрольной у 16%.

При осмотре у 77% больных 1- и 2-ой группы обнаружилось восстановление полного объема активных движений в коленном суставе, у 23% - заметное увеличение амплитуды движений по сравнению до лечения, а в контрольной у 46% и 14% соответственно. У 93% больных 1- и 2-ой группы после лечения ни первичные, ни ассоциативные триггерные точки не пальпировались, в контрольной у 66% больных. При пальпации у 78% больных определялся нормальный мышечный тонус.

Таким образом, приведенные результаты свидетельствуют об эффективности использования интегративного лечения в терапии больных с синдромом «гусиной лапки».

Литература:

1.Бадокин, В. В. Локальная терапия остеоартоза / В. В. Бадокин, А. А. Годзенко, Ю. Л. Корсакова // Лечащий врач. - 2007. - №10. - С. 2-4.

2.Кокуркин, Г.В. Клинико-патогенетическая характеристика больных синдромом «гусиной лапки» с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника / Г.В.Кокуркин, А.Н.Каралин // Науч. труды X Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке», - М., 2009.- С. 577-578.

3.Шурко, В. В. Местные лечения суставного синдрома при остеоартозе: рациональный выбор препарата и лекарственной формы / В. В. Шурко // Справочник поликлинического врача. - №8. - 2006. - С. 3–8.

4.Dionne, C.E. A consensus approach toward the standardization of back pain definitions for use in prevalence studies / C.E. Dionne, K.M. Dunn, P.R. Croft, A.L. Nachemson et al. // Spine. 2008. - Vol. 33 (1). - P. 95-103.