Шахиева А.М., Саятова А.С., Аликеева Г.М.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

Последовательность борьбы с туберкулезом в Казахстане в 20-е годы

В феврале 1922 года в г. Петрограде состоялся Всесоюзный съезд по туберкулезу. В постановлении Съезда было принято решение о формировании экспедиций в сельские районы страны в целях выявления туберкулезных больных и срочной подготовке специалистов-фтизиатров. Однако эта работа в Казахстане выполнялась крайне медленно, лишь с середины 20-х годов появились первые сообщения о работе специализированных экспедиций. Некоторые итоги были обсуждены на 4-м краевом съезде здравотделов и участковых врачей, состоявшемся в г. Кзыл-Орде 20 мая 1928 года.

Особая значимость этого казахстанского съезда заключалась в том, что он впервые проходил в условиях районированного Казахстана и при более значительном и разнообразном представительстве с мест. Впервые на Съезде ставился вопрос о плановости в деле организации здравоохранения: ожидалось, что планирование сети здравоохранения на 5-й срок поможет органам здравоохранения рационально построить сеть и использовать материальные ресурсы. Не менее важным на повестке дня стоял вопрос о формах организации медицинской помощи кочевому и полукочевому населению края, среди которого была высокая заболеваемость туберкулезом и другими инфекционными болезнями. В связи с этим на Съезде отдельно рассматривался вопрос об организации и содержании в 1928/1929 году врачебно-обследовательских отрядов. Было отмечено, что по Постановлению Совнаркома и ЦИКа с начала 1928 года врачебно-обследовательские отряды были переданы на местные бюджеты, и это обстоятельство вызвало резкое сокращение численности отрядов. Для исправления ошибки было принято новое решение: «Всем краевым исполкомам, по согласованию с Наркомздравом КАССР, организовать дополнительные врачебно-исследовательские отряды в округах в текущем году и отнести за счет кредитов на дело здравоохранения, неиспользованных по каким-либо причинам в первом полугодии. Подобные врачебно-обследовательские отряды предполагалось организовать как общего характера, так и специализированные (глазные, консультационные по охране материнства и детства, кожно-венерологические, туберкулезные и др.)

Были срочно и подробно разработаны рекомендации к комплектованию и организации работы таких медицинских отрядов: 1) отряд прикреплять к определенной стационарной базе, которая должна стать для отряда центром, снабжающим и направляющим всю его работу, 2) необходимо заранее разработать маршрут и стоянки отряда, о чем своевременно известить аульные советы, 3) узкоспециализированные отряды не следует направлять в места, где прежде никогда не было медицинской помощи, так как узкие специалисты вынуждены значительное время уделять общим заболеваниям, в результате теряется целевая установка отряда. В подобных случаях, как правило, рекомендовалось включать в отряд врача-терапевта, 4) во все врачебно-обследовательские отряды общего характера следовало включать консультантов по охране материнства и младенчества, 5) в задачи всех отрядов включать работу по санитарному просвещению, для чего обеспечить отряды пособиями, плакатами, «волшебными фонарями», листовками и пр. 6) крайне желательно комплектовать отряд из медработников Казахстана, ставя во главе отряда врача-казаха, 7) особое внимание уделять подбору переводчиков, стремясь назначать медицинских сестер или грамотных санитаров, 8) учитывая важность полного учета и опыта работы медицинских отрядов, Наркомздрав просит с максимальной подробностью информировать окружные отделы здравоохранения о выполненной работе по предложенным формам отчетности.

Особое внимание уделялось работе врачебно-обследовательских туберкулезных отрядов. Нужно отметить, что такие специализированные отряды в Казахстане работали еще с начала 20-х годов и уже тогда выявленные показатели распространенности туберкулеза оказались очень высокими, но врачебных кадров не хватало. Например, по данным Наркомздрава КАССР в 1928 году в республике было всего 30 фтизиатров, функционировал только 1 тубдиспансер, для туберкулезных больных было выделено всего 10 стационарных коек. По этому поводу Наркомздрав КАССР вынес решение на новую пятилетку: 1) основной линией дальнейшего развития борьбы с туберкулезом является расширений и укрепления сети тубдиспансеров, как самостоятельных учреждений, обслуживающий определенный район, 2) тубдиспансеры, являясь самостоятельными учреждениями, не должны вести свою работу изолированно от общелечебных учреждений: между ними должна быть увязка как в интересах взаимной рационализации работы профилактизации лечебных учреждений, так и в интересах и проведении в жизнь мероприятий по оздоровлению труда и быта обслуживаемого ими трудящегося населения, 3) увязка работы диспансеров с лечебными учреждениями не должна вести за собой снижения тонуса установившейся профилактической работы и попыток упрощенного перехода к разрешению этого вопроса – в форме открытия тубприемников, 4) одним из принципов увязки деятельности лечебных и диспансерных учреждений должно быть объединение сестер социальной помощи в единый обследовательский аппарат, 5) в целях проведения объединенной профилактической работы возможно районное объединение комиссий оздоровления труда и быта, о при сохранении отдельных секций (туберкулезной) с особыми специальными денежными фондами социальной помощи. 6) в тех случаях, когда тубдиспансеры и общие лаборатории территориально объединены на одной усадьбе или здании, взаимная увязка между ними может быть осуществлена с наименьшей затратой сил (общее руководство, лаборатория, аптека и др.). Однако тубдиспансер сохраняет и в данной обстановке свою самостоятельность, имеет свой район, свою регистрацию и штат.

Кроме того, рекомендовалось повышать квалификацию врачей-фтизиатров и медсестер, проводить совместные конференции фтизиатров и врачей общего профиля, разрабатывать систему учетно-отчетных форм, открывать новые диспансеры и стационары.

Литература

1.Архив Музея КазНМУ, ф. НКЗ, оп. 1922-1928, док. №5 (1928)