Смагулова И.Е.

АО «Медицинский университет Астана»

АНАЛИЗ НУТРИЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Одним из факторов риска нарушения формирования интеллекта у детей, которыми можно управлять, является дефицит микронутриентов. Высокая интенсивность обменных процессов, направленная на рост и развитие ребенка, требует постоянного поступления в организм не только пищевых веществ, но и микронутриентов. Согласно современным представлениям, витамины относятся к низкомолекулярным органическим соединениям, обладающим высокой биологической активностью, и необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Большинство из них не синтезируется (или синтезируется в недостаточном количестве) в организме человека и поступает с пищей, в связи с чем они являются эссенциальными факторами питания. Роль витаминов в организме человека заключается в регуляции многочисленных биохимических и физиологических процессов организма за счет активизации отдельных ферментативных реакций. Они необходимы для роста и регенерации тканей, принимают участие в репродуктивной функции, обеспечивают иммунную реактивность организма.

При неправильном питании беременной женщины микронутриентная недостаточность может способствовать задержке внутриутробного развития плода, самопроизвольным выкидышам, мертворождению, дефициту массы тела и роста у новорожденного, врожденным порокам развития, дисплазии соединительной ткани, задержке нервно-психического развития ребенка.

Дефицит ряда микронутриентов, или «скрытый голод» широко распространен в Казахстане и наносит большой ущерб здоровью населения. По данным национальных исследований питания населения Казахстана в 2008 году распространенность анемии составила: 44.9% среди детей в возрасте 6 месяцев-14 лет; 45,3% среди женщин в возрасте 15-59 лет; 28,1% среди мужчин в возрасте 15-59; 41,9% среди всего населения в среднем. Следовательно, 6,5 млн. людей в Казахстане страдают от анемии. Распространенность анемии в 2008 году находится на уровне 1995 года, то есть, нет какого-либо снижения данного показателя. С таким высоким уровнем анемии и полигиповитаминозов связаны неудовлетворительные показатели материнской и детской смертности, частое отставание в физическом и умственном развитии детей, их низкая устойчивость к диарейным заболеваниям и туберкулезу, недостаточная эффективность проводимой иммунизации, хронизация инфекционных и неинфекционных заболеваний, осложненное течение инфекционных и паразитарных заболеваний.

Цель: оценить распространенность нутриентного недостаточности среди детей и женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы исследования. Проведен анкетный опрос 1303 женщин репродуктивного возраста, а общее число обследованных детей в возрасте 6-59 месяцев составило 1318 человек (число детей превышает число матерей из-за наличия двойни в некоторых семьях) в возрасте 6-59 месяцев. При этом 89 женщин были беременными, а 1214 женщин – не беременными, 353 ребенка были в возрасте 6-23 месяца, а 985 детей – в возрасте 24-59 месяцев.

Результаты исследования. В результате анализа анкетных опросников было выявлено что, все женщины были грамотными, 36% имели высшее, 30% - среднее, 29% - средне-специальное, 2,5% - неполное высшее, 2,1% - неполное среднее и лишь 0,4% - начальное образование. Женщины, имевшие роды в количестве 1 составили 29%, 2 – 39%, 3– 19%, 4 – 7,4%, 5 – 3,8%, 6 и более родов – 1,6%. Женщины, имевшие беременность в количестве 1 составили 18%, 2 – 28%, 3 – 21%, 4 – 15%, 5 – 9,3%, 6 и более беременности – 8,4%. На момент обследования 6,8% женщин были беременными, 93,2% - не беременными; 41% женщин имели, а 59% - не имели аборты; 62% женщин предохранялись, 38% - не предохранялись от новой беременности.

Определение прием препаратов микронутриентов обследованными женщинами и детьми показали, что не беременные женщины относительно редко пользовались препаратами микронутриентов. За месяц, предшествовавший опросу, лишь 4,9% женщин принимали препараты железа с фолиевой кислотой, 5,8% - препараты железа, 3,7% - препараты фолиевой кислоты, 3,5% - препараты витамина А, 11,8% - поливитамины и 5,8% - препараты йода. Эти цифры были значительно выше среди беременных женщин и составили, соответственно, 22,5%, 25,8%, 23,6%, 11,2%, 38,2% и 23,6%. Дети потребляли препараты микронутриентов несколько чаще, чем не беременные женщины, но реже, чем беременные. Процент детей, потреблявших указанные препараты за месяц, предшествовавший опросу, составил, соответственно, 5,8%, 8,8%, 5,0%, 4,9%, 25% и 3,15.

Распределение обследованных женщин репродуктивного возраста в Казахстане в зависимости от характеристики потребляемой ими пшеничной муки, а также их знаний о фортификации муки. Как видно из данных, 43,4% женщин слышали о том, что пшеничная мука обогащается витаминами микроэлементами, 10,8% респондентов ответили, что они обычно употребляют в доме фортифицированную пшеничную муку. В 22,4% обследованных домохозяйств упаковка пшеничной муки содержала информацию о том, что является фортифицированной, а результаты спот-теста муки на железо позволили выявить, что 26,6% собранных проб муки является фортифицированной. В домохозяйствах использовалась в основном пшеничная мука высшего сорта (75,2%), значительно реже мука первого (23,4%) или второго (0,4%) сортов.

Среди не беременных женщин репродуктивного возраста за неделю, предшествовавшую опросу, 72% респондентов ежедневно потребляли сыр, молоко и другие молочные продукты; 79,3% - мясо, рыбу, птицу, яйцо и бобовые; 83,1% - овощи, фрукты и зелень; 89,8% - продукты из зерновых.

Дети, по сравнению с не беременными женщинами, несколько чаще потребляли молочные, но реже мясные продукты: за неделю, предшествовавшую опросу, 86,1% ежедневно потребляли сыр, молоко и другие молочные продукты; 69,7% - мясо, рыбу, птицу, яйцо и бобовые; 81,5% - овощи, фрукты и зелень; 88,7% - продукты из зерновых.

Выводы:

1. Выявлен низкий уровень потребления препаратов микронутриентов обследованными женщинами и детьми. Различные препараты микронутриентов потребляли 3-25% детей 6-59 месяцев, 11-38% беременных и 3-12% не беременных женщин 15-49 лет.

2. Лишь 43% женщин слышали о том, что пшеничная мука обогащается витаминами микроэлементами, а 11% женщин ответили, что обычно употребляют в доме фортифицированную пшеничную муку.

3. Выявлена высокая частота потребления различных групп продуктов питания обследованными женщинами и детьми. Ежедневно в течение недели, предшествовавшей опросу, потребляли: сыр, молоко и другие молочные продукты – 68-86%; мясо, рыбу, птицу, яйцо, бобовые – 70-84%; овощи, фрукты, зелень – 81-87%; продукты из зерновых – 89-90% обследованных женщин и детей.