ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПСИХОФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

ПАЦИЕНТОВ С КАТАРАКТОЙ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Михальский Э.А., Штилерман А.А., Олонцева А.А.

В последнее время проблема оценки психофизического состояния больных, в том числе и офтальмологических, находится в центре внимания современной медицины. Психофизическое состояние больного человека рассматривается как интегральная характеристика, включающая физический, психологический и социальный компоненты. В связи с этим одними из основных критериев оценки психофизического состояния больного является качество жизни и уровень эмоционального дискомфорта, возникающего в результате болезни.

Цель нашей работы – оценить психофизическое состояние пациентов с катарактой до и после операции.

В качестве индикативных показателей для интегральной оценки психофизического состояния пациентов с катарактой были приняты следующие показатели: острота зрения, качество жизни и уровень эмоционального дискомфорта.

Клинические исследования проведены у 30 больных с катарактой, из них 18 женщин и 12 мужчин. Возраст пациентов — от 59 до 83 лет, средний возраст — 70±4года. Исследование поводили за 1-2 суток перед операцией (факоэмульсификацией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы) у стационарных больных и через 1,5 месяца после операции.

Всем больным проводили комплексное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Для оценки качества жизни был использован опросник SF-36. Оценку психологического статуса осуществляли при помощи шкалы Цунга.

Согласно полученным результатам острота зрения до операции в среднем составляла 0,15, а после операции 0,8.

Уровень эмоционального дискомфорта до операции составлял в среднем по группе больных 38 баллов. После операции наблюдается снижение уровня эмоционального дискомфорта (30 баллов).

Показатели качества жизни до операции свидетельствовали об его низком уровне (в среднем 55%). После операции отмечали повышение качества жизни до 65%.

Для проведения интегральной оценки психофизическое состояние больных было ранжировано на несколько типов состояний по индикативным показателям: нормальное (Н), предкризисное 1 (ПК1), предкризисное 2 (ПК2) и кризисное (К). Пороговые значения данных состояний представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Пороговые значения индикативных показателей

Наименование индикативного показателя	Нормальное	Предкризисное состояние 1	Предкризисное состояние 2	Кризисное	Вес показателя
Эмоциональный дискомфорт, баллы	< 30	30	40	50	0,25
Острота зрения	> 0,7	0,7	0,5	0,3	0,5
Качество жизни, %	> 70	70	60	50	0,25

Обращаем внимание, что рассматриваемые индикативные показатели, по нашему мнению, определяют психофизическое состояние больных не в равной степени. В связи с этим каждому показателю присвоено определенное значение веса, что также представлено в таблице 1.

Согласно полученным результатам, после операции наблюдается значительное улучшение общего психофизического состояния больных с катарактой. Так, значение интегральной оценки психофизического состояния в результате проведенной операции изменилось с 0,96 до 0,06, что свидетельствует о переходе из предкризисного состояния 2 в предкризисное состояние 1. Более того, при детальном рассмотрении видно, что психофизическое состояние больных перешло из состояния близкого к кризисному к состоянию близкому к норме (рис.1).

Рисунок 1.

Также следует отметить, что до операции состояние больных близкое к кризисному определялось в большей степени индикативным показателем «острота зрения». После операции данный показатель перешел в значение «нормальное». При этом нахождение психофизического состояния больных после операции в зоне «предкризис 1» объясняется негативным влиянием показателя «качество жизни», который зависит от большого количества дополнительных факторов, не учитываемых в настоящем исследовании.