Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Журавлев Р.В.

Пензенский государственный университет Пенза, Россия

Результаты микробиологического мониторинга в отоларингологическом отделении многопрофильного стационара.

Введение. В современных условиях заболеваемость внутрибольничными инфекциями в значительной степени отражает качество оказываемой медицинской помощи. В последнее время особенностью эпидемиологического процесса нозокомиальных инфекций является рост числа инфекций, вызванных микроорганизмами, обладающими устойчивостью к широкому спектру антибиотиков и дезинфицирующих средств. Характерной особенностью отоларингологических стационаров является одновременное пребывание больных с острой и хронической неинфекционной и инфекционной патологией, относительно короткие сроки лечения пациентов в стационаре, высокая доля иммунокомпрометированных лиц, постоянное совершенствование и внедрение новых методов диагностики и лечения и т.д. [1,2,3]

Цель. Изучение микробиологических и эпидемиологических особенностей нозокомиальных инфекций у пациентов отоларингологического отделения.

Материалы и методы: Для достижения поставленной цели было выполнено ретроспективное клинико-эпидемиологическое исследование, которое включало пациентов в возрасте от 17,5 до 75 лет. Материалом для анализа были клинические данные, полученные из медицинской карты стационарного больного (ф. № 003/у), а также результаты микробиологического мониторинга с показателями антибиотикорезистентности.

Результаты исследования. В результате микробиологического анализа можно утверждать, что в отделении сложился определенный микробиологический пейзаж, который включает в себя широкий спектр микроорганизмов: St.еpidermidis, S.aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, энтерококки и др. В большинстве случаев доминируют грамположительные микроорганизмы, среди которых преобладают грамположительные коки: S.epidermigidis [54.72%], Enterococcus fellium [9.43%], St. viridians [7.55%] и Pseudomonas aeruginosa [5.66%].

При постановке тестов на антибиотикорезистентность выявлено наличие полирезистентных штаммов эпидермального стафилококка к гентамицину, оксициллину ампициллину.

Pseudomonas aeruginosa чувствительна к ампициллину и карбенициллину, меропенему и имепенему, цефтазидиму. Наблюдается наличие штаммов, устойчивых к оксициклину

Enterococcus fellium чувствительны к хлорамфениколу, ампициллину, ломефлоксацину, отдельные штаммы обладают полирезистентностью к оксициклину и ампицилину

При изучении антибиотикочувствительности St. viridians обращает внимание высокий удельный вес метициллинрезистентных штаммов, характеризующихся устойчивостью ко всем b-лактамным антибиотикам. Все стрептококки были чувствительны к хлорамфениколу, ломефлоксацину, рокситромицину.

В 79,5% случаев комплексная терапия, которую получали пациенты отоларингологического отделения, производилась при помощи антибактериальных препаратов. В 20,5% процентах случаев антибиотики назначались без предварительного определения антибиотикорезистентности.

В результате исследования установлены следующие клинико-эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекций и факторы риска их развития: в демографической структуре преобладают женщины, возрастной группы 35-55 лет, средний возраст пациентов составил 44 года.

Основной вид оперативных вмешательств, осложненных внутрибольничными инфекциями – биопсия новообразований [25.3%], вскрытие абсцессов [23.2%], полипотомия [31.5%], тонзиллотомия [14.4%], септопластика [5.6%]

В структуре гнойно-септических осложнений преобладают синуситы [29.55%], фарингиты [25%], гнойные отиты [22.73%].

Выводы: Таким образом, в этиологической структуре нозокомиальных инфекций отоларингологического отделения многопрофильного стационара преобладают S.epidermigidis, Enterococcus fellium, St. viridians и Pseudomonas aeruginosa.

Основные возбудители нозокомиальных инфкций обладают множественной резистентностью к группе полусинтетических пенициллинов, фторхинолонов и тетрациклинов.

Клинико-эпидемиологическими особенностями внутрибольничных инфекций в отоларингологическом отделении являлись: возрастная группа риска 35-55, большой удельный вес занимают синуситы, фарингиты, гнойные отиты, преобладающее оперативное вмешательство - операции по поводу полипотомии, биопсии новообразований, вскрытие абсцессов .

Литература

1) Ефимова Т.В., Глазовская Л.С., Брусина Е.Б., Гончаров А.Е. Эпидемиологические особенности инфекций, вызванных метициллинрезистентными Staphylococcus aureus в Кемеровской области // Рецензируемый медицинский научно-практический журнал «Медицинский альманах», Н.Новгород, № 5 (18), сентябрь, 2011. С. 204-206.

2) Приходько О.А., Доздова О.М., Миловидова Н.Б., Ефимова Т.В., Казнин В.В. Эпидемиологическая оценка риска внутрибольничного инфицирования пациентов оторингологической клиники // Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций: труды Всероссийской конференции Санкт-Петербург, 19-20 ноября 2009 года. – С.275-276.

3) Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Пензенской области в 2011 году» - Пенза, 2012 – 341 с.