Медицина/ 3. Организация здравоохранения

д.м.н., профессор Игисинов Н.С.^1,2,3, докторант PhD Батпен А.Н.²

¹РГП на ПХВ «НИИ травматологии и ортопедии»

²АО «Медицинский университет Астана»

³ОО «Central Asian Cancer Institute», г. Астана

Тенденция первичной заболеваемости коксартрозом
населения Казахстана

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава, заболевание являющееся лидером среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Очень часто это заболевание можно услышать и под другим называнием – остеоартроз тазобедренного сустава. Причин, вызывающих болезнь коксартроз очень много [1, 2, 3], именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди после 40 летнего возраста. Как и любое другое заболевание, артроз тазобедренного сустава очень успешно лечится без оперативного вмешательства на начальных стадиях. Но к сожалению больные не стремятся сразу же посетить врача и игнорируют слабые боли, а тем временем заболевание прогрессирует с каждым днем [4].

Несмотря на значительную распространенность поражения суставов во всем мире, в настоящее время отсутствуют достоверные данные об эпидемиологии этой патологии, и тазобедренного сустава в частности [5].

Данное исследование посвящено изучению динамики заболеваемости коксартрозом в целом по республике.

Материалы и методы исследования

Исследование ретроспективное, источником исследования послужили материалы государственной регистрации о больных с коксартрозом (МКБ: M16), которым диагноз был выставлен впервые в жизни. В работе использованы сводная отчетная форма № 12 Министерство здравоохранения Республики Казахстана с 2003-2012 гг., а также данные Агентства Республики Казахстан по статистике о численности населения с 2003-2012 гг. [6].

По общепринятым методам медико-биологической статистики вычислены экстенсивные (ЭП), интенсивные (ИП) и выравненные (ВР) показатели заболеваемости коксартрозом. Показатели заболеваемости в целом у детского (до 15 лет), подросткового (15-17 лет), взрослого (18 лет и старше) и всего населения и рассчитаны на 100 000 (⁰/₀₀₀₀) населения соответствующего населения. Определены среднегодовые значения (P), средняя ошибка (m), 95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы прироста/убыли (Т_пр/уб, %) [7, 8]. Динамика показателей заболеваемости изучена за 10 лет, при этом тренды заболеваемости определены методом наименьших квадратов. Для вычисления среднегодовых темпов динамического ряда применялась средняя геометрическая:

где T – годовые показатели темпа прироста/убыли; n – число показателей.

Просмотр и обработка полученных материалов осуществлены при помощи компьютера (пакет программ Microsoft Office (Excel, Word); BIOSTAT, EpiInfo 7 и других статистических программ).

Результаты и обсуждения

Среднегодовой показатель заболеваемости коксартрозом всего населения Казахстана составил 15,7±1,4⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=12,9-18,5⁰/₀₀₀₀). Показатель заболеваемости коксартрозом в динамике имел тенденцию к снижению с 10,2±0,3⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=9,7-10,7⁰/₀₀₀₀) в 2003 г. до 23,9±0,4⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=23,2-24,7⁰/₀₀₀₀) в 2012 году. При выравнивании данного показателя сохраняется вышеуказанная тенденция, среднегодовой темп прироста составил Т_пр=+2,1% (рисунок 1).

При этом анализируя 95% ДИ заболеваемости в целом коксартрозом в исходном году и в 2012 г. было установлено, что они не накладываются друг на друга, т.е. на формирование данных показателей влияли объективно различные причины, а различие было статистически значимым (p<0,05).

Рисунок 1. Динамика показателей заболеваемости коксартрозом
всего населения в Казахстане за 2003-2012 гг.

Среднегодовая заболеваемость коксартрозом в Казахстане была различной у изучаемых групп населения. Так, среднегодовой показатель заболеваемости коксартрозом составил у детского населения – 5,5±0,4⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=4,7-6,4⁰/₀₀₀₀), у подростков – 7,9±0,6⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=6,8-9,1⁰/₀₀₀₀) и у взрослого населения – 19,9±1,9⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=16,2-23,7⁰/₀₀₀₀) (рисунок 2).

Рисунок 2. Среднегодовые показатели заболеваемости коксартрозом
у изучаемых групп населения в Казахстане за 2003-2011 гг.

Анализ 95% ДИ показателей заболеваемости коксартрозом у изучаемых групп населения показал, что они не накладывались друг на друга, т.е. различия были статистически значимыми (р<0,05).

В динамике показатели заболеваемости коксартрозом у детского населения республики снижались с 3,2±0,3⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=2,6-3,8⁰/₀₀₀₀) в 2003 г. до 6,1±0,4⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=5,4-6,9⁰/₀₀₀₀) в 2012 году (рисунок 3).

Рисунок 3. Динамика показателей заболеваемости коксартрозом
детского населения в Казахстане за 2003-2012 гг.

95% ДИ показателей заболеваемости у детского населения в 2003 году не накладывались на 95% ДИ показателей заболеваемости в 2012 году, т.е. различия показателей в данные годы были статистически значимым (р<0,05), а среднегодовой темп прироста составил Т_пр=+6,6% (рисунок 3).

Показатели заболеваемости коксартрозом у подростков республики снижались с 9,1±1,0⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=7,2-11,0⁰/₀₀₀₀) в 2003 г. до 6,2±0,8⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=4,7-7,6⁰/₀₀₀₀) в 2012 году, разница была статистически не значимой (р>0,05). Выравненные показатели заболеваемости не повторяли данную картину и имели тенденцию к росту, а среднегодовой темп прироста составил Т_пр=+1,0% (рисунок 4).

Рисунок 4. Динамика показателей заболеваемости коксартрозом
подросткового населения в Казахстане за 2003-2011 гг.

Рисунок 5. Динамика показателей заболеваемости коксартрозом
взрослого населения в Казахстане за 2003-2011 гг.

Тренды заболеваемости коксартрозом в различных изучаемых группах населения позволяют оценить и охарактеризовать общую тенденцию роста или снижения показателей. По данному вопросу полученные нами результаты позволили констатировать, что во всех изучаемых группах населения показатели имели тенденцию к росту. Таким образом, выравнивание динамических рядов играет важную роль в анализе рядов динамики, и правильный подбор типа кривой для определения тренда может иметь не только теоретический, но и практический интерес. Полученные результаты необходимо учитывать органам здравоохранения при принятии управленческих решений. При этом полученные результаты можно характеризовать как положительно (улучшение профилактических мероприятий и снижение влияния факторов риска), так и с осторожностью (ухудшение регистрации и оперативный не до учет впервые выявленных больных), не забывая о феномене «айсберга» (видим только на водную часть проблемы). Дальнейшее углубленное изучение данной проблемы с учетом влияния социально-демографических, медико-географических, экологических и других факторов будет приоритетом наших будущих исследований.

Литература:

1. Омаров М.М. Частота заболеваний тазобедренного сустава в Республике Дагестан // Травматология и ортопедия России – 2005. – 3 (37). – С. 48-52.

2. Сидоренко О.А. Социально-гигиенические особенности заболеваемости и оценка эффективности лечения больных с патологией крупных суставов. – Диссертация кандидата медицинских наук. – Новосибирск, 2002. – 260 с.

3. Омельченко К.А. Оптимизация системы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе. Диссертация кандидата медицинских наук. – Москва, 2008. – 121 с.

4. Thomas E. Brown, Quanjun Cui, William M. Mihalko, and Khaled J. Saleh. Arthritis and Arthroplasty: The Hip, First Edition, 2009.

5. Кордж А.А. Современные реальности в ортопедии и травматологии и персективы развития специальности // Вестник травматологии и ортопедии – 1997. – № 1. – С.3-5.

6. www.stat.kz – официальный сайт Агентства Республики Казахстан по статистике.

7. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. – Л., 1974. – 384 с.

8. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. – М.; 1999. – 460 с.