К.м.н. Золотарева М.А., к.м.н. Лебедева О.М., к.м.н. Лузин А.В.,

Гостищева Е.В.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

ПРИНЦИПЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЛОР – ПАТОЛОГИЕЙ

Крым – это международная детская здравница. В Крыму насчитывается 50 детских учреждений, имеющих статус санатория для детей и детей с родителями. По природным зонам санатории расположены следующим образом: Западный Крым - 40; Южный Берег - 7; Юго-Восточный Крым - 2; Центральный Крым - 1. По профилю: общесоматический – 30; противотуберкулезный – 7; с заболеваниями опорно-двигательного аппарата – 6; кардиоревматологический – 3; пульмонологический – 2; неврологический – 2.

В детском учреждении санаторно-курортного типа могут находиться дети с 3 до 15 лет и только в 6-ти санаториях дети с родителями. Основная масса детских санаториев расположена в г. Евпатория (Западный Крым).

По климатическим условиям Евпатория близка к Северной Италии и Южной Франции. Евпаторию оправдано называют городом солнца, так как здесь более 240 солнечных дней в году. Среднегодовая температура воздуха + 11,6⁰С. «Золотые Пляжи» с мелким известковым песком считаются одними из лучших в мире. Это главная «процедурная» курорта.

Санаторно-курортный этап реабилитации закрепляет эффект амбулаторного и стационарного лечения хронической ЛОР – патологии в детском возрасте. Направлен он на предупреждения рецидивов в течение хронических процессов глотки, гортани, полости носа и околоносовых пазух. Его действие способствует устранению или ослаблению воспалительного процесса в очаге хронической инфекции, восстановлению функций слизистой оболочки верхних дыхательных путей, повышению иммунобиологической резистентности и гипосенсибилизации организма.

В санаториях Крыма разработана комплексная программа научно – практического сотрудничества санаторно-курортного лечения и мониторинга за состоянием здоровья детей.

Комплексная программа включает:

1. Использование индивидуальных подходов в проведении восстановительного лечения;

2. Мониторинг в период адаптации (контроль за общим самочувствием, артериальное давление, частота пульса);

3. Комплексная оценка клинико-функционального статуса организма перед началом лечения.

Залогом успешной реабилитации на курорте является строгое соблюдение показаний и противопоказаний к направлению детей в детские санатории. К числу показаний относятся следующие: хронический тонзиллит, компенсированная и декомпенсированная формы (при которой оперативное лечение по различным причинам противопоказано); хроническая патология носа и околоносовых пазух вне обострения; хронические ларингиты.

Противопоказаниями являются обострение хронического воспалительного процесса глотки, полости носа и околоносовых пазух, бронхиального дерева и легких, а также общие соматические заболевания, приводящие к декомпенсации организма в целом.

Восстановительное лечение включает три основных раздела – это адаптация, применение природных и преформированных физических факторов, а также заключительный период.

Период адаптации к действию новых для детей курортно-климатических факторов, ландшафтной обстановки, режимных моментов длится в среднем 3 – 5 дней. В течение этого времени проводится общеклиническое и лабораторное обследование, при необходимости дополняется инструментальным исследованием (ЭКГ, РЭГ, УЗИ, рентгенография околоносовых пазух, легких, и др.)

Период применения природных и преформированных физических факторов продолжается обычно 20-25 дней. Вводится тренирующий режим, стол № 15 с достаточным употреблением витаминов. Для приготовления пищи используются только свежие высококачественные продукты. Ежедневно назначаются препараты кальция, витамины группы В, А и С (учитываются их антиоксидантные свойства) в возрастной дозировке. Отпускаются климатические и бальнеологические процедуры, проводятся местные лечебные мероприятия.

Важным этапом в санаторно-курортном лечении является воздействие на хронический этап инфекции. После получения результатов бактериологического исследования отделяемого из миндалин детям проводится промывание лакун растворами антисептиков. Сразу после промывания миндалины обрабатываются аэрозолями с иммуномодуляторами.

Широко используется метод перемещения с растворами рапы, очищенной морской воды при риносинуитах и аденоидитах.

В реабилитации детей важная роль отводится проведению ингаляций через нос и перорально очищенной морской водой с добавлением косточковых масел, растворами рапы, минеральными водами.

Комплекс физиолечения включает микроволновую терапию, электросветолечение, электрофорезы, ультразвуковую терапию, грязелечение с использованием сульфидно-иловой грязи сакского озера.

Детям особенно нравятся процедуры в солевой комнате. Основным терапевтическим фактором галотерапии является аэродисперсная среда насыщенная высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия. На фоне проведения закаливающих процедур, занятий лечебной физкультурой хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Общая бальнеотерапия включает применение хлоридных натриевых, жемчужных и углекислых ванн. Ванны оказывают регулирующее влияние на функционирование сердечно – сосудистой системы, способствуют накоплению энергетических ресурсов в миокарде, ослаблению интенсивности местного воспалительного процесса, благоприятно влияют на адаптационно-компенсаторные и саногенные процессы в организме ребенка. Особенно приятной для детей процедурой, значительно повышающей их эмоциональный тонус и настроение, являются купания в море. Большое внимание уделяется проведению дыхательной гимнастики, активным подвижным играм на свежем воздухе, прогулкам на берегу моря и в санаторном парке. Учитывая, что в парковой зоне здравниц высажены деревья, обеспечивающие бактерицидность атмосферного воздуха, выделяющие летучие ароматические компоненты, не менее 3-4 часов в сутки отводится терренкуру.

Заключительный период обычно равен 3-5 дням. В последние дни пребывания в санаториях отменяют все лечебные процедуры, кроме воздушных ванн. Проводится заключительное обследование. Дети готовятся к выписке, с ними проводятся беседы о дальнейшем наблюдении, режиме отдыха и питания по месту жительства после возвращения с курорта. Дети загорели, окрепли, многие прибавили в весе, уменьшились проявления сенсибилизации, исчезли симптомы интоксикации организма, восстановились ранее нарушенные адаптационно-компенсаторные и метаболические процессы.

Таким образом, санаторно-курортная реабилитация хронической ЛОР – патологии в детском возрасте является эффективной и может рекомендоваться при проведении этапной терапии.