К.э.н., доцент Советова Н.П.

Вологодский государственный университет, Россия

Внедрение электронных систем в практику

управления муниципальными учреждениями

В статье представлены результаты проведенного исследования мнений населения относительно работы муниципальных учреждений и использования инновационных технологий в управлении, проведен анализ применения электронных систем в регионе, разработаны рекомендации по внедрению электронных систем в практику управления муниципальных учреждений здравоохранения

Ключевые слова: электронные системы в управлении, муниципальные учреждения.

Здоровье человека составляет неотъемлемую часть общественного богатства, и от общества зависит, как это богатство используется, охраняется и воспроизводится. В существующих рыночных условиях перед здравоохранением поставлена задача обеспечения всего населения высококачественной медицинской помощью. Осуществление мероприятий по повышению уровня здоровья населения и наиболее полному удовлетворению потребности его в лечебно-профилактической помощи во многом зависит от степени организации работы лечебно-профилактических учреждений, от высоких моральных устоев и гражданской ответственности медицинских работников в выполнении своего служебного долга. Поднятие уровня качества эффективной лечебно-профилактической помощи обеспечивается разработками, освоением в производстве и внедрением в практику новых видов медицинской техники, инструментов, оборудования; более современных способов и средств профилактики, диагностики и лечения; повышением уровня профессионального мастерства; проведением комплекса мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, травматизма и инвалидности; улучшением санитарно-гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.

Целью проводимого исследования послужила оценка использования электронных систем в практике управления муниципального бюджетного учреждения. В качестве объекта исследования была выбрана женская консультация муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом № 1» города Вологды, который по номенклатуре учреждений здравоохранения относится к учреждениям охраны материнства и детства. Служба охраны здоровья матери и ребенка является одной из значимых при оказании медицинской помощи населению. Основные задачи акушерско-гинекологического объединения, каким является женская консультация БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», связаны с профилактикой материнской смертности; снижением младенческой смертности с акцентом на перинатальные потери; улучшением качественных показателей работы при оказании акушерско-гинекологической помощи на промежуточных и конечных этапах; профилактикой внутрибольничных инфекций (ВБИ); выделением приоритетов при оказании медицинской помощи, внедрением новых технологий; перспективным планированием.

В ходе исследования был проведен опрос 1500 пациентов учреждения и на основании анализа данных анкетирования были выявлены основные проблемы в организации управления работой женской консультации. Среди положительных моментов было отмечено, что на примем к врачу 60% опрашиваемых записывается через интернет, медицинский регистратор и терминал, наблюдается рост числа удовлетворенных пациентов системой оказания медицинской помощи (табл.1). Однако, 72% пациентов отметили, что в управлении работой с населением недостаточно используются электронные системы, позволяющие повысить качество работы учреждения.

Таблица 1 –Степень удовлетворенности пациентов системой оказания медицинской помощи в учреждении за 2013 – 2015 год

Показатели	2013 год	2014 год	2015 год
Количество опрошенных, чел.	1500	1500	1500
Из них удовлетворены степенью оказания медицинских услуг, чел.	935	988	1125
Степень удовлетворенности, %	62,3	65,9	75,0

В ходе проведенного опроса выяснилось, что 80% пациентов недовольны потерей времени из-за ожидания в очереди к специалисту. Опрос врачей пояснил, что в ходе приема до 50% времени, отведенных на прием уходит на оформление необходимых документов, причем документы заполняются вручную, особенно арта пациента. Следствием чего вытекает прием врачей специалистами сверх установленного временного плана приема пациента и создание очередей. Второй причиной роста очередей на прием к специалисту выступает утеря медицинских карт в учреждении (согласно исследования 5-10%), что также влияет на время, затраченное на пациента. В случае утери карты сотрудники вынуждены заводить новые медицинские карты, в результате теряются важные сведения о состоянии здоровья пациента, проводимом обследовании и лечении.

Обозначенную в ходе исследования проблему возможно решить с помощью внедрения в практику деятельности организации электронной медицинской карты в полном объеме, для чего потребуется компьютеризация рабочего место врача. Электронная медицинская карта (далее – ЭМК) предполагает хранение, добавление, редактирование и просмотр информации о пациенте, о предыдущих случаях оказания ему медицинской помощи, о том какие были сделаны назначения, какое произведено обследование и какие выданы документы. В настоящее время электронная медицинская система в женской консультации существует, в учреждении также создан отдел автоматизированной системы управления, однако работает данная система только в отношении записи на прием к специалистам. Кабинеты специалистов оснащены компьютерами, но работу с электронными картами осуществляют медицинские сестры.

Появлением электронной системы способствовало создание «электронной регистратуры». В результате сократились очереди в регистратуре учреждения, пациенты стали записываться к врачу используя удобные дистанционные способы записи – через интернет и по телефону. Так же это способствовало работникам регистратуры готовить карты пациентов на кануне дня приема.

Предлагаемая к использованию электронная медицинская карта позволит выполнять ряд таких процедур, как внесение сведений об оказанных на приеме услугах (неотложная помощь, диспансерный прием, специализированный прием); создание новых случаев амбулаторно-поликлинической помощи и возможность добавления их в уже имеющиеся случаи; автоматическое заполнение листков временной нетрудоспособности; запись пациентов на необходимые исследования, повторную явку; внесение данных о госпитализации пациента с печатью электронного направления.

Также считаем необходимым подключить к работе с ЭМК врачей-специалистов, что позволит им заносить данные осмотра прямо в электронную карту и распечатывать для бумажного носителя.

С января 2016 года сотрудники учреждения начали осваивать работу с электронными картами. В основном это делает средний персонал, руководствуясь записями врача - специалиста. Анализ показателей работы с электронной медицинской картой (ЭМК) в учреждении отражены в таблице 2. Ведение ЭМК в женской консультации достаточно низкое, лишь два участка отличаются хорошими показателями.

Таблица 2 - Показатели ведения ЭМК на участках в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за период с октября 2015 по март 2016 года

	Участки
Месяц	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Январь	10 %	15 %	9 %	10 %	0 %	15 %	40 %	22 %	60 %	22 %
Февраль	20 %	10 %	10 %	8 %	15 %	3 %	50 %	10 %	70 %	25 %
Март	25 %	15 %	16 %	15 %	8 %	15 %	35 %	15 %	60 %	10 %
Апрель	20 %	15 %	10 %	20 %	15 %	9 %	50 %	30 %	25 %	25 %

В аналогичных учреждениях ближайших городов данную систему используют и другие медицинские учреждения (таблица 3), подтверждающие высокую степень использования электронных систем в практике управления работой учреждения. Это связано с материальным стимулированием сотрудников и обучению ведения ЭМК.

Таблица 3 – Использование ЭМК в учреждениях здравоохранения

Наименование лечебного учреждения	Заполнение ЭМК, %
Женская консультация БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»	89 %
Женская консультация ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» г. Ярославль	92 %
Женская консультация СПб ГУЗ «Родильный дом № 16»	97 %

В период внедрения системы в целях мотивации сотрудников по освоению работы с ЭМК потребуются дополнительные затраты на финансовое поощрение. Так, врачам, ведущим медицинскую документацию в ЭМК, возможно предусмотреть дополнительные выплаты в размере 10 – 15 % от оклада. Источником финансирования выступят средства от оказания платных услуг в учреждении. Реализация проектного механизма позволит улучшить показатели работы учреждения (таблица 4).

Таблица 4 – Проектные значения социальной и медицинской эффективности

Социальный эффект	Медицинский эффект
1.Создание условий для развития индивидуальных способностей работников.	1. Создание единой ЭМК даст возможность другим врачам получить доступ к информации о пациенте.
2.Снижение потери информации о пациенте и его диагнозе.	2.Улучшения качества предоставляемых услуг благодаря увеличению времени на работу с пациентом .
3.Сокращение времени на ведение документации в два раза, благодаря автоматизации рабочего места.	3. Введение ЭМК позволит своевременно делать квартальные и годовые отчеты персоналу.
4.Прием пациента точно по записи в назначенное время приема (без очередей).	4. Врачи, освоившие ЭМК, смогут получать дополнительные выплаты в размере 10-15 % от зарплаты.
5. Показатели внедрения ЭМК планируется улучшить до 100 % по учреждению.

Исследуемое учреждение также сможет улучшить показатели социальной и медицинской эффективности (таблица 5).

Таблица 5 – Показатели социальной и медицинской эффективности женской консультации

Показатели	2015 год	Проектные значения
Социальная эффективность учреждения, доли	0,75	0,92
Медицинская эффективность учреждения, доли	0,48	0,72

В дальнейшем предлагается создать единую электронную медицинскую систему в регионе и единый доступ всех врачей к любым ЭМК пациентов, хранящихся в региональной базе. Благодаря этому врачи смогут получить доступ к ранее введенной информации о пациенте и ввести новые данные, повысить качество оказания необходимой медицинской помощи обратившемуся пациенту.

Литература:

1. Современная экономика: анализ состояния и перспективы развития: монография. Книга 5. / под общ. ред. М. М. Скорева. – Ставрополь: Логос, 2015. – 119 с.

2. Подолякина Е.В., Советова Н.П. Оценка конкурентоспособности организации: учебное пособие. – Вологда: ВоГУ, 2015. – 171 с.

3. Смирнова М.А., Советова Н.П. Механизмы повышения инновационно-инвестиционной привлекательности муниципального образования // Современные тенденции развития науки и технологий: сборник научных трудов по материалам VII Международной научно-практической конференции 31 октября 2015 г.: в 10 ч. / Под общ. ред. Е.П. Ткачевой. – Белгород: ИП Ткачева Е.П., 2015. – № 7, часть VIII. – С.116-121.

4. Вихарева Е.В. Рынок ипотечного кредитования Вологодской области: проблемы, тенденции, перспективы / Е.В.Вихарева // Проблемы развития территории. – Вологда, 2013. - №3(65). - С93-99.