К.м.н. Низовибатько О.Б., д.ист.н. Щербинин П.П.

Тамбовский государственный университет
имени Г.Р. Державина, Тамбов, Россия

Европейский опыт, коллизии интернета и комплексы российского социума в отношении к немедикаментозному лечению.

Актуальность немедикаментозного лечения в практической медицине отражает современные научно-теоретические подходы в развитии отечественного здравоохранения, а также формирует инновационные позиции при реабилитации, профилактике, формировании элементов здорового образа жизни населения Российской Федерации.

В статье рассмотрены базовые социокультурные, этноконфессиональные аспекты применения методик и практик немедикаментозного лечения в России при сопоставлении с международным опытом. Отдельным сюжетом является анализ воздействия интернет-технологий при формировании здорового и «нездорового» образа жизни жителей современной России. При рассмотрении данной проблематики необходимо учитывать следующие концептуально-методологические подходы и исследовательские компоненты:

- традиции применения методик немедикаментозного лечения и оздоровления в отечественной медицине;

- учет этноконфессионального и социокультурного развития медицинских работников и пациентов в процессе лечения и диагностики;

- применение особых подходов и техник лечения для разных половозрастных групп населения, в том числе учет региональных особенностей лечения и профилактики заболеваний;

- правовая регламентация нетрадиционной медицины, практика работы частных клиник и зарубежных медицинских учреждений.

Изучение заявленной научной темы требует ответа на постановочные вопросы:

1) Каковы причины недостаточного внимания практических медицинских работников к опыту и традициям немедикаментозного лечения?

2) Почему значительная часть российского общества предпочитает не просто медикаментозное лечение, но и наиболее радикальное - антибиотиками?

3) Как влияет Интернет на здоровье населения Российской Федерации?

Ответы на эти и другие вопросы позволяют оценить состояние и перспективы здоровья населения, а также спрогнозировать тенденции развития отечественного здравоохранения и качества жизни в контексте медикаментозного и немедикаментозного лечения, профилактики и формирования здорового образа жизни населения страны.

Каковы же «проблемные точки» системы здравоохранения современной России в контексте немедикаментозного лечения, и почему эти успешные технологии так малопопулярны в России? В чем причина того, что российские врачи охотно назначают антибиотики, другие медикаменты, но не сочетают их с немедикаментозными практиками? Причинами данной тенденции являются следующие традиции и «комплексы» медицинского образования и врачевания, а также социокультурные традиции российского социума:

1) Организация собственно системы здравоохранения функционирует так, что посещение поликлиники, ФЛПа, заводской амбулатории или другого медицинского учреждения сопряжено с некоторыми трудностями, препятствиями и ограничениями (получение талона, запись в регистратуре, неудобное время приема, отсутствие узкого специалиста, очереди перед кабинетом и пр.). Все это формирует у значительной части населения привычку отказываться от посещения врача без крайней необходимости. Нередко лишь стойкий болевой синдром, нарушения в работе отдельных органов «вынуждают» россиян и россиянок обращаться за медицинской помощью. Из-за подобных традиций часто диагностика показывает запущенные формы заболеваний, а лечение становится более дорогостоящим и часто уже неэффективным.

2) У большей части жителей страны профилактические осмотры и диагностические компании в медицинских учреждениях не вызывают энтузиазма. Многие предпочитают пройти их формально, не заявляют об имеющихся симптомах, опасаясь перспективы потери работы из-за проблем со здоровьем, а также возможного дополнительного платного обследования. В таких случаях вероятность любого лечения медикаментозного или немедикаментозного невозможна из-за отсутствия правильно поставленного диагноза.

3) В России очень сильно развита традиция самолечения. Причем «рецепты оздоровления» имеют семейные корни, когда простуда лечится водкой с перцем или баней, а зубная боль «снимается» ломтиком сала и головкой чеснока, приложенным к десне. Самолечение - это одна из главных проблем высокой заболеваемости и смертности населения России от многих хронических заболеваний. Более того, последние проведенные опросы показывают, что до 45 % врачей предпочитают также заниматься самолечением, чем обращаться к коллегам. В данном контексте медицинских образовательным учреждениям и собственно медицинскому персоналу требуется вести активную наступательную информационную компанию по формированию у населения Российской Федерации устойчивой тенденции получения информации о состоянии своего здоровья, диагностики и лечения от медицинских работников.

4) Одной из угроз национальной безопасности в отношении здоровья нации является неконтролируемая информация о способах и методиках лечения, размещенная в сети Интернет. Данная ситуация опаснее даже, чем самолечение, так как люди склонны доверять другому «успешному опыту» противостояния болезни, способны принимать «рекомендуемые» сетевыми структурами медицинские средства, а также ретранслировать эту информацию по социальным сетям. В данном случае речь идет по сути о создании «фантомной» медицинской информационной сети, которая причиняет фатальный вред, несет угрозу жизни и здоровью, травматизирует и способствует инвалидиза- ции значительного числа людей. Речь идет не о необходимости введения цензуры в сети Интернет, но о важности установления законом рамок доступной населению информации, которая может использоваться для причинения вреда здоровью. Никто не спорит о вреде и запрете распространения информации о наркотиках. Бесконтрольное же применение лекарственных препаратов и сомнительных, опасных методик лечения способны нанести такой же вред, как и наркотическая зависимость и ее пропаганда.

5) У большинства жителей России в силу объективных причин, в том числе конституционного права на оказание бесплатной медицинской помощи (статья 41 Конституции РФ), привычки относиться к своему здоровью, профилактике заболеваний как к рыночному явлению. Проведенные опросы жителей региона показали, что более 90 % жителей не воспринимают свои собственное здоровье как важный элемент хорошего трудоустройства, учебы и положения в обществе. К сожалению, многие работодатели не уделяют должного внимания организации мероприятий по сохранению здоровья сотрудников и формирования у них здорового образа жизни. Лишь 5 % работодателей готовы оплачивать посещение работниками фитнес центров, массажных салонов, приобретают спортивный инвентарь для проведения спортивных мероприятий и организации оздоровительного досуга. В абсолютном большинстве случаев здоровье сотрудника является его личным делом и не входит в стандарты корпоративной этики или традиции предприятий.

Все выше перечисленное имеет место и сказывается на качестве диагностики, лечении и профилактике заболеваемости, однако главная проблема все же заключается не в медицинских заблуждениях пациентов и недостаточной медицинской компетенции населения страны в целом, а в проблемах подготовки медицинских кадров разного уровня, которые свысока и пренебрежительно относятся к немедикаментозному лечению. Психологический конфликт восприятия немедикаментозного лечения как системного фактора оздоровления организма связывается у многих медработников с практикой нетрадиционной медицины или специфическими западными подходами профилактики и лечения заболеваний.

Действительно, в большинстве европейских стран немедикаментозные методики являются важной составной частью врачей разных специализаций и профилей. Более того, в Германии немецкие специалисты считают немедикаментозные практики эффективными и часто обращаются именно к ним. Так, при лечении ДЦП важная роль отводится комплексной, методичной реабилитации:

- эрготерапии (особой лечебной физкультуре);

- гидротерапии (расслабление определенных групп мышц);

- садовой терапии (взаимодействие ребенка с природой);

- иппотерапии (взаимодействие пациента и лошади);

- дельфинотерапии.

Рассматривая правовые аспекты немедикаментозного лечения, необходимо отметить, что его регламентация содержится в Конституции РФ и 323 законе «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», а также подзаконных актах, включая распоряжения Минздрава и пр. В этом контексте здоровье нации является одним из ведущих элементов национальной безопасности в современной Российской Федерации.

Кроме того, демографические показатели свидетельствуют о значительном увеличении числа лиц преклонного возраста. Данная ситуация актуализирует внимание особенностям лечения людей пожилого и старческого возраста. Это во многом обусловлено особенностями организма пожилого человека (сниженные адаптационные возможности); высоким уровнем заболеваемости, который у пожилых людей в 2, а у лиц старческого возраста — в 6 раз выше, чем у молодых. Безусловно, медикаментозные методы составляют основу ведения пожилых пациентов; при этом они должны дополняться немедикаментозными методами. Лекарственная терапия лиц пожилого возраста зачастую сопровождается побочными эффектами и осложнениями вследствие: назначения большого количества лекарств одновременно; при этом пожилой человек может их путать и принимать неправильно; снижения контроля за приемом медикаментов со стороны пожилого человека, особенно если он проживает один и у него снижена способность к самообслуживанию; отсутствия преемственности между стационарным и поликлиническим этапами организации помощи, когда при выписке пожилого больного прерывается процесс приема медикаментов по подобранной в больнице схеме; назначения чрезмерных доз без учета возрастной фармакодинамики и фармакокинетики препаратов. У пожилых людей зачастую ухудшается память. Они могут пропустить прием препарата или, что хуже, принять его 2 раза. Снижение памяти, как и снижение зрения, слуха, может привести к тому, что больной путает упаковки, лекарства, дозу и часы приема, что усугубляется отсутствием необходимой полной и точной информации, получаемой от врача. Кроме того, пожилые люди бывают излишне экономными и склонны ограничивать применение дорогостоящих препаратов, использовать просроченные лекарства, экспериментировать с лекарствами, приобретенными не в аптеке, а предоставленными родственниками или знакомыми. В этом смысле немедикаментозные методики способны творить чудеса в реабилитации лиц пожилого возраста.

Резюмируя, можно предложить следующие подходы к преодолению негативного образа немедикаментозного лечения:

- вводить специальные модули в образовательные дисциплины для студентов Медицинских Институтов по применению немедикаментозных методов лечения, профилактики и формирования здорового образа жизни;

- обеспечивать знакомство практикующих врачей и организаторов здравоохранения на курсах повышения квалификации информацией и методическими материалами по немедикаментозному лечению в условиях амбулатории и стационара;

- провести серию научно-практических конференций по особенностям применения методик немедикаментозного лечения, профилактики и здорового образа жизни.