Медицина / 16. Лучевая диагностика

Smirnova A.V., Konyukhova A.S., Prokhorov A.Y.

Chuvash State University, Cheboksary (Russia)

Methods of computer diagnostics in dentistry.

Одной из современных тенденций, бесспорно, признается ускоренное развитие техники и компьютерных технологий, проникающей во все отрасли человеческой деятельности. Актуальность внедрения компьютерных технологий, как фактора повышения качества оказываемых услуг и снижения доли негативной составляющей человеческого фактора сложно переоценить, что лишь подчеркивает необходимость интеграции высоких технологий в область стоматологии.

На сегодня одним из активно используемых методов компьютерной диагностики в стоматологии является компьютерная томография. Положенный в основу рентгеновский метод в современных условиях позволяет успешно проводить 3D исследования, что существенно повышает качество проводимых диагностик заболеваний верхнечелюстных пазух, скрытого кариеса, новообразований костей челюсти, кроме того выявления недостатков развития и положения зубов, а также оценки их состояния, сложно недооценить роль компьютерной томографии и в вопросах планирования ортодонтического, терапевтического лечения, а также операций челюстно-лицевой хирургии.

Использование цифрового рентгеновского аппарата, на сегодня носит широкое применение в задачах панорамной и томографической съёмки пазух и суставов, челюстно-лицевых костей, стало возможным получение за несколько секунд панорамного снимка челюсти высокого качества. Ставшие уже привычной процедурой трехмерные снимки, позволяют детально визуализировать анатомические особенности строения зубов, определить положение корней зуба и его корневых каналов, а также оценить состояние костей челюсти, пародонта и гайморовых пазух.

Активное развитие компьютерная томографии получила и в задачах ортодонтии, имплантологии и протезировании, в частности можно привести пример компьютерной программы Nobel Guide, которая, используя программно-технический аппарат, позволяет пройти виртуальную процедуру по установке имплантов непосредственно перед самой операцией. Возможности компьютерной томографии неоценимы в вопросах визуализации состояния челюсти, анализа, расчета и местоопределения при установке импланта, т.к. информация о состоянии костей, плотности костной ткани челюстей, ее физических параметрах позволяет максимально точно подобрать правильную конструкцию и размер имплантов. Также, непременным условием в вопросах качества является контрольное исследование после операции по имплантации.

Методы компьютерной диагностики позволяют обеспечить и нейромышечный подход в теории об окклюзии и на практике учитывать нейрофизиологию зубочелюстной системы, кроме того являются незаменимыми при наличии у пациента дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Измерение активности жевательной мускулатуры, а также нахождение оптимальной окклюзии и траектории движения нижней челюсти способствует повышению качества реставрационного лечения и его долгосрочного прогноза.

Нейромышечная стоматология, используя современные средства диагностики, включает в себя такие методы как:

1. Компьютерное нижнечелюстное сканирование движений, в целях определения и анализа положения нижней челюсти в пространстве и общей объективной характеристики зубочелюстной системы;

2. Электромиография (ЭМГ). Метод, позволяющий оценить потенциал электрической активности мышц в покое и во время сокращений, что представляет собой развернутую информацию не только по положению нижней челюсти, но и по состоянию жевательной мускулатуры и гипертонуса или спазма данных групп мышц;

3. Немаловажное значение имеет информация о ВНЧС, возможной патологии, ее характере, а также взаимоотношениях суставного диска с суставной головкой. Методом, позволяющим зарегистрировать и измерить тоны и шумы разной частоты, звуки щелканья и крепитации в работе ВНЧС, является сонография;

4. Ультронизкочастотная электромиостимуляция (TENS). Нельзя забывать, что нижняя челюсть имеет 6 степеней свободы в следующих плоскостях: горизонтальная, вертикальная, сагиттальная, передне-задний наклон, вращение вокруг вертикальной оси и вращение вокруг горизонтальной оси, что усложняет вопрос окклюзии. Метод TENS предполагает с помощью одновременной двусторонней стимуляции тройничного и лицевого нервов расслабление мускулатуры головы и шеи, для создания условий определения оптимальной позиции нижней челюсти в создаваемом положении центральной окклюзии;

5. Аксиография / кондилография - применяется целях выявления нарушений функции ВНЧС, основана на записи смещения траектории различных движений сустава нижней челюсти.

Оперируя вышеизложенным можно сделать вывод, что внедрение методов и средств компьютерной диагностики в область стоматологии, является неотъемлемым атрибутом повышения качества оказания услуг.

Литература:

1. Клиническая стоматология: учебник / В. Н. Трезубов, С. Д. Арутюнов, Л. М. Мишнев и др. – М.: Практическая медицина, 2015. – 787 с.

2. Компьютерная томография. Базовое руководство / Хофер Матиас, пер.: Кутько А. П., Плешков Ф. И. – М.: Медицинская литература, 2011 г. - 232 с.

3. Методики рентгенологического исследования и рентгенодиагностика в стоматологии / Аржанцев А.П. – М.: Мегаполис, 2015. – 260 с.