Маслова Е.П., Мелашич Е.А.

Харьковский национальный медицинский университет, Украина.

ДИАГНОСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА РАННИХ ЭТАПАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония (АГ)-одно из распространенных заболеваний и является важным фактором развития сердечно-сосудистых (СС), цереброваскулярных заболеваний,что приводит к высокой смертности больных.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают 1-е место среди причин смертности,инвалидности населения.

По данным ВОЗ в 2012 году АГ стала причиной 2,4 млн смертей по всей Европе.

В 2014 году в Украине зарегистрировано более 10 млн. больных с высокими цифрами АГ. Смертность от ССЗ в Украине занимает 1 место,это в 3,4 раза выше,чем в странах ЕС.

В настоящее время АГ остается проблемой номер один в практике внутренней медицины является социально-экономической проблемой.

На фоне гипертонической болезни (ГБ) диагностируются нарушения углеводного обмена, дисбаланс липопротеидов, плазмы крови, радиорезистентность,избыточная масса тела. А так же снижаются фибринолитические свойства крови.

Гиперинсулинемия, АГ, гипертриглицеридемия, нарушают толерантность к глюкозе, могут быть проявлениями патологии обмена веществ- «метаболического синдрома».

Развитие дисфункции и ремоделирование левого желудочка является закономерным следствием длительного гемодинамического стресса.

Цель работы. Анализ качества контроля липидного и углеводного обмена,гемодинамических изменений у больных АГ на ранних этапах заболевания.

Материалы и методы исследования. Наблюдения проводились на базе поликлинического отделения Дергачевской центральной районной больницы, совместно с семейным врачом.

Всем пациентам проводили исследования: липидного,углеводного обмена;вычисление индекса массы тела (ИМТ); исследовались гемодинамические свойства крови. Проводили электрокардиографические (ЭКГ), эхокардиографические (ЭхоКГ) исследования.

Обследовано 45 пациентов (48,6% мужчин и 51,4%-женщин) с впервые выявленной артериальной гипертонией. Средняя возрастная группа пациентов составила 42±5,6 года.

Полученные результаты. Гиперхолестеринемия выявлена у 39 пациентов,что составило 86,6%,липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)-22,5%,липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)-20,3%.Высокий уровень холестерина выявлен у 22 обследуемых,что составило 48,8%.Гипергликемию установлено 17%. У 50% пациентов среднее значение ИМТ составило 26,0±5кг/м2,что дало возможность диагностировать I u II степень ожирения. Отягощенный наследственный анамнез имели 39,2% пациентов. Курение более одной пачки в день наблюдалось у 32,1%. У некоторых пациентов в сочетается 2 и более факторов риска.

Протромбиновый индекс исследовали в 100% больных. У 9 пациентов (20%) выявлено повышение показателей.

На ЭКГ отмечались метаболические изменения в миокарде, увеличение амплитуды зубцов R5-6 и SV1,2,пр RV5 = RV6 = 27 мм (>27 мм), SV1 = 21 мм, RV5,6 + S V1,2 = 47 мм (>36мм). Отклонение электрической оси сердца влево. Отмечается нарушение процесса реполяризации левого желудочка (смещение сегмента RS-T в отведениях V4-V6, I, aVL ниже изолинии и формирование в этих отведениях отрицательных зубцов Т). Длительность интервала внутреннего отклонения QRS в отведениях V5 и V6 увеличена до 0,08 с.

Изменения на ЭхоКГ- гипертрофия левого желудочка,снижение фракции выброса, нарушения диастолической функции левого желудочка разной степени выраженности,выявлена у 7 пациентов (15,5%).

Анализ риска развития АГ у пациентов, не принимавших медикаментозную терапия ранее, имеют высокую степень риска развития патологии (соответственно 43,3%).Вероятность развития осложнений имеют более половины обследуемых пациентов (56,2%).

Выводы. У 86,6% обследованных было выявлено изменения липидного, углеводного обменов. Гемодинамические наблюдения были подтверждены ЭКГ и ЭхоКГ.

Данные изменения свидетельствуют о высокой степени риска развития сердечно-сосудистой патологии и необходимости коррекции с учетом медикаментозной терапии и модификации стиля жизни.