Физика /4.Применение физических методов в медицине

Лосицкая Л.Г.

Национальний технический университет Украины «КПИ», г. Киев, Украина

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭНДОНАЗАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Высокая распространенность острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, и особенно аллергического ринита (АР) [1], а также лидирующее их место в структуре как обращаемости, так и госпитализации по патологии ЛОР – органов определяет необходимость в разработке новых, более совершенные методов их лечения.

Поздняя диагностика АР и несвоевременное назначение адекватного и целенаправленного лечения приводит к серьезным осложнениям не только со стороны ЛОР, но и к патологическим изменениям сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта [2]. Лечение детей, страдающих АР, затруднено в связи со сложностью подбора медикаментов, для лечения разных форм АР вызванных различными этиологическими факторами. Это приводит к тому, что больные с такой патологией принимают большой спектр медикаментов, часто без выраженного терапевтического эффекта. Таким образом, разработка и введение в медицинскую практику новых физиотерапевтических методик локального воздействия, которые позволят уменьшить лекарственную нагрузку на организм ребенка, является актуальным направлением развития стратегий физиотерапии. Таким методом может служить эндоназальная ультразвуковая терапия (ЭУЗТ).

Поэтому целью работы было исследование эффективности локального применения эндоназальной ультразвуковой терапии (ЭУЗТ) в лечении АР у детей.

Были обследованы 30 детей с аллергическим ринитом. Аллергическая природа заболевания доказана согласно клиническим тестам [3].

Эффективность применения эндоназальной УЗ терапии была доказана рандомизированным методом с применением цитологических исследований выделений из полости носа (мазок на стекло). В клиническом обследовании участвовало 30 больных хроническим аллергическим ринитом в стадии обострения, что сопровождается отеком слизистой полости носа, и как следствие, затруднением дыхания. Больные находились на стационарном лечении в Институте педиатрии акушерства и гинекологии МОЗ Украины.

УЗ терапию проводили посредством аппарата МИТ-11, с рабочей частотой в 22 кГц. С возможностью изменения интенсивности в диапазоне от 0.2 до 1 Вт/см² и амплитудой ультразвуковых колебаний 2 - 5 мкм.

Пациенты были разбиты на две группы по 15 человек. Лечебная процедура проводилась двумя методами: 1) с поверхности кожи - первая группа; и 2) путем подведением ультразвукового излучателя диаметром 5 мм в носовой ход (эндоназально) - вторая группа.

В ходе проведения ультразвуковых лечебных процедур наблюдалась положительная динамика клинической картины. Эффективность лечения оценивали на основе изменения жалоб больных, сроков ликвидаций симптомов заболевания, нормализации риноскопической картины и цитологическое исследование слизи носа.

На рисунке 1 приведены сроки ликвидации симптомов заболевания.

Рисунок 1. Диаграмма сроков ликвидации симптомов аллергического ринита. По оси ординат представлены дни ликвидации симптомов заболевания.

На оси абсцисс представлены симптомы заболевания: 1.Головная боль; 2.Ринорея; 3.Затруднение носового дыхания; 4.Гнусавость; 5.Изменение клеточного состава слизистой носа .

Результаты, представленные на рисунке 1 свидетельствуют о более эффективном терапевтическом эффекте эндоназальной УЗТ. В группе пациентов, которые УЗТ с поверхности кожи положительная динамика в лечении наступала на 1–2 дня позже.

Рисунок 2. Цитологическая картина слизи носа при лечении двумя ультразвуковыми методиками: подведение ультразвука с поверхности кожи и подведение ультразвука эндоназально. По оси ординат представлена эффективность терапевтических процедур в %. На оси абсцисс представлен клеточный состав слизи носа: 1.Сегментоядерные нейтрофиллы; 2. Эозинофиллы; 3. Моноциты; 4. Лимфоциты.

Таким образом, можно заключить, что проведение ЭУЗТ непосредственно в зоне обструкции является более эффективной процедурой в лечении аллергического ринита. Это проявляется как в цитологической картине слизистых выделений носа, так и по срокам достижения лечебного эффекта.

Литература

1. Адо А. Д. Частная аллергология. М.: Медицина, 1976.- 512 с.

2. Ильина Н. И., Польнер С. А. Круглогодичный аллергический ринит // Consilium medicum. 2001- Т.3.-№ 8.- С.384-393.

3. Хаитов Р. М., Пинегин В. Б., Истамов Х. И. Экологическая иммунология. М.: ВНИРО, 1995.- С. 178-207.