РАСЧЁТ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ г.МИНСКА ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (1997-2007г.г.)

Семёник Т. А. , Белоцкая А.А., Дудинская Р.А., Апанасик О.К.

УО Международный экологический университет имени А.Д. Сахарова, г.Минск

РАСЧЁТ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ г.МИНСКА ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (1997-2007г.г.)

Актуальность: Заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой системы (ССС) - одна из наиболее актуальных социально-медицинских проблем современности. Статистические данные и результаты эпидемиологических исследований показывают, что из всех сердечно-сосудистых болезней основная доля приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и ее наиболее грозную прогностическую форму — инфаркт миокарда (ИМ).

Цель работы: проанализировать заболеваемость ИМ населения г. Минска за период с 1997-2007гг. Рассчитать риск заболеваемости ИМ среди различных возрастных групп, и лиц трудоспособного и пенсионного возрастов.

Объект исследования: информация, о числе случаев заболеваемости ИМ, полученная в кардиологическом диспансере г.Минска за период 1997-2007 гг. Информация о численности населения г.Минска за изучаемый период, полученная в Комитете по здравоохранению Мингорисполкома.

Методы исследования: В работе был проведен анализ динамических рядов методом выравнивания ряда по параболе первого порядка, методом восходящих и нисходящих серий, расчет экстенсивных и интенсивных коэффициентов, расчет относительного, кумулятивного риска и доверительных интервалов к ним, расчет относительного эпидемиологического, опасного и возраста рисков.[ 1,2]

Собственное исследование: За все годы изучения удельный вес мужчин г.Минска , у которых диагностирован ИМ снижается с увеличением возраста. У женщин, наоборот, с увеличением возраста увеличивается удельный вес заболеваемости ИМ.Следует отметить, что если в начале изучаемого периода в возрастной группе 20-29 лет отмечалось 83,3% случаев заболеваний ИМ среди мужчин и 16, 7% среди женщин, то в 2002-2004г.г. было зарегистрировано 100% заболеваемости среди мужчин этого возраста. В возрастной группе 70 лет и старше за все годы изучения структура заболеваемости ИМ выглядит следующим образом: более 60% - среди женщин, более 30% - среди мужчин.

За изучаемый период отмечается тенденция к росту заболеваемости среди лиц пенсионного возраста (А₀= 17,6⁰/₀₀₀, A₁ =0,26⁰/₀₀₀, R²= 0,42), среди лиц трудоспособного возраста динамический ряд имеет тенденцию к стабилизации (А₀₌7,68⁰/_000,A₁=-0,05⁰/₀₀₀,R²=0,21).

На основании информации о числе случаев заболеваемости ИМ и количестве населения г.Минска за изучаемый период были рассчитаны коэффициенты заболеваемости (КЗ) и доверительный интервалы (ДИ) , проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости ИМ в последующем году по сравнению с предыдущим. За весь период наблюдения достоверные различия в значениях показателей заболеваемости ИМ по г.Минску выявлены только в 2005 году по сравнению с 2004 (t=2,09, p<0,05).Отмечены также достоверные различия в значениях КЗ в конце изучаемого периода по сравнению с началом (t=3,17, p<0,01).

Относительный риск для жителей г.Минска заболеть ИМ в последующем году по сравнению с предыдущим без учета ДИ практически не изменялся. Наибольшим ОР был в 2005 году и составил 1,10[0,76;1,38 ].В 2007 году по сравнению с началом изучения ОР составил 1,16[0,82;1,42].В работе был рассчитан кумулятивный риск заболеть ИМ для жителей г.Минска за 10-летний период, который характеризует средний риск заболеть для каждого жителя города заболеть ИМ за изучаемый период. Рассчитанный коэффициент заболеваемости (ККЗ) за 10-летний период составил (289, 86+16,31)⁰/₀₀₀.

Коэффициент эпидемиологического риска (КЭР) характеризует вероятность возникновения неблагоприятных эффектов в отношении здоровья населения под воздействием факторов окружающей среды, т.е. может быть расценен как интегральный показатель кумулятивного действия негативных факторов, способствующих возникновению заболеваний. В работе были рассчитаны значения КЭР для населения г.Минска заболеть ИМ на основе анализа значений показателей заболеваемости за 5-летний период и оценена степень риска. За весь период изучения КЭР характеризовался как высокий только в 2001 и 2005 г.г.Начиная с 2005 года , опасный риск имеет тенденцию смещения на более младшие возрастные группы. Наибольшая доля опасного риска выявлена для возрастной группы 60-69 лет, наименьшая для возрастной группы 29-34 года.

Заключение: В начале изучаемого периода в возрастной группе 20-29 лет отмечалось 83,3% случаев заболеваний ИМ среди мужчин и 16, 7% среди женщин . За изучаемый период отмечается неустойчивая тенденция к росту заболеваемости среди лиц пенсионного возраста , среди лиц трудоспособного возраста динамический ряд имеет тенденцию к стабилизации. За весь период наблюдения достоверные различия в значениях показателей заболеваемости ИМ по г.Минску выявлены только в 2005 году по сравнению с 2004. Отмечены также достоверные различия в значениях КЗ в конце изучаемого периода по сравнению с началом. Относительный риск для жителей г.Минска заболеть ИМ в последующем году по сравнению с предыдущим без учета ДИ практически не изменялся. За весь период изучения КЭР характеризовался как высокий только в 2001 и 2005 г.г., а доля опасного риска за изучаемый период составила 29%.