К вопросу оценки канцерогенного риска для работающих, занятых в переработке шламов электролитического рафинирования меди

Медицина / 9. Гигиена и эпидемиология

К.м.н. Адриановский В.И., д.м.н. Липатов Г.Я., д.м.н. Константинов В.Г.

Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, Россия

К вопросу оценки канцерогенного риска для работающих, занятых в переработке шламов электролитического рафинирования меди

Отечественная цветная металлургия нуждается в расширении сырьевой базы и более полном извлечении ценных компонентов в процессе комплексной переработки отходов производства. Так, в металлурги меди проблема утилизации анодных шламов, образующихся в ходе электролитического рафинирования меди, решается путем извлечения из них таких ценных компонентов как золото, серебро, селен, теллур и др.

Технологическая схема переработки анодных шламов представляет собой комбинацию гидро- и пирометаллургических процессов, последовательно осуществляемых на шести переделах химико-металлургического цеха: обезмеживания, обжиговом, селеновом, теллуровом, плавильном и аффинажном [2]. Присутствие в шламах никеля, мышьяка, кадмия и свинца обусловливает канцерогенный риск для работников шламовых цехов [1].

Цель исследования: оценить степень канцерогенного риска для работающих, занятых в переработке анодных шламов.

Материалы и методы. Нами проведено эпидемиологическое исследование смертности от злокачественных новообразований (ЗН) рабочих химико-металлургического цеха ОАО «Уралэлектромедь» и населения, проживающего в районе его размещения (г.Верхняя Пышма Свердловской обл.), за 30 лет (1976-2005 гг.).

На основании данных актов регистрации смерти лиц, проживавших в контрольном населенном пункте, вычислялись интенсивные показатели смертности на 100 тыс. населения и работающих (повозрастные и общие, стандартизованные по возрасту для мужчин и женщин). Помимо наблюдаемой, в изучаемых контингентах вычислялась так называемая «ожидаемая» смертность, представляющая собой смертность «прочего» населения, стандартизованную по возрасту, причем за стандарт принималось возрастное распределение рабочих изучаемого производства. Кратность превышения наблюдаемых показателей смертности от ЗН над «ожидаемыми» (SMR - Standardized mortality ratio) определяла степень дополнительного риска, связанного с работой в химико-металлургическом цехе (ХМЦ), и позволяла ориентировочно оценить интенсивность влияния производственных канцерогенных факторов.

Оценка относительного риска проводилась по общепринятой методике [4]. Вычислялись показатель разности рисков (РР), относительного риска (ОР) и 95% доверительный интервал для уровня статистической значимости p<0,05.

Результаты и обсуждение. В ХМЦ основные профессии представлены обезмеживателями, обжигальщиками, плавильщиками и аппаратчиками-гидрометаллургами селенового и теллурового переделов. В двух последних профессиях заняты исключительно женщины.

Как показали исследования, уровень смертности от злокачественных новообразований (ЗН) рабочих-мужчин ХМЦ по всем локализациям опухолей, вместе взятым, составил 155,24 ± 63,33, а жителей г.Верхняя Пышма - 115,88 ± 5,49 на 100 тыс. населения. Особенно эти различия очевидны по ЗН органов дыхания, прежде всего раку легких, составив соответственно 51,75 ± 36,58 и 41,14 ± 3,27 на 100 тыс. населения. Еще большие различия выявлены для ЗН органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), где интенсивные показатели смертности среди рабочих составили 103,49 ± 51,72, а среди мужского населения 39,58 ± 3,21 на 100 тыс. населения, в том числе по раку желудка соответственно 77,62 ± 44,80 и 19,53 ± 2,25 на 100 тыс. населения.

Относительный риск развития ЗН рабочих-мужчин изучаемого цеха определен как 1,34 ± 0,41 при разности рисков 0,0004, что свидетельствует о влиянии условий труда на смертность рабочих от ЗН. Наибольший риск развития ЗН у рабочих-мужчин отмечен в возрастной группе 50-59 лет (ОР 4,45 ± 0,41 при РР 0,015, p<0,05). Очевидно, что с увеличением длительности контакта с канцерогенными веществами производственной среды ХМЦ возрастает и степень канцерогенного риска. Данное положение прослеживается для ЗН органов дыхания (ОР 3,21, РР 0,0045) и, особенно, пищеварения (ОР 9,77 ± 0,51, РР 0,012, p<0,05). Органы дыхания в первую очередь подвергаются воздействию ингалируемых канцерогенов, а органы пищеварения – малорастворимых канцерогенов, т.к. около 80% продуктов самоочищения легких в конечном итоге оказывается в желудочно-кишечном тракте [3].

Уровень смертности от ЗН женщин-работниц ХМЦ по всем локализациям опухолей, вместе взятым, составил 273,60, а жительниц г.Верхняя Пышма - 78,25 на 100 тыс. населения. Относительный канцерогенный риск работниц изучаемого цеха оценен как 3,50, при разности рисков 0,0019 (р<0,05), что свидетельствует о достоверной связи между возникновением ЗН и действием канцерогенных факторов производственной среды ХМЦ. Все умершие работницы относились к возрастной группе 50-59 лет, в которой ОР составил 17,21 ± 0,35, РР 0,033 (р<0,05). Статистически значимое (p<0,05) превышение разности рисков для женщин ХМЦ и контрольного населения отмечено по ЗН органов пищеварения и брюшины (ОР 12,05 ± 0,71, РР 0,008), мочеполовой системы (ОР 19,58 ± 0,72, РР 0,008), а также опухолям лимфатической и кроветворной тканей (ОР 130,54 ± 0,81, РР 0,009).

Основным эпидемиологическим критерием, обосновывающим предположение, что в изучаемом производстве на работающих воздействует фактор или группа факторов, повышающих вероятность развития ЗН, является выявляемая кратность превышения наблюдаемых показателей смертности над «ожидаемыми» (SMR).

Было показано, что среди мужчин наблюдаемая смертность от ЗН всех локализаций, вместе взятых, выше «ожидаемой» (если бы рабочие не подвергались канцерогенному риску) в 1,80 раза. Эти различия выявляются по раку органов дыхания (SMR 1,64), в т.ч. легких (SMR 12,5), пищеварительной системы (SMR 3,26), в т.ч. рак желудка (SMR 5,20), и кишечника (SMR 3,66).

У женщин наблюдаемая смертность от ЗН всех локализаций, вместе взятых, выше «ожидаемой» была в 3,62 раза (p<0,05). Различия с «ожидаемыми» показателями отмечены по ЗН органов пищеварения и брюшины (SMR 2.52), в т.ч. желудка (SMR 2,84) и кишечника (SMR 4,40), половых органов (SMR 6,33), лимфатической и кроветворной тканей (SMR 18,74) и прочим локализациям ЗН (SMR 5,50), к которым нами были отнесены метастазы опухолей из неустановленного очага.

Таким образом, результаты эпидемиологических исследований смертности от ЗН работающих, занятых в переработке анодных шламов, свидетельствуют о наличии канцерогенного риска, как для мужчин, так и для женщин, обусловленного экспозицией к неорганическим соединениям никеля, мышьяка, кадмия и свинца. Наибольший канцерогенный риск мужчины имеют по ЗН органов пищеварения (желудок и кишечник), а женщины – по опухолям лимфатической и кроветворной ткани, мочеполовой системы и ЖКТ.

Литература:

1. Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН 1.2.2353–08 (2011)). М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. – 31 с.

2. Купренкова Н.В. Гигиена труда при переработке анодных шламов в производстве меди: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Екатеринбург, 2000. – 23 с.

2. Липатов Г.Я., Адриановский В.И., Константинов В.Г. и др. Смертность от злокачественных новообразований рабочих, занятых в обогащении медьсодержащих руд // Уральский медицинский журнал. – 2010. - №1. – С.5-7.

4. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И.. Экологическая эпидемиология. Учебник. – М.: Академия, 2004. – 384 с.