Евсеев А.В., к.м.н. Шнякин П.Г., Ермакова И.Е., д.м.н. Самотесов П.Г., д.м.н. Дралюк М.Г.

Красноярский государственный медицинский университет, Россия

КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ МЕЖДУ ФОРМОЙ ГОЛОВЫ И ДЛИНОЙ И ДИАМЕТРОМ ГЛУБОКИХ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА

Аннотация: проведено исследование глубоких мозговых вен у трупов с разной формой головы. Проведен корреляционный анализ между индексом головы и длиной и диаметром глубоких вен головного мозга. Выявлено, то длины крупных глубоких мозговых вен стабильно коррелируют с индексом головы.

Ключевые слова: глубокие вены головного мозга, форма головы.

Цереброваскулярная патология остаётся одной из главных проблем современной медицины, смертность от которой находится на лидирующих позициях в экономически развитых странах [7]. Поэтому продолжает оставаться актуальным исследование сосудов головного мозга.

Среди морфологических исследований сосудов головного мозга со значительным перевесом превалируют работы по строению артериальной системы, в то время как вены, количество которых превышает количество артерий, не так привлекают внимание исследователей.

Типичная анатомия вен головного мозга представлена во многих отечественных и зарубежных руководствах [1,3,4,6,9,10], в то время как варианты строения (в том числе и крайние варианты) и конституциональные особенности [2,5] изучены и систематизированы недостаточно полно.

В этой связи актуальными по-прежнему остаются анатомические исследования, с наливками сосудов и микропрепаровкой, для более целостного представления о строении сосудов головного мозга и глубоких вен в частности. Поэтому актуальными по-прежнему остаются анатомические исследования, с наливками сосудов и микропрепаровкой, для более целостного представления о строении сосудов головного мозга и глубоких вен в частности.

Цель исследования: изучить результаты корреляционного анализа длины и диаметра глубоких вен головного мозга и формы.

Материалы и методы исследования:

Работа выполнена на базе кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии КрасГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого за период 2009–2012 гг. Исследовано 112 препаратов головного мозга, изъятых у лиц, умерших от причин не связанных с поражением центральной нервной системы, поступивших в бюро судебной экспертизы трупов Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы.

Перед изъятием головного мозга на трупах проводилось краниометрическое исследование по методике В.Н. Шевкуненко [9] с измерением продольного и поперечного размеров головы и последующим вычислением индекса головы (ИГ) по формуле: КИ = Поперечный диаметр/ Продольный диаметр х 100. В соответствии с полученными цифрами, определялась форма головы с выделением брахицефалов, долихоцефалов и мезоцефалов.

В изъятом мозге катетеризировалась и промывалась тёплой водой вена Галена. Затем по катетеру вводился раствор желатина, подкрашенного метиленовой синью до того момента, как окрашивались передняя и глубокая средняя мозговые вены. После этого производилось изучение глубоких вен головного мозга и их притоков.

Полученные значения по длине, диаметру вены, количеству и расположению притоков заносились в базу данных. Полученные цифровые данные статистически обработаны с помощью пакета анализа Microsoft Excel 2007. Корреляционный анализ проведен по методу Спирмена.

Результаты и обсуждение:

Результаты корреляционного анализа представлены в таблице №1.

Таблица 1

Показатели корреляционного анализа между длиной и диаметром глубоких вен головного мозга и индексом головы.

параметры
	слева	справа
Длина передней мозговой вены	-0,5866	-0,5682
Диаметр передней мозговой вены	0,2982	0,3251
Длина глубокой средней мозговой вены	0,6970	0,6807
Диаметр глубокой средней мозговой вены	0,2211	0,1285
Длина базальной вены	-0,4216	-0,3449
Диаметр базальной вены в верхней трети	0,2693	0,2638
Диаметр базальной вены в средней трети	0,5869	0,4783
Диаметр базальной вены в нижней трети	0,2003	0,1210
Длина внутренней мозговой вены	-0,8465	-0,8265
Диаметр внутренней мозговой вены в верхней трети	0,5593	0,4844
Диаметр внутренней мозговой вены в средней трети	0,5140	0,3921
Диаметр внутренней мозговой вены в нижней трети	0,2389	0,2210
Длина большой мозговой вены	-0,6759
Диаметр большой мозговой вены	0,6675

Корреляционный анализ, между показателями длины, диаметра глубоких вен головного мозга и формой головы (индексом головы) показал, что имеются корреляционные зависимости (сильные и средней силы) между показателями длины всех глубоких вен и индексом головы. При этом зависимость между диаметром вен и индексом головы отмечалась только при анализе наиболее крупных глубоких вен (внутренняя мозговая вена, большая мозговая вена).

Так, выявлена сильная обратная корреляционная связь (слева r = -0,84, справа r = -0,82) между индексом головы и длиной внутренней мозговой вены. Смысл заключается в том, что при уменьшении индекса головы длина вены увеличивается. Это соответствует полученным данным: у долихоцефалов, с наименьшими значениями индекса головы (ИГ < 74,9) наблюдалась самая длинная внутренняя мозговая вена 44 [43; 46]мм.

Между показателями длины передней мозговой вены, базальной вены, большой мозговой вены и ИГ выявлена обратная корреляционная зависимость средней силы (для ПМВ слева r =  -0,58, справа r = -0,56, для БВ слева r = -0,42, справа r = -0,34, для большой мозговой вены r = -0,67). Таким образом, у долихоцефалов с наименьшими значениями ИГ наблюдались наибольшие показатели длины данных вен.

Между показателями длины глубокой средней мозговой вены и ИГ выявлена прямая корреляционная связь средней силы (слева r = 0,69, справа r = 0,68). Таким образом, у брахицефалов, имеющих наибольшие значения ИГ (ИГ > 80) отмечаются наибольшие показатели длины глубокой средней мозговой вены 14 [13; 14] мм.

Таким образом, чем более продольное или поперечное положение относительно продольной и поперечной осей головы занимает глубокая мозговая вена, тем отмечается большая зависимость её длины от ИГ. Так, базальная вена имеет дугообразную форму и подтверждает довольно низкую связь с ИГ (r = -0,35-0,4). Связь же внутренней мозговой вены (идущей строго в сагиттальной плоскости) с ИГ высокая (r = -0,84-0,85). Также отмечается высокая связь между длиной глубокой средней мозговой вены (идущей практически поперечно относительно оси черепа) и ИГ – r= -0,68-0,69.

Выявлены связи средней силы между диаметром внутренней мозговой вены (в верхней и средней третях длины), диаметром базальной вены (в средней трети длины), диаметром большой мозговой вены и ИГ. Между диаметром ВМВ в верхней трети длины и ИГ слева – r = 0,55, справа – r = 0,48. Между диаметром ВМВ в средней трети длины и ИГ слева – r = 0,51, справа – r = 0,39. Между диаметром базальной вены в средней трети длины и ИГ слева – r = 0,58, справа – r = 0,47. Между диаметром большой мозговой вены и ИГ – r = 0,66.

Между диаметром передней мозговой вены, диаметром глубокой средней мозговой вены, диаметром внутренней мозговой вены (в нижней трети длины), в верхней и нижней трети вены и ИГ, корреляционной зависимости обнаружено не было.

Выводы: длины крупных глубоких вен головного мозга в большей степени, чем диаметр этих вен, коррелируют с ИГ. Диаметр же коррелирует с формой головы опосредовано через длину вены (как правило, наблюдалась закономерность: чем длиннее вена, тем меньший она имеет диаметр и наоборот).

Список литературы:

1. Беков Д. Б. Атлас венозной системы головного мозга человека / Д. Б. Беков. – М.: Медицина, 1965. – 360 с.

2. Бунак В. В. Антропометрия / В. В. Бунак. – М.: УчпедгизНаркомпроса РСФСР, 1941. – 368 с.

3. Бурых М. П. Клиническая анатомия мозгового отдела головы / М. П. Бурых, И. А. Григорова. – Харьков, 2002. – 138 с.

4. Герасимов Е. М. Вены головы и пути оттока крови из полости черепа. Автореф. дис…док.мед. наук / Е. М. Герасимов. – Оренбург, 1975. – 36 с.

5. Горбунов Н. С. Общая, частная и локальная конституция / Н. С. Горбунов, В. Г. Николаев // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Матер.науч. конф. – Красноярск, 2001. – С. 18–21.

6. Каган И. И. Венозная система глубоких отделов головного мозга в норме и при патологии. Автореф. дис…док.мед. наук / И. И. Каган – Оренбург, 1968. – 34 с.

7. Скворцова В. И. Геморрагический инсульт / В. И. Скворцова, В. В. Крылов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 361 с.

8. Шевкуненко В. Н. Типовая анатомия человека / В. Н. Шевкуненко, А. М. Геселевич. – Л., 1935 – 232 с.

9. Mayer P. L. The ontogenetic and phylogenetic basis of cerebrovascular anomalies and variants / P. L. Mayer, E. L. Kier // Brain surgery: complication avoidance and management / Ed. Apuzzo M.L.J. – New York: Churchill Livingstone, 1993. – Vol. 1. – P. 691–792.

10. Rhoton А. Cranial Anatomy and Surgical Approaches / А. Rhoton. – Lippincott Williams & Wilkins, 2007. – 746 р.

11. Weingarten M. Form, Structur und Function / М. Weingarten // Aufsatze und Reden SencKeberg naturforsch Ges. – 1995. – № 43 – Р. 7–14.