Жаркинов Е.Ж., Калимолдин М.М., Байдалина Г.Т., Шарасулова Л.С.

НЦ гигиены и эпидемиологии им. Жуматова, Алматы, Казахстан.

ЦСЭЭ Карасайского района Алматинской области

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА: МАТЬ-НОВОРОЖДЕННЫЙ КАК КРИТЕРИИ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТОКСИКАНТОВ НА ОРГАНИЗМ ПЛОДА И МАТЕРИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В данном обзоре оценено состояние фетоплацентарной системы в условиях химического загрязнения среды обитания человека. Показана высокая реактивность и пластичность этой системы.

Токсическое воздействие тяжелых металлов на фетоплацентарную систему рассматривается многими авторами как одна из причин нарушения здоровья детей на ранних этапах антогенеза. Большинство исследователей приходят к мнению, что плацента не является непреодолимым барьером для некоторых химических веществ. Они считают, что более 600 химических веществ, способны проникать от матери к плоду через плаценту и, следовательно, в той или иной степени отрицательно влиять на его развитие. Материалы многочисленных экспериментальных исследований также свидетельствуют об эмбриотоксичности свинца, марганца, кадмия, ртути, мышьяка, фтора, сурьмы и других металлов [1-5]. Установлено, что повышение уровня свинца в окружающей среде ведет к увеличению его содержания в крови беременных женщин и детей раннего возраста [6]. Имеются данные о накоплении свинца и кадмия в пуповинной крови и плаценте женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом [7,8].

Среди исследователей нет единого мнения относительно среднего содержания свинца в крови новорожденных. По данным некоторых авторов оно составляет 4,2мкг/100мл [9].

Выявлена положительная корреляционная связь между концентрацией свинца в крови и грудном молоке, а также крови новорожденного. При этом показано, что плацента не препятствует транспорту свинца от матери к плоду, на основании чего исследователи делают вывод о целесообразности биомониторинга свинца для оценки риска интоксикации плода [10].

Авторами доказано, что кадмий проникает через плацентарный барьер и способен к накоплению в органах и тканях животных и человека [11]. В некоторых работах показан ориентировочный уровень содержания кадмия в грудном молоке женщин, проживающих в сельской местности, на уровне 13,5-23,2мкг/л. При этом грудной ребенок получал с молоком матери 1,2-1,8мкг/кг кадмия в сутки, в то время как в условиях промышленного города эта величина составляла 1,6-2,2мкг/кг в сутки. Аналогичным трансплацентарным переходом обладают так же кобальт и никель.

Исследованиями ряда авторов [12-14] показано, что химические вещества, проникая в ткани плода через плаценту, могут задерживаться в них, дольше, чем в организме матери, вызывая морфофункциональные изменения системы «мать – плацента – плод».

Следует заметить, что вопросы структурно-функциональной оценки плацентарного барьера при воздействии факторов малой интенсивности вообще исследованы недостаточно. В этом плане более полно изучены производственные яды [15-18]. Исследователи указывают, что при воздействии производственных факторов происходит угнетение компенсаторно-приспособительных возможностей тканей плаценты, в результате которого чужеродные вещества практически беспрепятственно проникают от матери к плоду.

Выяснено, что загрязнение атмосферного воздуха оказывает повреждающее действие на эпителий плаценты, угнетает развитие компенсаторно-приспособительных реакций, срыв которых выражается в увеличении деструктивно-дистрофических процессов, осложнений беременности и всех форм патологий новорожденных. Некоторые исследователи [19] считают, что загрязнения атмосферного воздуха является основной причиной снижения белкового, минерального и углеводного обменов в фетоплацентарной системе, и задержку развития плода связывают с нарушением функции плаценты. Наличие тесной положительной корреляционной связи между состоянием плода и новорожденного в раннем неонатальном периоде и структурно-функциональными особенностями плаценты еще в большей степени подчеркивает значимость и информативность количественного морфологического анализа последа.

Некоторые авторы считают, что рост и развитие ребенка предопределены генетической программой онтогенеза, реализуемой в конкретных условиях окружающей среды. Внутриутробное развитие полностью контролируется человеческим геном, хотя различные факторы внешней среды, действующие через материнский организм, а также состояние здоровья женщины могут внести изменения в программу индивидуального развития эмбриона и плода [20]. Это в свою очередь в последующем сказывается на будущем развитии ребенка, особенно на первом году жизни.

Среди факторов, определяющих транзиторное повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденных, наиболее существенным является влияние на репродуктивную функцию беременных женщин экологических факторов, таких как природный дефицит йода, радиоактивное излучение, воздействие тяжелых металлов, диоксинов, социальных факторов и др. Казалось бы, наиболее вероятной причиной может являться природный дефицит йода, служащего для синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Однако, имеются данные, констатирующие о том, что при сочетанном воздействии нескольких экологических факторов, включающих в себя помимо дефицита йода, радиационное загрязнение биосферы или дисбаланс микроэлементов в окружающей среде, нарушение тиреоидной функции у новорожденных в гораздо большей степени коррелирует с наличием и степенью выраженности дополнительных воздействий, чем с тяжестью йодной недостаточности [21,22].

В процессе производственной деятельности человек разрабатывает и рассеивает сконцентрированные в земной коре запасы железа, меди, свинца, ртути и других металлов, которые переходят в результате распыления в дисперсное состояние и интенсивно мигрируют. Все эти вещества вызывают глубокие метаболические перестройки у самого чувствительного контингента населения – беременных женщин и детей. Следствием этих воздействий является рост неспецифической и специфической заболеваемости, что вызывает высокую смертность в первую очередь внутриутробную и детей до одного года [23].

Детское здоровье – весьма чувствительный индикатор экологического неблагополучия. Основным фактором риска для здоровья детей является загрязнение атмосферного воздуха [24-26]. Авторы указывают, что имеются существенные отличия в уровне заболеваемости у детей в зависимости от зоны проживания.

На большом фактическом материале показано, что у детей длительно проживающих в условиях химической нагрузки идет накопление тяжелых металлов, формальдегида, ароматических углеводородов в биосубстратах (волосы, ногти, моча). Вследствие чего, у них формируется экопатология характеризующихся полиморфизмом поражения организма [24-26].

Таким образом, анализ содержания различных токсикантов в системе мать – плацента – новорожденный свидетельствует, что токсическое воздействие тяжелых металлов на фетоплацентарную систему следует рассматривать как одну из главных причин нарушения состояния здоровья детей на ранних этапах онтогенеза. Поэтому следует согласиться с мнением, что систему мать – новорожденный действительно можно использовать как биологический критерий для изучения воздействия различных токсикантов на организм плода и матери.

Надо отметить, что в доступной литературе практически отсутствуют исследования, предусматривающие комплексную оценку показателей репродуктивного здоровья женщин, заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста в сопоставлении с изменениями структурно-функционального состояния фетоплацентарного Комплекса на разных уровнях его организации.

В этой связи возникает настоятельная необходимость дальнейшего развития этого направления исследований, особенно в техногенных биогеохимических провинциях в условиях сельской местности. Для разработки целенаправленных мероприятий, направленных на устранение токсической нагрузки, оптимизацию тактики ведения беременности и родов, а также для разработки системы профилактических мероприятий по медико-социальной реабилитации беременных женщин и детей раннего возраста.

Литература.

1. Мукашева М.А., Жанбасинова Н.М. Действие факторов антропогенного загрязнения на детский организм. // Гигиена труда и профзаболевания в современных условиях. Раздел 2. Издат. «Ғылым», Алматы – Караганда, 1998. – С. 146-148.

2. Айтбембет Б.Н., Нурбаев С.К., Арыстанова Г.Г. Накопление вредных химических веществ в организме беременных женщин региона Приаралья // Астана медициналық журналы. – 1999. - №3. – С. 127-128.

3. Жаркинов Е.Ж., Тотанов Ж.С., Окшина Л.Н., Букунова А.Ш. Состояние фетоплацентарного комплекса как критерий оценки уровня загрязнения окружающей среды. // Гигиена, эпидемиология и иммунобиология. – Алматы – 2000. - №3-4. - С. 54-60.

4. Зайцева Н.В., Уланова Т.С., Морозова Я.С., Суетина Г.Н., Плахова Л.В. Свинец в системе мать – новорожденный как индикатор опасности нагрузки в районах экологического неблагополучия // Гигиена и санитария. – М. Медицина. – 2002. - №4. – С. 45-47.

5. Кислюк Г.И., Мусина Г.Ж., Скальный А.В. Внутриутробная интоксикация свинцом у новорожденных г.Караганды. // Педиатрия и детская хирургия Казахстана. – 2000. - №4. – С. 49-50.

6. Тотанов Ж.С., Жаркинов Е.Ж., Букунова А.Ш. Содержание тяжелых металлов в биосубстратах у беременных женщин и новорожденных в регионе экологического неблагополучия // Мат. II съезда врачей и провизоров РК. – Астана, 2002., том II. – С. 343- 344.

7. Elinder C.J. etal. Biological monitoring of metaes. Jeneva, WHO. – 1994. – 80р.

8. Букунова А.Ш. Свинец в системе мать – новорожденный как основной критерий опасности химической нагрузки в регионе цветной металлургии. // Информационный листок. – Алматы. – 2003. – 7с.

9. Букунова А.Ш., Султанбеков З.К. Содержание тяжелых металлов в крови у новорожденных в экологически неблагополучном регионе // Сб. научно-практ. статей, посвященный 60-й организации областного общества терапевтов. Усть-Каменогорск, 2003. – С. 150-152.

10. Хандиллаева Б.М. Комплексная гигиеническая оценка уровня риска для здоровья населения от воздействия некоторых химических загрязнителей окружающей среды. // Автор. канн. дисс. – Алматы, 2007. – 19с.

11. Букунова А.Ш., Султанбеков З.К., Андагулов К.Б., Кусаинова А.К. Влияние загрязнений окружающей среды на состояние здоровья детей раннего возраста. // Сб. науч. тр. респ. конф. «Экология и здоровье детей». – Усть-Каменогорск, 2003. – С. 26-27.

12. Сивочалова О.В., Дуева Л.А., Голованова Г.В. Влияние техногенной нагрузки на здоровье беременных женщин и их потомство. // Гигиена труда и медицинская экология. – 2004. - №4(5). – С. 40-48.

13. Овсянникова Л.Б. Гигиеническая оценка опасности техногенного влияния окружающей среды на здоровье населения. // Гигиена и санитария. – 2006. - №5. – С. 64-65.

14. Букунова А.Ш., Султанбеков З.К., Бексеитова А.Н. Общая оценка состояния здоровья беременных женщин в условиях техногенного загрязнения среды обитания человека. // Сб. межд. науч.-прак. кон. «Проблемы трансграничного загрязнения территорий. – Усть-Каменогорск, 2004. – С. 36-39.

15. Дюсембаева Н.К., Кулкыбаев Г.А., Намазбаева З.И. Влияние экологических факторов на генетическое здоровье населения. // Актуальные проблемы экологии. Мат. III межд. научно. практ. конф. 2 часть. – Караганда, 2004. – С. 22-24.

16. Дюсембаева Н.К. Экологические проблемы и состояние новорожденных г.Балхаша. II мат. V съезда физиологов Казахстана: «Физ. адаптация, стресс». – Караганда, 2003. – С. 188-190.

17. Куленбаева Ж.А., Дарибаев Ж.Е., Ерденов М.Т. Токсикогенное влияние факторов внешней среды на организм детей г.Кентау. // Химическая наука как основа развития химической промышленности Казахстана в XXI веке. // Тез. межд. симп., посвящ. 100^{ю с}о дня рожд. Академика А.Б.Бектурова. – Алматы, 2001. – С. 269-270.

18. Тихонова Г.И., Рубцова Н.Б., Головкова Н.П. и др. Профессиональная экспозиция родителей как фактор риска развития врожденных пороков у детей. // Гигиена труда и медицинская экология. – 2004, №4(5). – С. 21-32.

19. Андреева М.В., Квартовкина Л.К. Причинно-следственные связи репродуктивного здоровья работниц химического производства и состояния их потомства. // «Актуальные проблемы гигиены». – Тр. Всерос. Научно-практ. – Казань, Медицина, 1994. – С. 136-138.

20. Сависько А.А., Люпина М.М., Палозян Г.О. Оценка состояния здоровья детей раннего возраста из группы направленного риска. // Здоровье, труд, отдых в XXI веке. Тез. докл. научно-практ. V межд. конференции. М., 2002. – С. 24 – 25.

21. Егоров А.В. Роль неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в ранней диагностике болезней щитовидной железы у детей. // Здоровье, труд, отдых в XXI веке. Тез. докл. научно-практ. V межд. конф. М., 2002. – С. 27-29.

22. Черненков Ю.В., Сердюкова З.В., Ваганова Л.Б. и др. Комплексная оценка состояния здоровья детей в ранний период жизни в решении проблемы совершенствования адаптационных возможностей детского организма. // Здоровье, труд, отдых в XXI веке. Тез. докл. научно-прак. V межд. конф. - М., 2002. – С. 29-31.

23. Омирбаева С.М., Павлов В.В., Будкова Л.А. и др. Проблемы оценки воздействия полиметахнической пыли на репродуктивное здоровье. // Тез. докл. научно-практ. V межд. конф.: «Здоровье, труд, отдых в XXI веке». – М., 2002. – С. 293-294.

24. Смагулов Н.К., Кожевникова Н.Г. Состояние здоровья детского населения в условиях действия неблагоприятных факторов окружающей среды. // Тез. докладов научно-прак межд. конф. «Актуальные проблемы здоровья человека и формирование среды обитания».– Караганда, 2002. – С. 280-282.

25. Скосарев И.А., Аманбаева Н.Г., Джарылгасарова З.Б. и др. Особенности состояния физического развития как критерии оценки состояния здоровья детей. // Тез. докладов научно-прак межд. конф. «Актуальные проблемы здоровья человека и формирование среды обитания».– Караганда, 2002. – С. 279-280.

26. Намазбаева З.И. Гигиеническая значимость биохимических критериев при воздействиинеблагоприятных факторов окружающей среды. // Гигиена труда и мед. экология. – Караганда. – 2003, №1. – С. 59-67.