Жакашов Н.Ж., Пругло Г.Ю., Тезекбаева Ж.Г.,

Ержанова А.Е., Баялиева Р.А.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

Методология медико-экологической реабилитации населения в республике казахстан

Система медико-экологической реабилитации населения не является альтернативной природно-оздоровительным мероприятиям, направленным на снижение уровня поступления и содержания антропогенных химических веществ в окружающей среде и, следовательно, уровня токсигенной нагрузки на человека. Эта система призвана оказать помощь населению даже в тех условиях, когда практически невозможно быстро и до необходимых уровней снизить воздействие на организм антропогенных экотоксикантов.

В этом отношении у медико-экологической реабилитации имеются определенные преимущества, во-первых, быстрота достижения профилактического эффекта. Как правило, спустя 4-6 месяцев от начала реализации профилактических мероприятий отмечается устойчивое снижение степени выраженности и частоты распространенности экологически связанных изменений здоровья. При этом у детей дошкольного и младшего школьного возраста инициальный профилактический эффект достигает по отдельным показателям 25-40%. Для получения устойчивого состояния реабилитации необходимо более длительное профилактическое вмешательство.

Во-вторых, очевидным преимуществом медико-экологической реабилитации является высокая факторная ориентация, когда система мер ориентирована на приоритетный перечень антропогенных экотоксикантов, действующих в конкретной экологической обстановке, являющихся потенциально опасными для здоровья, с действием которых связана выявленная патология. Такой подход позволяет предельно точно сориентировать методы и средства реабилитации, т.е. использовать преимущественно те профилактические средства, антиэкотоксическая активность которых целена-правлена на приоритетные экотоксиканты. Это делает систему реабилитационных мер высокоэффективной без излишних материальных затрат, а также позволяет максимально избежать возможных отрицательных воздействий на организм в случае применения неоправдано высоких количеств профилактических средств.

Наконец, третьим преимуществом является высокая адресность системы реабилитационных мероприятий. С помощью эколого-эпидемиологических исследований, проводимых в рамках реабилитационных программ, устанавливаются рисковые группы населения, их состояние здоровья и, в первую очередь, состояние систем организма, связанных с действием приоритетных экотоксикантов, выявляются дополнительные факторы риска, способные оказать модифицирующее влияние на результат неблагоприятного действия экотоксикантов.

В последние годы в связи со сложной экологической обстановкой во многих регионах Казахстана особое значение приобретает проблема реабилитации детей в экологически неблагополучных регионах. Основной целью реабилитации является повышение адаптационных возможностей организма детей в экологически неблагоприятных условиях проживания.

Стратегическими задачами реабилитации детей, постоянно проживающих в экологически неблагополучных регионах, являются:

• снижение интенсивности реакций организма в ответ на действие химических агентов;

• элиминационная (эфферентная, выводящая) терапия при ксеногенной интоксикации;

• повышение общей и иммунологической реактивности;

• проведение иммуномодулирующей терапии;

• гипосенсибилизирующая терапия;

• воздействие на нервно-психические нарушения;

• функциональная реабилитация при наличии стойких нарушений систем и органов.

Для реализации поставленных задач был разработан унифицированный комплекс реабилитационных мероприятий, включающий базисные методы и индивидуальную медицинскую реабилитацию.

I. Базисные методы.

1. Временное разобщение ребенка с потенциально опасными для него экоксенобиотиками;

2. Осуществление экологического воспитания детей в клиниках, детских учреждениях и школах во время игр, походов, общения, бесед, классных часов;

3. Улучшение психоэмоционального тонуса детей;

4. Рациональное питание, диетическое питание и применение функциональных пищевых продуктов, обогащенных пищевыми веществами и микронутриентами;

5. Питьевой режим с учетом доминирующей хронической патологии;

6. Физическое воспитание и закаливание.

П. Медицинская реабилитация и профилактика хронизации патологии включает:

• адекватное этиопатогенетическое лечение основного заболевания;

• повышение устойчивости организма к воздействию экологически неблагоприятных факторов окружающей среды;

• санацию хронических очагов инфекции полости рта и ЛОР-органов;

• фармакологическая иммунокорригирующая терапия;

• гипосенсибилизация с использованием антигистаминных препаратов;

• восполнение дефицита витаминов и микроэлементов;

• физиотерапевтические методы профилактики.

Недоучет таких основных характеристик существенно снижает эффективность реализации проводимых реабилитационных программ. Высокоэффективными являются только программы, максимально адаптированные к конкретным условиям.