Медицина/ 7.Клиническая медицина

Голубов Т.К.

Донецкий национальный медицинский университет

Особенности соматического статуса детей с миопией

Проблема развития и прогрессирования миопии, несмотря на много-кратные попытки её решения научным сообществом, остается актуальной и социально значимой. Её актуальность определяется высокой степенью распространенности, частым развитием осложнений и высокой частотой первичной инвалидности по зрению в общей ее нозологической структуре

Взаимосвязь состояния организма и близорукости обсуждается постоянно на страницах печати в контексте многочисленных гипотез возникновения близорукости. По мнению большинства офтальмологов на появление близорукости и ее прогрессирование влияют как климатогеографические факторы, урбанизация, интенсивное обучение, так и многочисленные при-чины, связанные с соматической патологией.

Целью исследования явилось изучение состояния соматического здоровья детей с миопией.

Материал и методы исследования. На основании данных осмотров школьников проанализировано состояние соматического здоровья 156 уча-щихся 5-6 и 10-11 классов общеобразовательных школ. Было выделены следующие группы школьников: первая- 25 учеников 5-6 класса, у которых диагностирована миопия, вторая группа-54 офтальмологически здоровых ученика 5-6 классов, третья-37 ученика 10-11 классов, у которых диагнос-тирована миопия, четвертая группа- 40 лиц 10-11 классов, у которых близорукость не выявлена. В первую и третью группы были включены учащиеся с миопией с величиной рефракции от 1,0 до 6,5дпт(2,4±0,9), а в остальные группы вошли школьники с эмметропической или с гипермет-ропической рефракцией с величиной аметропии не превышающей 0,5 дптр. В процессе диспансерного осмотра все учащиеся были осмотрены педиатром, неврологом, лор, ортопедом-травматологом, проведены анализы- общий анализ крови и мочи, анализ кала на яйца глист. В ходе исследования результаты осмотра детей, у которых была выявлена миопия, были сопос-тавлены с результатами исследования школьников, у которых данный вид клинической рефракции не наблюдался. Обработка и анализ полученных данных был проведен с использованием универсального статистического пакета Windows vоr. 3.

Результаты и их обсуждение. Изучение распределения учащихся пер- вой и второй групп по возрасту и полу показало, что средний возраст детей составил 13,5±1,2 и 13, 25±1,6 лет , в данных группах преобладали девоч-ки (1 группа- 64,0%, 2группа- 62,9%). Среди школьников 10-11 классов средний возраст составил у детей третьей группы- 16,4±0,8, а в четвертой 16,8±1,2 года. В изучаемых группах так же чаще встречались девочки соот-ветственно 62,1% и 62,5%. Анализ показал, что группы детей 5-6 клас-сов и 10-11 классов сопоставимы по полу и возрасту.

Оценка состояния клинической рефракции у детей первой группы выявила, что у детей 5-6 классов наиболее часто наблюдалась миопия сла-бой степени(76.0%), миопия средней и высокой степени реже (16.0% и 8,0%). Анализ амбулаторных карт показал, что стабильное течение миопии (индекс прогрессировании не превышал 0,5 дптр в течение 2лет) отмечено в 64,0% случаев, прогрессирующее (более 1,0 дптр в год) -12,0%.

У школьников 10-11 классов также чаще наблюдалась мио-пия слабой степени(59,5%), миопия средней и высокой степени реже (27,0% и 13,5 %). Анализ амбулаторных карт показал, что стабильное течение миопии (индекс прогрессировании не превышал 0,5 дптр в течение 2 лет) отмечено в 62,2% случаев, а прогрессирующее (более 1,0 дптр в год) -21,6%.

Сопоставление данных о величине миопии в первой и третьей группах показало, что в процессе обучения в школе отмечается снижение удельного веса миопии слабой степени с 76,0% в 5-6 классах до 59,5 5 в 10-11 клас-сах, повышение доли миопии средней степени соответственно с 16,0% до 27,0% на фоне относительно стабильного уровня миопии высокой степени. Несмотря на то, что в этих возрастных группах превалировало стабильное течение миопии, в старших классах школы зафиксировано увеличение доли прогрессирующего течения миопии с 12,0% в 5-6 классах до 21,6% в 10-11 классах.

Представляет интерес изучение характера соматического фона школьника в этих возрастных группах и сопоставление его с динамикой состояния миопии.

Анализ результатов данных профилактических осмотров показал, что доля соматически здоровых детей в 5-6 классах составила 58,2 % ( 1 груп-па- 28,0%, 2 группа-48,1%), а в 10-11 классах соответственно – 33,8 % ( 3 группа- 21,6%, 4 группа- 44,1%). У детей с миопией отмечается статистически значимое уменьшение данного показателя в сравнении с другими группами школьников.

Наиболее часто в данных у школьников групп наблюдается патология опорно-двигательной системы (ОДС), центральной нервной системы(ЦНС), лор-органов, патология жкт.

Среди всей соматической патологии у учащихся превалировала пато-логия опорно-двигательной системы как в 5-6 классах, так и в 10-11 клас-сах. У детей наблюдались нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз щей-ного отдела позвоночника, патология свода стоп. Надо отметить, что данный вид патологии у детей с миопическим видом клинической рефракции .

Обращает на себя внимание значительное количество детей с патологией центральной нервной системы. В динамике в группах детей с миопией отмечается увеличение удельного веса данной патологии с 40,0% в первой группе до 48,6% в третьей, а в остальных группах нет. Наиболее частой патологией являются вегето-сосудистая дистопия, цервикальная недостаточность на фоне сколиоза и остеохондроза , причем частота их растет по мере увели-чения степени миопии.

В процессе обучения в школе наблюдается возрастание в структуре сома-тической заболеваемости эндокринной патологии, которая была более выражена у детей третьей группы с миопией(16,2%).

В динамике отмечено увеличение школьников с патологией жкт, среди которых преобладали хронические гастриты, гастродуодениты, дискенезия желчевыводящих путей. У детей 5-6 классов удельный вес этой пато-логии составил 20,0% и 18,5%, а в 10-11 классах- 32,7% и 30,0%.

Надо отметить, что во всех группах детей наблюдался высокий удельный вес хронической патологии лор-органов, верхних дыхательных путей,сердечно-сосудистой патологии, аллергических заболеваний и туб-интоксикации, однако при сравнении первой и второй, третьей и четвертых групп статистически значимых различий не определялось.

Таким образом, изучение соматического фона детей показало, что доля соматически здоровых детей в 5-6 классах составила 58,2 % , а в 10-11 клас-сах соответственно – 33,8 % . Данный показатель статистически ниже у де-тей с миопией, чем у офтальмологически здоровых школьников. Наиболее часто наблюдается патология опорно-двигательного аппарата, цнс, эндо-кринной системы причем частота их растет по мере увеличения степени миопии. В связи с этим необходим тщательный контроль за состоянием со-матического здоровья смежными специалистами и проведение адекватного лечения.