ПРИМЕНЕНИЕ ИМАГИНАТИВНО ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ (IKP) В РАБОТЕ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ПАЦИЕНТАМИ

(История одной пациентки)

Кочарян Т.В.- Клинический психолог Краевого онкологического диспансера г. Краснодар,

Солопанова О.Ю.- д.п.н., профессор кафедры Кубанского государственного университета, г. Краснодар

Чего боится человек? Неизвестности, неопределенности! Почему человек боится болезни? Ему страшно перестать быть хозяином своей судьбы, стать беспомощным, жалким, ненужным, потерять контроль и уверенность в завтрашнем дне? А страх, как Троянский конь, открывает человека болезни, делает его податливым и слабым. Единственный путь спасения – путь знания и твердой воли! Знание, как луч света выхватывает из тьмы неопределенности силуэты страхов, развенчивая в прах их ложную силу. Ослепленные страхи трусливо прижимают головы к земле и ретируются восвояси. А воля, как линза мощнейшего Гиперболоида, концентрирует луч знания и испепеляет обескураженную болезнь

(автор неизвестен)

Онкологический диагноз, как гром среди ясного неба, парализует сознание человека. В экстремальной ситуации поведение определяется неизвестностью, чувством беспомощности, страхом безысходности. Когда человек знает, что конкретно он будет делать, в каких условиях он будет существовать – тогда он спокоен. Имагинативная телесно-ориентированная психотерапия (IKP) доктора медицинских наук Wolfgang Lesch (Вольфганга Лёша) позволяет пациенту понять, что в нашем теле есть целый ряд механизмов, которые способны распознавать атипичные (раковые) клетки и препятствовать их размножению, играть роль «луча света и мощнейшего гиперболоида».

Онкологический диагноз является для человека отправной точкой, для начала переосмысления жизни. Поэтому психокоррекционная работа, направленна на переориентацию мышления пациента в сферу позитивизма, то есть не на избавление от болезни, а на ее преодоление и достижение качественно иного способа существования – желания жить! В реабилитации такой категории больных огромную роль имеет возвращении их к активной социальной позиции и абилитацию - формирование социальной адаптации в новых условиях жизни.

Сенсорная комната представляет собой особую организованную интерактивную окружающую среду, наполненную различными визуальными стимуляторами, такими как: ковер «Звездное небо», пучок фиброоптических волокон с боковым свечением «Звездный дождь», зеркальный уголок с пузырьковой колонной, профессиональный прибор заливки цветом. Такая комната имеется в краевом онкологическом диспансере города Краснодара.

Интерактивная среда комнаты направлена на:

– снятие нервного и мышечного напряжения;

– стимулирование всех сенсорных процессов у пациентов;

– создание положительного эмоционального фона и преодоление нарушения в эмоционально- волевой сфере;

– восстановлению эмоционального комфорта, снятию тревожных проявлений;

– созданию чувства безопасности и защищённости;

– достижению релаксирующего эффекта;

– развитию способности ощущать своё тело;

– психоэмоциональной подготовки больных в дооперационный период.

В ее основе, лежит Имагинативная телесно-ориентированная психотерапия (IKP) – психосоматический метод в дополнительной психотерапии пациентов с тяжелой соматикой. Данная система направлена на использование разных форм работы с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. IKP ориентирована на работу с телом.

Пациент становится непосредственным участником лечебного процесса совместно с врачом. Он аутогенно активирует и запускает процессы, способствующие выздоровлению, это: активизация или наоборот деактивация (в зависимости от патологии) органов иммунной системы, функции выделения, кровоснабжения.

Форма работы групповая, индивидуальная, работа с рисунком. Когда пациент научился самостоятельно работать дома, рисовать не доминантной рукой, представляемые им образы на разных этапах работы. На сессиях так же проводится работа с рисунком, где используются дополнительные техники, такие как:

– Ресурсные мотивы: «Место внутреннего покоя и защищенности» - автор Вернон Вульф;

– «Внутренний советчик», «Три водопада», «Оазис», «Храм мудреца», «Купель» (мотивы симводрамы);

– Мотив «Бабушки – дедушки» (автор Лебедев Владимир Аркадьевич г. Харьков);

– «7 дней формирования своего нового «Я»», «Кокон бабочки», «Слова – камни» - автор Александр Михайлович Васютин г. Москва.

Интегративный подход Васютина А.М. даёт возможность пациенту, как в легенде Персей победил Медузу Горгону благодаря щиту, при помощи символов и образов безопасно минимизировать влияние личностных проблем и глубоких конфликтов, отвлекающих на себя внимание пациента. Он тратит на переживание проблемы огромное количество драгоценной энергии необходимой для выхода из болезни. Представленный подход А.М. Васютина направлен на концентрацию и формирование своего будущего у пациента, чувствование собственной свободы, способность взять ответственность за свое здоровье и жизнь на себя.

В рамках нашей работы с использованием Имагинативной телесно-ориентированной психотерапии хочется привести один из примеров истории одной пациентки.

Пациентка А. 50 лет, Cr шейки матки. Находилась на лечении в радиологическом отделении. При первой встрече была настороженна, наблюдались астено-невротические проявления, демонстрировала недоверие медперсоналу и методам лечения. Периодически испытывала боли в сердце, повышалось артериальное давление. В поведении наблюдалась нервозность и тревожные проявления.

На первой встрече удалось мотивировать пациентку А. на длительный курс психотерапии по методу IKP.

1-я сессия была посвящена установлению доверительного отношения пациентки А. к врачу и медперсоналу и принятие условий стационара. После просмотра видеоматериала (о работе лимфоцитов в организме человека), пациентка А. отметила, что у нее появилась надежда на выздоровление и возможность её непосредственного участия в этом процессе укрепляют надежду.

На 2-й и 3-й сессиях пациентка А. обучалась концентративному расслаблению, защищать органы иммунной системы. Она надевала воображаемые защитные чехлы каждый раз перед облучением, и по окончании лечебной процедуры снимала их.

На 4-й сессии в работу подключили «аутогенный» антиангеогенез. Пациентка А. представила, как перевязала в узелок сосуд питающий опухоль кровью, и она стала «съеживаться». Лимфоциты в образе солдатов окружают опухоль, у нее складываются края и она уменьшается в размерах.

Объективно, через неделю при контрольном обследовании, (окончание 1го этапа расщепленного курса лечения) УЗИ в динамике показало количество локусов кровотока единичные, то есть кровь перестала поступать в опухоли и она лишилась питания. Анализ на онкомаркер показал снижение белков, что говорит об эффективности проводимого психологического сопровождения клинического лечения. Боли в сердце прекратились, артериальное давление нормализовалось.

Далее пациентка А. представляла, как опухоль исчезла, и на ее месте оставалось «мокрое пятно», которое впоследствии высохло. Пациентка А. представляла свою бабушку, которую любила, в образе «внутреннего советчика». Когда пациентка А. была ребенком, бабушка принимала непосредственное участие в ее воспитании. В течении 3-х сессий пациентка А переживала катарсис. Представляя бабушку, она плакала. На вопрос – «почему она плачет?», пациентка А. отвечала: – «От умиления». Она была удивлена своим слезам, так как давно не плакала. Далее слова пациентки А.: – «Меня сложно довести до слез». После каждого приема у психолога у паиентки А фиксировалось умиротворенное состояние. Затем пациентка А. была выписана на клинический перерыв, который длился 26 дней. Дома самостоятельно ежедневно применяла всё то, чему была обучена во время лечения на 1м этапе.

На 2-м этапе лечения образы пациентки А. оставались прежними. Эмоциональный фон настроения сохранялся в норме, отношения в семье улучшились. Пациентка А. отмечала, что родные стали лучше понимать её, а она в свою очередь оценила все, что есть у нее в жизни.

Дальнейшую работу мы продолжили, применяя дополнительные техники: «7 дней формирования своего нового «Я»». Очередное контрольное медицинское обследование показало: опухоль регрессировала, онкомаркеры снизились до уровня нормы. После обследования было проведено еще 3 сессии IKP. Последнюю сессию мы в своей работе посвятили ретроспективному анализу рисунков нарисованных не доминантной рукой. В процессе работы мы зафиксировали явно выраженную положительную динамику психоэмоционального фона. Пациентку А. выписали из стационара, при условии, что она дома будет продолжать работу в технике IKP два раза в день по 30 минут. Так же было рекомендовано посещать консультации психолога 1 раз в 2 недели.

Проведенная исследовательская работа на основе применения IKP с пациенткой А. осуществлялся в течении полугода на базе Краснодарского онкологического центра, позволяет говорить о длительном катамнезе. На данный момент пациентка А. находится под наблюдением врачей и психолога.

Список литературы:

1. Васютин А. М. Спасение есть – оно в тебе! Рак как психосоматоз. – Ростов-на-Дону: Изд. Феникс, 2011. –160с.

2. Вильям Стюарт «Работа с образами и символами в психологическом консультировании». – «Независимая фирма «Класс»»,2005. –370с.

3. Давид Серван-Шрейбер «АНТИ рак» – М.: Изд. РИПОЛ классик. 2012. – 484с.

4. Журнал Символдрама лето. – Запорожье: Издательский дом «Керамист», 2010. – 96с.

5. Материалы, доктора Вольфганга Лёша предоставленные на семинаре IKP-1– Украина – Ялта: 2012.

6. Обухов Я.Л. «Символдрама введение в основную ступень». – Ростов-на-Дону: 2005. – 119с.

7. Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия Рака. – СПб: Изд. Питер, 2001. – 288с

8. Шляховая Е.В. Программа работы в интерактивной среде темной сенсорной комнаты «Удивительный знакомый мир».