Теслина А.А., Подкатова А.А., Горностаева Е.Ю.

Руководитель: д.м.н. Бородина Г.Н.

 

Алтайский Государственный Медицинский Университет

Кафедра нормальной анатомии человека

 

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ПУЗЫРНОГО И

ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКОВ

 

Вариантная анатомия является необходимой составляющей любых анатомических сведений, определяет границы нормы, показывает крайние и наиболее яркие ее проявления, вскрывает закономерности их развития. 

В связи с расширением научно-технических возможностей медицины стало необходимостью знать диапазон изменчивости и ожидаемые варианты анатомии исследуемого органа у каждого конкретного пациента.

Первым этапом нашей исследовательской работы явилось изучение  вариантной анатомии пузырного и общего печеночного протоков. Под пузырным протоком понимается желчный проток, начинающийся от шейки желчного пузыря, который сливаясь с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток.  Печеночный проток – это общий проток, образованный слиянием правого и левого печеночных протоков, собирающих желчь из одноименных долей печени; продолжается в общий желчный проток  [2, 3, 4, 5] .

 Материал и методы.

         Для изучения длины пузырного и общего печеночного протоков использован материал от  15 трупов людей обоего пола зрелого возраста, причина смерти которых не была связана с патологией печени.

Набор материала у трупов людей производили в соответствии с закрепленной в законодательстве «презумпцией согласия» на изъятие органов (ст.8 ФЗ РФ « О трансплантации органов и / или тканей человека» от 20.06.2000) . При работе с трупным материалом придерживались   конфиденциальности и медицинской этики.

Измерение длины пузырного и общего печеночного протоков производили металлической измерительной линейкой. Предварительно материал фиксировали в растворе формалина и препарировали ворота печени. 

Статистический анализ полученных результатов проводился подсчетом среднего значения длин протоков и отклонения от среднего значения.

Результаты исследования и обсуждения.

В результате проведенного исследования было выявлено, что длина пузырного протока составляет 2,44±0,64 см, что согласуется с литературными данными [1]   – табл. 1.  Выявленная длина общего печеночного протока (3,13±0,79 см) отличается от данных В.Н. Войленко с соавт. [2] - табл. 1.

 

Таблица 1. Длина пузырного и общего печеночного протоков и сравнение с литературными данными.

 Протоки

Длина (см)

Минимальное значение (см)

Максимальное

значение (см)

По литературным данным (см)

Пузырный

2,440,64

1,2

4,3

1,5-4

Общий печеночный

 3,130,79

1,5

4,9

2-3

 

Мы наблюдали различные варианты длины пузырного и общего печеночного протоков. Подсчитали количество длинных и коротких протоков. Протоки , длины которых находятся в промежутке от 1,2 -2,8 см мы отнесли к коротким, а в промежутке от 3,1-4,9 - к длинным. Таким образом, количество длинных протоков среди пузырного и общего печеночного протоков составило 63%, а коротких – 37%.

В результате препарирования ворот печени было зафиксировано 2 варианта слияния правого и левого печеночных протоков в общий печеночный: воротный (43%) и внутрипеченочный (57%). На данном этапе исследования наши данные полностью совпали с литературными  [1] – табл. 2.

Таблица 2. Частота встречаемости слияния левого и правого печеночных протоков в общий печеночный (в %).

Вариант слияния

По нашим результатам

По литературным данным

воротный

43

44,2

внутрипеченочный

57

55,8

 

Заключение.

В ходе проведенного нами исследования были выявлены  варианты соединения печеночных протоков, средние значения  длины пузырного и общего печеночных протоков, что имеет немаловажное значение для практических целей, особенно в хирургии.

Мы выяснили, что среднее значение длины пузырного и печеночного протоков соответственно равны 2,440,639   и 3,1290,797  см. А по  данным литературного источника,  длина общего печеночного протока колеблется от 1,5 до 4 см, а пузырного протока в среднем 2—3 см.  Количество длинных протоков встречалось в большинстве случаев (67%) , в отличие от коротких.

Также, в ходе нашей работы мы исследовали частоту встречаемости  внутрипеченочного и воротного слияния данных протоков. В итоге можно сделать вывод, что внутрипеченочное слияние протоков составляет 57% , а воротное слияние – 43%. .  Это говорит о том, что наши данные частично совпали с данными литературного источника  [1]. 

 

Список литературы:

1. Ашуба Т.М. Анатомия внутрипеченочных желчных протоков / Т.М. Ашуба, С.А. Бекбауов,  А.А. Богданов-Березовский и др. // Хирургия. - 2009.-С. 67-72.

2. Войленко В.Н. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости / В.Н. Войленко А.И. Меделян, В.М. Омельченко //Медицина. – 2006. – С. 610.

3. Демихов В. П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте / В.П. Демихов. — М.: Медгиз, 1960.

4. Прудков И.Д. Лапароскопический метод гастростомии, еюносто-
мии, холецистостомии и колоностомии / И.Д. Прудков. - Медиа Сфера, 1976.

5. Синельников  Р. Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. - М., «Медицина», 1979.