Зайвая О.А.

Днепропетровский национальный университет

Онкологическое заболевание. Психологический аспект

Актуальность изучения темы онкологических заболеваний, к сожалению, не подлежит сомнению. В психологической науке онкозаболевания рассматриваются как кризисные состояния, несущие индивиду, как и любой другой кризис, разнообразие возможностей. Сложившийся в последнее время подход к раковым заболеваниям основывается на принципах активности личности и свободы ее выбора: субъект сам определяет свою дальнейшую судьбу, и онкозаболевание, даже если это звучит необычно, может помочь ему лучше узнать себя, пересмотреть свой образ жизни и систему приоритетов.

Для понимания сущности психологической помощи клиенту, переживающему онкологическое заболевание, важно проанализировать имеющиеся на данный момент сведения об индивидуальной предыстории проявления рака. Исследования позволяют выделить несколько важнейших «психологических канцерогенов» – звеньев анамнеза онкобольных.

1. Юность пациентов отмечена чувством одиночества, покинутости, отчаяния; в родительской семье часто наблюдается доминантная мать. Слишком большая близость с другими вызывает трудности и кажется опасной. Важна формирующаяся на этом этапе неспособность выражать свой гнев, а также тенденция вообще скрывать переживаемые негативные чувства. В психологическом профиле онкобольного прописывают высокую нормативность в ценностной сфере, тенденцию к экстернализации, инфантильность в коммуникации, отсутствие экстенсивных социальных связей.

2. В ранний период зрелости пациенты демонстрируют поглощенность какой-либо единственной социальной ролью: это могут быть глубокие, значимые для них отношения с каким-то человеком (роль матери, роль сестры, роль лучшей подруги) или огромное удовлетворение от работы (роль ценного сотрудника). В эти отношения или роль они вкладывают всю свою энергию, они становятся смыслом их существования, вокруг которого строится вся их жизнь.

3. Затем эти отношения или роль исчезают из их жизни в силу самых разных причин: смерть любимого человека, переезд на новое место жительства, начало самостоятельной жизни ребенка и т. п. Исследователи называют такое событие «психологическим триггером» онкологического заболевания, ведь в результате субъект переживает отчаяние: недавнее событие как будто больно задевает не зажившую с молодости рану.

4. Типичной реакцией на указанные изменения для потенциального ракового больного является отказ от борьбы, отчаяние и подавленность, утрата интереса к жизни. Еще раз подчеркнем неумение найти выход переживаемым негативным чувствам.

Психотерапевтическая работа с такими клиентами построена с учетом всех указанных выше моментов и включает в себя следующие блоки.

1. Анализ жизненных событий и стрессов. На этом этапе терапевт и клиент обсуждают причинно-следственную связь между болезнью клиента и обстоятельствами его жизни. В этих целях может быть использована «Шкала стрессоустойчивости» Холмса и Рааге. Когда больной осознает, что его болезнь связана со стрессами и потерями, он получает шанс совладать с чувство «безнадежности и беспомощности», которое разрушает его организм. В качестве мощнейшего толчка для переосмысления своей жизни рекомендуется составление геносоциограммы и анализ «синдрома годовщины».

2. Холистический подход к здоровью. Известный тезис «в здоровом теле – здоровый дух» находит свое выражение и в терапевтической работе с онкозаболеваниями. Этот блок подразумевает заботу клиента об удовлетворении витальных потребностей (в частности, применяется техника ожидания и получения удовольствий), обучение и выполнение техник релаксации, повышение компетентности во владении собственным телом через выполнение простейших физических упражнений.

3. Визуализация процессов в организме и психодрама. Исследования показывают, что основными страхами пациентов, которые мешают им адаптироваться к ситуации лечения и занять в ней активную позицию, являются не сам страх смерти, сколько страх боли, инвалидизации, а также страх социальной изоляции. Все эти страхи рекомендуется отреагировать в ходе психодраматических постановок, которые также могут быть использованы и для проигрывания ситуаций лечения (возможны, например, сюжеты о работе иммунной системы, о различных исходах операции и т.д.)

Особо акцентируется роль семьи в течении терапии онкобольного. Подчеркивается важность открытости и искренности во взаимоотношениях, рекомендуется аккуратное решение вопроса об ответственности пациента за собственное здоровье. Так, специалисты настаивают на необходимости наличия некоей сферы во взаимоотношениях между больным и его семьей.

Т. о. исследователи делают вывод о том, что часто рак свидетельствует о имеющихся в жизни человека нерешенных проблемах, усилившихся или осложнившихся из-за серии стрессовых ситуаций. Поиск и переосмысление себя, которые могут быть вызваны таким духовным кризисом, как раковое заболевание, дают клиенту возможность изменить качество своей жизни и достичь большей степени удовлетворенности ею.

Литература

1. Леонтьев Д. Смысл смерти: на стороне жизни /http://www.institut.smysl.ru/article/dead.php/

2. Малкина-Пых И.Г. Психотерапия онкологических заболеваний /http://www.magazine.mospsy.ru/nomer12/s12.shtml/

3. Шутценбергер А.А. Тяжелобольной пациент: пятнадцатилетний опыт применения психодрамы для лечения рака. – Вопросы психологии, 1990, №5. – С. 94-106 /http://www.voppsy.ru/issues/1990/905/905094.htm/

4. Ценев В. Психология горевания  /http://psyberia.ru/remarks/gore/

5. Холмогорова А.Б. Страх смерти: культуральные источники и способы /http://www.institut.smysl.ru/article/holmogorova.php/