Кусымжанов С.М., Хусаинов Т.Э., Кабдолдин К.Н., Сулейменов
Е.А., Мухамеджан И.Т., Мами Д.Е.
Научный Центр урологии им. Б.У.Джарбусынова
Распространенность андрологической
патологии у детей и подростков
По данным экспертов ВОЗ, около половины
бесплодных браков обусловлены мужским бесплодием, успехи в лечении которого
более чем скромные. Бесплодные браки – это не только важнейшая медицинская
проблема (которая в большей степени поставлена и изучается), но и социально – экономическая,
а также морально-психологическая, ибо, как подсказывает ряд исследований, в
бездетных семьях нередко отмечают нездоровый психологический климат, имеет
место чувство душевного дискомфорта, что отражается на общем уровне здоровья и
благополучия супругов ( В. Е. Мирский и соав., 2003). Истоки мужского бесплодия
почти всегда закладывается в детском возрасте, при этом зачастую имеющуюся у
мальчика патологию не диагностируют, не лечат, и к периоду вступления в
репродуктивную фазу она оказывается столь запущенной, что практически не поддается
коррекции.
Цель
исследования - изучить частоту и
распространенность андрологических заболеваний в урологической клинике среди
детей и подростков.
Материалы
и методы исследования. Нами для
определения частоты и распространенности андрологической патологии у детей и
подростков были анализированы архивные истории детей, находившихся на лечении в
2009 и 2010гг. в отделении детской урологии НЦ урологии. За два
года в отделении на обследовании и лечении находилось 410 больных детей с
заболеваниями органов мочеполовой системы. Из них 43,1% (177 ) составили дети с
различными врожденными пороками и заболеваниями органов репродуктивной системы.
Результаты
и обсуждение. При распределении детей
по возрасту (таблица 1) видно, что
наибольшее число детей с андрологической патологией составили дети от 1
до 6 лет (55,4%) в основном с врожденными пороками развития органов
репродуктивной системы. Дети старшего возраста (от 7 до 14 и 15лет) составили
27,1%. При обработке данных анкетирования было установлено, что у 47,4% детей
при рождении, родители были в возрасте от 20 до 30 лет, у 31,5%- от 30 до 40
лет,у 21,1%- от 40 до 50 лет,15,8% работали на производствах, связанных с
вредными химическими и физическими факторами. Социально – бытовое положение у
всех было относительно удовлетворительное.
Таблица 1 Возрастная структура детей и подростков с
андрологической патологией
Возраст |
Количество детей |
|||||
2009г |
2010г |
Всего |
||||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
До 1 года |
30 |
15,15 |
29 |
14,35 |
59 |
14,75 |
От 1 до 3 лет |
66 |
33,33 |
41 |
20,30 |
107 |
26,75 |
От 4 до 6 лет |
45 |
22,73 |
59 |
29,21 |
104 |
26 |
От 7 до 14 лет |
35 |
17,68 |
57 |
28,22 |
92 |
23 |
15 лет |
22 |
11,11 |
26 |
12, 2 |
48 |
11,7 |
Всего |
198 |
100 |
212 |
100 |
410 |
100 |
У 22,0%
детей отмечалась отягощенная наследственность по заболеванием
мочевыводящей системы. Так в 7,0%
случаев у отцов имелась патология органов репродуктивной системы. Беременность
и роды у 26,7% протекали с различными отклонениями, 1,7% родителей во время
беременности переболели экстрагенитальными заболеваниями, заболеваниями, 13,7% вирусной инфекцией.
Изучение нозологической структуры детей с
андрологической патологией установило (таблица 2), что преобладают дети с
энурезом (23,8%), гипоспадией (19,0%), водянкой оболочек яичек (11,8%),
варикозным расширением вен семенного канатика (9,4%) и крипторхизмом (10,3%).
Нельзя не отметить высокий процент частоты эписпадии (2,7%) которые являются одним из самых тяжелых
пороков половых органов мочевыводящей системы. Нужно отметить тенденцию роста
воспалительных заболеваний, таких как уретрита с 3,53% до 6,6% и простатита с 1,01% до 4,7 % в основном, у
детей подросткового возраста.
Таблица 2 Нозологическая структура андрологической
патологии у детей и подростков.
Нозология |
Количество детей |
|||||
2009г |
2010г |
Всего |
||||
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
Эписпадия |
4 |
2,02 |
2 |
0,99 |
6 |
1,5 |
Гипоспадия |
38 |
19,19 |
47 |
23,27 |
85 |
21,25 |
Сочетанные аномалии половых органов |
8 |
4,04 |
7 |
3,47 |
15 |
3,75 |
Энурез |
44 |
22,23 |
46 |
22,77 |
90 |
22,5 |
Варикоцеле |
18 |
9,09 |
21 |
10,40 |
39 |
9,75 |
Крипторхизм |
21 |
10,61 |
19 |
9,41 |
40 |
10 |
Киста семенного канатика |
12 |
6,06 |
7 |
3,47 |
19 |
4,75 |
Гидроцеле |
24 |
12,12 |
25 |
12,38 |
49 |
12,25 |
Аплазия яичка |
2 |
1,01 |
1 |
0,49 |
3 |
0,75 |
Гипоплазия яичка |
11 |
5,56 |
9 |
4,45 |
20 |
5 |
Орхит |
7 |
3,53 |
4 |
1,98 |
11 |
2,75 |
Простатит |
2 |
1,01 |
10 |
4,7 |
12 |
2,9 |
Уретрит |
7 |
3,53 |
14 |
6,6 |
21 |
5,1 |
Всего |
198 |
100 |
212 |
100 |
410 |
100 |
Выводы.
Таким образом, у детей и подростков
частота андрологических заболеваний в урологической клинике составляет 43,1%,
из них особое место занимают аномалии развития органов репродуктивной системы,
которые диагностируются сразу после рождения ребенка. Многие из них являлись
тягостными, требовали нередко длительного и упорного лечения. Воспалительные
андрологические заболевания в основном встречаются у детей подросткового
периода.
Список использованной литературы:
1 Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В.
Андрологии. Л.: Медицина, 1999; 431с.
2 Заезжалкин В.В., Мирский В.Е., Вишняков
Н.И. Основы организации андрологической службы. СПб.: Издательство Михайлова
В.А., 2000; 159с.
3 Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая
андрология. М: Медицинская книга; 2003; 237с.
4 Жуковский М.А., Лебедев Н.Б., Семичева
Т.В. Нарушения полового развития. М.: Медицина, 1989; 271с.
5 Кулаков В.И., Серов В.Н., Ваганов Н.Н. и
соав. Руководство по планированию семьи. Москва, 1997; 297с.
6 Мирский В.Е.и соав. Детская и
подростковая андрология. СПб: Питер, 2003.-224с.
7 Скрипкин Ю.К. и соав. Инфекции,
передаваемые половым путем. М: МЕДпресс-информ, 2001.- 368с.
8 Пушкарь Д.Ю. и соав. Урология: основные
разделы. М: МЕДпресс-информ, 2004.- 192с.
9 Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые
вопросы мужского бесплодия. Киев: «Спутник-1».-2002.-256с.