Кусымжанов С.М., Хусаинов Т.Э., Кабдолдин К.Н., Сулейменов Е.А., Мухамеджан И.Т., Мами Д.Е.

Научный Центр урологии им. Б.У.Джарбусынова

Распространенность андрологической патологии у детей и подростков

По данным экспертов ВОЗ, около половины бесплодных браков обусловлены мужским бесплодием, успехи в лечении которого более чем скромные. Бесплодные браки – это не только важнейшая медицинская проблема (которая в большей степени поставлена и изучается), но и социально – экономическая, а также морально-психологическая, ибо, как подсказывает ряд исследований, в бездетных семьях нередко отмечают нездоровый психологический климат, имеет место чувство душевного дискомфорта, что отражается на общем уровне здоровья и благополучия супругов ( В. Е. Мирский и соав., 2003). Истоки мужского бесплодия почти всегда закладывается в детском возрасте, при этом зачастую имеющуюся у мальчика патологию не диагностируют, не лечат, и к периоду вступления в репродуктивную фазу она оказывается столь запущенной, что практически не поддается коррекции.

Цель исследования - изучить частоту и распространенность андрологических заболеваний в урологической клинике среди детей и подростков.

Материалы и методы исследования. Нами для определения частоты и распространенности андрологической патологии у детей и подростков были анализированы архивные истории детей, находившихся на лечении в 2009 и 2010гг. в отделении детской урологии НЦ урологии. За два года в отделении на обследовании и лечении находилось 410 больных детей с заболеваниями органов мочеполовой системы. Из них 43,1% (177 ) составили дети с различными врожденными пороками и заболеваниями органов репродуктивной системы.

Результаты и обсуждение. При распределении детей по возрасту (таблица 1) видно, что наибольшее число детей с андрологической патологией составили дети от 1 до 6 лет (55,4%) в основном с врожденными пороками развития органов репродуктивной системы. Дети старшего возраста (от 7 до 14 и 15лет) составили 27,1%. При обработке данных анкетирования было установлено, что у 47,4% детей при рождении, родители были в возрасте от 20 до 30 лет, у 31,5%- от 30 до 40 лет,у 21,1%- от 40 до 50 лет,15,8% работали на производствах, связанных с вредными химическими и физическими факторами. Социально – бытовое положение у всех было относительно удовлетворительное.

Таблица 1 Возрастная структура детей и подростков с андрологической патологией

Возраст	Количество детей
	2009г		2010г		Всего
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
До 1 года	30	15,15	29	14,35	59	14,75
От 1 до 3 лет	66	33,33	41	20,30	107	26,75
От 4 до 6 лет	45	22,73	59	29,21	104	26
От 7 до 14 лет	35	17,68	57	28,22	92	23
15 лет	22	11,11	26	12, 2	48	11,7
Всего	198	100	212	100	410	100

У 22,0% детей отмечалась отягощенная наследственность по заболеванием мочевыводящей системы. Так в 7,0% случаев у отцов имелась патология органов репродуктивной системы. Беременность и роды у 26,7% протекали с различными отклонениями, 1,7% родителей во время беременности переболели экстрагенитальными заболеваниями, заболеваниями, 13,7% вирусной инфекцией.

Изучение нозологической структуры детей с андрологической патологией установило (таблица 2), что преобладают дети с энурезом (23,8%), гипоспадией (19,0%), водянкой оболочек яичек (11,8%), варикозным расширением вен семенного канатика (9,4%) и крипторхизмом (10,3%). Нельзя не отметить высокий процент частоты эписпадии (2,7%) которые являются одним из самых тяжелых пороков половых органов мочевыводящей системы. Нужно отметить тенденцию роста воспалительных заболеваний, таких как уретрита с 3,53% до 6,6% и простатита с 1,01% до 4,7 % в основном, у детей подросткового возраста.

Таблица 2 Нозологическая структура андрологической патологии у детей и подростков.

Нозология	Количество детей
	2009г		2010г		Всего
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Эписпадия	4	2,02	2	0,99	6	1,5
Гипоспадия	38	19,19	47	23,27	85	21,25
Сочетанные аномалии половых органов	8	4,04	7	3,47	15	3,75
Энурез	44	22,23	46	22,77	90	22,5
Варикоцеле	18	9,09	21	10,40	39	9,75
Крипторхизм	21	10,61	19	9,41	40	10
Киста семенного канатика	12	6,06	7	3,47	19	4,75
Гидроцеле	24	12,12	25	12,38	49	12,25
Аплазия яичка	2	1,01	1	0,49	3	0,75
Гипоплазия яичка	11	5,56	9	4,45	20	5
Орхит	7	3,53	4	1,98	11	2,75
Простатит	2	1,01	10	4,7	12	2,9
Уретрит	7	3,53	14	6,6	21	5,1
Всего	198	100	212	100	410	100

Выводы. Таким образом, у детей и подростков частота андрологических заболеваний в урологической клинике составляет 43,1%, из них особое место занимают аномалии развития органов репродуктивной системы, которые диагностируются сразу после рождения ребенка. Многие из них являлись тягостными, требовали нередко длительного и упорного лечения. Воспалительные андрологические заболевания в основном встречаются у детей подросткового периода.

Список использованной литературы:

1 Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрологии. Л.: Медицина, 1999; 431с.

2 Заезжалкин В.В., Мирский В.Е., Вишняков Н.И. Основы организации андрологической службы. СПб.: Издательство Михайлова В.А., 2000; 159с.

3 Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология. М: Медицинская книга; 2003; 237с.

4 Жуковский М.А., Лебедев Н.Б., Семичева Т.В. Нарушения полового развития. М.: Медицина, 1989; 271с.

5 Кулаков В.И., Серов В.Н., Ваганов Н.Н. и соав. Руководство по планированию семьи. Москва, 1997; 297с.

6 Мирский В.Е.и соав. Детская и подростковая андрология. СПб: Питер, 2003.-224с.

7 Скрипкин Ю.К. и соав. Инфекции, передаваемые половым путем. М: МЕДпресс-информ, 2001.- 368с.

8 Пушкарь Д.Ю. и соав. Урология: основные разделы. М: МЕДпресс-информ, 2004.- 192с.

9 Першуков А.И. Варикоцеле и некоторые вопросы мужского бесплодия. Киев: «Спутник-1».-2002.-256с.