Байсеркина Ф.Д.

Республиканский детский реабилитационный центр, г. Астана, Казахстан

ЗАКОНОМЕРНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Показатели инвалидности являются важным индикатором общественного здоровья и здравоохранения и уровня человеческого развития. В Республике Казахстан люди с ограниченными возможностями составляют 3% населения. Из первично освидетельствованных ежегодно в среднем 84,7% или 38555,5 человек признаются инвалидами. При этом наблюдается снижение численности впервые признанных инвалидами (ВПИ) с 46133 человек за 2000 год до 35908 человек за 2009 год на 22,2%. При этом выявляется тенденция снижения показателя первичной инвалидности среди взрослых на 10 000 населения с 43,5 до 30,5 на 29,9%, т.е. почти на 1/3. Растет удельный вес ВПИ трудоспособного возраста – с 81,9 до 90,1% среди городских и с 91,1 до 95,5% среди сельских жителей, соответственно одновременно снижается пенсионного – в среднем в 2 раза. Анализ динамики ВПИ позволил выявить преобладание в структуре общей численности инвалидов неработающих (69-80%), проживающих в городе (57-60%), мужчин (58-61%). Средний удельный вес инвалидов первой группы – 10%, второй – 57%, третьей – 33%. Выявлена тенденция к увеличению доли третьей группы инвалидности (до 39%), снижению удельного веса второй группы (до 52%).

Анализ социальных причин инвалидности позволил выявить основные. Так, на первом месте среди всех причин инвалидности – общее заболевание, максимально составлявшее 90% в 2003 году, в среднем составляет 83% среди всех причин инвалидности.

На втором месте прочно стоит причина инвалидности с детства, в среднем 12%, и в последние годы составляющая почти 1/5 от всех причин инвалидности.

Третье место занимает причина инвалидности от заболеваний, связанных с ядерными испытаниями на Семипалатинском полигоне – средний удельный вес в структуре 2%, в основном составляет 2-3% в структуре первичной инвалидности.

Распределение первично признанных инвалидами по классам заболеваний в соответствии с МКБ Х пересмотра показало, что основной инвалидизирующей патологией взрослого населения, независимо от места проживания, являются болезни системы кровообращения. В структуре первичной инвалидности на первом месте инвалидность от болезней органов кровообращения – 23%, на втором месте от злокачественных новообразований - 18%. На третьем месте от травм всех локализаций - 12%, на четвертом от психических расстройств - 9% (средние данные за исследуемый период). С 1999 года первичная инвалидность среди взрослого населения вследствие болезней органов кровообращения имеет тенденцию к росту (с 18,6% в 1999 году до 23,8% в 2009 году). Стоящая на втором месте инвалидность вследствие злокачественных новообразований также имеет тенденцию к росту (в 1998 году - 11,5 %, в 2009 году - 16,3%).

В динамике с 1998 года отмечается рост инвалидности вследствие травм всех локализаций с 11,3% до 15,3%. Следует отметить, что три вышеназванные основные причины инвалидности в совокупности составляют свыше 50% удельного веса от всех причин, при этом также отмечается выраженность данной тенденции к увеличению.

Для любого общества всегда был и есть самый важный вопрос – это дети-инвалиды. Анализ инвалидности по результатам первичного освидетельствования детей до 16 лет за 2002-2009 годы выявил, что всего освидетельствовано за неполный 2000 год 832 ребенка, в 2009 году 7111 ребенка. Из них признано инвалидами за 2000 год – 800 детей, за 2009 год – 6808 детей.

Возрастная структура первичной инвалидности среди детей позволяет выявить увеличение в динамике с 2000 по 2009 годы значения экстенсивного показателя среди возрастной категории от 0 до 3 лет с 24,4±1,52% до 38,4±0,59% или на 1/3 (36,5%) за счет его снижения на 1/3 среди детей от 8 до 16 лет с 51,9±1,77 до 37,6±0,59% (на 27,6%); при этом данный показатель среди детей от 4 до 7 лет почти не изменялся (максимальный 23,8±1,50% в 2000 году, минимальный 21,0±0,46% в 2002 году).

В структуре первичной инвалидности среди детей на первом месте инвалидность вследствие врожденных аномалий, на втором месте вследствие болезней нервной системы, на третьем – вследствие психических расстройств. В динамике отмечается рост первичной инвалидности среди детей, особенно вследствие врожденных аномалий (с 23,8% в 2001 году до 30,9% в 2009), в то же время отмечается незначительное снижение инвалидности вследствие психических заболеваний (с 17,2% до 12,9%). Болезни нервной системы составляют от 20 до 24,2%. В совокупности эти три нозологии являются причиной почти 70% случаев первичной инвалидности у детей.

Каждому инвалиду в соответствии с реабилитационным потенциалом разрабатывается ИПР - индивидуальная программа реабилитации, которая включает в себя мероприятия по медицинской, социальной, профессиональной и психологической реабилитации. Полная реабилитация инвалидов оценивается в медико-социальной экспертизе показателем полной реабилитации – удельный вес возвращенных к труду инвалидов по результатам переосвидетельствования, выраженный в процентах. Анализ показателя полной реабилитации за 20-летний период, который в среднем составляет 4,35%, показал его относительно стабильное удержание в коридоре от 3 до 6% на протяжении многих лет. При этом можно условно выделить два периода – относительно высокой реабилитации – с 2000 года по настоящее время (аналогичный уровень был в 1988-1989 годах) – когда показатель приближался к 6%-ой отметке; и средней реабилитации – в 1991-1998 годы, когда показатель полной реабилитации был преимущественно ориентирован на 3%-ый уровень.