Джеломанова-Кутана В. К.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Украина

Изучение глубины полимеризации фотокомпозиционных материалов различных цветовых оттенков

Глубина полимеризации фотокомпозиционных материалов зависит, как известно, от определенных параметров светового воздействия, в частности, достаточной интенсивности светового потока, его физических характеристик – соответствия длины волны диапазону световосприимчивости фотоинициатора реакции полимеризации данного материала и т.д. На основании именно показателя глубины полимеризации разрабатываются практические рекомендации по применению того или иного фотокомпозиционного материала. С нашей точки зрения, представляется интересным изучение этого параметра в различных цветовых оттенках (эмалевых и опаковых) фотокомпозиционных материалов.

Глубину полимеризации изучали в образцах универсального микрогибридного фотокомпозиционного материала Charisma, Heraeus Kulzer, эмалевых оттенков В1 и А3,5, опаковых оттенков ОА2 и ОА3,5, и нанонаполненного фотокомпозиционного материала Premise, Kerr, эмалевых оттенков В1 и А3,5, опаковых оттенков А2 и А4. В качестве источника светового потока использовали светодиодный фотополимеризатор Poliled, Faro, с интенсивностью светового потока 1500 мВт/см².

Все образцы были разделены на четыре группы: в первую группу вошли образцы материалов Charisma, Heraeus Kulzer, эмалевый оттенок В1, и Premise, Kerr, эмалевый оттенок В1; во вторую группу отнесли образцы этих же материалов эмалевого оттенка А3,5; в третью группу – образцы светлых опаковых оттенков ОА2 и А2, соответственно; к четвертой группе были отнесены образцы темных опаковых оттенков ОА3,5 и А4.

Глубину полимеризации фотокомпозиционных материалов определяли по методу ISO 4049. Согласно этому методу, исследуемый фотокомпозиционный материал помещали в формы из нержавеющей стали с отверстием диаметром 4 мм и отверждали световым потоком, исходящим от светодиодного фотополимеризатора. Затем формы открывали и извлекали из них образцы фотокомпозиционных материалов. После этого при помощи шпателя отделяли оставшийся мягким незаполимеризованный материал, измеряли длину цилиндра отвержденного материала, делили эту величину на 2 и, таким образом, получали показатель глубины полимеризации.

В результате исследования установлено, что показатели глубины полимеризации фотокомпозиционных материалов отличаются в зависимости от цветовых оттенков, причем закономерности динамики этого параметра в различных фотокомпозиционных материалах реализуются по-разному.

Максимально высокие показатели глубины полимеризации оказались в образцах самых светлых эмалевых оттенков обоих материалов, и они практически не отличались между собой. Так, глубина полимеризации нанокомпозита Premise, Kerr, эмалевого оттенка В1, составила 3,18±0,06 мм, материала Charisma, Heraeus Kulzer, того же эмалевого оттенка – 3,15±0,15 мм. Иное дело образцы материалов самых темных эмалевых оттенков А3,5, показатели глубины полимеризации материала Charisma, Heraeus Kulzer, и материала Premise, Kerr, отличаются между собой достоверно (р˂0,05): 2,70±0,11 мм и 3,07±0,11 мм, соответственно. Обращает на себя внимание падение показателя глубины полимеризации материала Charisma, Heraeus Kulzer, от самого светлого до самого темного цветового оттенка на 0,45 мм, с достоверными (р˂0,05) отличиями сравниваемых показателей. В то же время верные отличия не выявлены при сравнении этих показателей, полученных при исследовании материала Premise, Kerr, уменьшение составило лишь 0,11 мм (р˃0,05). Следует подчеркнуть, что показатели глубины полимеризации материала Premise, Kerr, эмалевых оттенок при попарном сравнении с такими же показателями материала Charisma, Heraeus Kulzer, эмалевых же оттенков всегда были выше (табл. 1).

Таблица 1

Глубина полимеризации различных цветовых оттенков фотокомпозиционных материалов, мм

Группа	Материал	Цветовой оттенок	Глубина полимеризации
1	Charisma, Heraeus Kulzer	В1	3,15±0,15
	Premise, Kerr	В1	3,18±0,06
2	Charisma, Heraeus Kulzer	А3,5	2,70±0,11
	Premise, Kerr	А3,5	3,07±0,11
3	Charisma, Heraeus Kulzer	ОА2	2,55±0,14
	Premise, Kerr	А2	2,30±0,15
4	Charisma, Heraeus Kulzer	ОА3,5	2,32±0,13
	Premise, Kerr	А4	1,90±0,17

Анализ показателей глубины полимеризации образцов опаковых оттенков показал несколько иную закономерность. Показатели обоих материалов уменьшались при переходе от светлых к темным опаковым оттенкам (материал Charisma, Heraeus Kulzer, – на 0,23 мм, материал Premise, Kerr, – на 0,40 мм), однако примечательно, что материал Premise, Kerr, продемонстрировал меньшую глубину полимеризации. И если этот показатель указанного материала опакового оттенка А2 (2,30±0,15 мм) недостоверно (р˃0,05) от такового материала Charisma, Heraeus Kulzer, опакового оттенка ОА2 (2,55±0,14 мм), то в отношении более темных опаковых оттенков А4 и ОА3,5 исследуемых материалов отличия носили достоверный (р˂0,05) характер: 1,90±0,17 мм и 2,32±0,13 мм, соответственно. Интересным представляется сравнение глубины полимеризации образцов материалов эмалевых и опаковых оттенков, соответствующих друг другу, то есть самых светлых и самых темных. Так, глубина полимеризации материала Charisma, Heraeus Kulzer, эмалевого оттенка В1 отличается от такового опакового оттенка ОА2 на 0,60 мм (р˂0,05), глубина полимеризации этого же материала эмалевого оттенка А3,5 отличается от показателя материала опакового оттенка ОА3,5 лишь на 0,38 мм (р˂0,05). Более существенными отличия были при таком же сравнении показателей глубины полимеризации материала Premise, Kerr: 0,88 мм и 1,17 мм (в обоих случаях достоверность высокая, р˂0,05). Такой подход при сравнении этих показателей позволяет выявить своего рода вклад «опаковости» в достижении тем или иным материалом определенной глубины полимеризации. Безусловно, обращает на себя внимание самый низкий в исследовании показатель глубины, полученный при полимеризации нанокомпозита Premise, Kerr, темного опакового оттенка А4. Да и показатель этого же материала светлого опакового оттенка А2 не отличается от показателя глубины полимеризации универсального микрогибридного фотокомпозита Charisma, Heraeus Kulzer, но самого темного опакового оттенка ОА3,5. Это свидетельствует о том, что по своим опаковым характеристикам нанокомпозит существенно превосходит универсальный микрогибрид, однако этот же факт требует разработки дифференцированных подходов при определении максимально допустимой толщины порции исследуемых материалов в зависимости от степени опаковости. Исходя из полученных результатов лабораторных исследований, считаем целесообразным рекомендовать ограничить в ходе реставрации зубов толщину порций нанонаполненного фотокомпозита Premise, Kerr, опаковых оттенков до 1,5 мм, универсального микрогибридного фотокомпозита Charisma, Heraeus Kulzer, таких же оттенков – до 2,0 мм. Что же касается эмалевых оттенков, то толщину порций можно увеличить до 3,0 мм, за исключением эмалевого оттенка А3.5 материала Charisma, Heraeus Kulzer. Именно такие подходы применяли при клинических исследованиях.