Медицина/Терапия

Березова Д.Т., Хетагурова Л.Г., Тагаева И.Р.

ФГБУ Институт биомедицинских исследований ВНЦ РАН и Правительства РСО-Алания, г. Владикавказ

ПРИМЕНИЕ «МЕЛАКСЕНА» ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ВРЕМЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ.

Десинхроноз – разрушение архитектоники биологических ритмов и согласованности их системных и межсистемных взаимодействий. Проявляется снижением доли достоверных ритмов преимущественно за счёт циркадианных частот, относительным увеличением ультрадианных и инфрадианных ритмов, амплитудно-фазовыми сдвигами в ритмах сопряженных систем и несоответствием положения акрофаз на оси времени хронотипу обследуемого [7]. Учитывая роль эпифиза в центральной регуляции суточной ритмики организма, для коррекции десинхронозов могут использоваться препараты мелатонина и его метаболиты [1, 2, 4, 5].

В настоящей работе изучена возможность хронокоррекции «Мелаксеном» патологических десинхронозов, развивающихся у студентов в экзаменационный период учебной деятельности. В исследованиях принимали участие 78 волонтеров, студентов (♀) 3 курса Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии в возрасте от 19 до 22 лет.

Хрономедицинские методы исследования включали ауторитмометрию интегральных показателей сердечно-сосудистой системы, аксиллярной температуры, косинор-анализ синусоидальных ритмов с неизвестным периодом при равноотстоящих наблюдениях (компьютерная программа «Rhythm») [3] и оценку хронотипа по анкете Эстберга. Методом ауторитмометрии путем семикратных суточных измерений на протяжении 3-х последовательных суток изучали биологические ритмы систолического, диастолического давления, пульса, аксиллярной температуры, чувства времени и пространства. Для изучения восприятия времени и пространства мы пользовались серией тестов: отмеривание заданного интервала времени по длительности «индивидуальной минуты» (ИМ), отмеривание заданного интервала пространства – единицей отмеривания пространства – «индивидуальный дециметр» (ИД), который проводили при открытых и закрытых, в качестве физиологической нагрузки, глазах [6]. Далее анализировали ритмы по пяти параметрам: мезор, амплитуда, акрофаза, период, достоверность ритма (ритм считается достоверным при р=0,9-1,00).

На основании анализа результатов ауторитмометрии провели оценку состояния временной организации физиологических функций. Студенты были распределены на 3 группы здоровья:

В первую группу вошли 18 человек с гармоничной временной организацией физиологических функций, у которых большинство ритмов (67-76%) достоверные, среди них преобладают циркадианные частоты (65-70%); ритмы сопряженных систем синфазны, мезоры, амплитуда и характеристики акрофаз в пределах нормальных колебаний, акрофазы соответствуют хронотипу обследуемых, зона их блуждания по оси времени в пределах 2-4 часов. Результаты анализа в этой группе свидетельствуют об успешной адаптации (I уровень здоровья) [7].

Во вторую группу вошли 27 человек с физиологическим десинхронозом, у них отмечалось снижение доли достоверных ритмов до 52%, снижение доли циркадианных ритмов до 51 %, увеличение доли ультрадианных ритмов на 5-10%, нарушение синфазности ритмов сопряженных систем организма, увеличение амплитуд и зоны блуждания акрофаз ритмов от 4 до 6 часов. Описанные сдвиги свидетельствуют о поиске адаптации и позволяют сохранять мезоры ритмов в нормальных пределах (II уровень здоровья) [7].

В третью группу вошли 33 человека с выраженными нарушениями временной организации физиологических функций, у них преобладают недостоверные ритмы (>40%), снижена доля циркадианных частот до 40,5%, увеличена доля ультрадианных ритмов до 46,4%, мезоры ритмов существенно изменены, снижены амплитуды ритмов, они асинфазны, акрофазы ритмов не соответствуют хронотипу обследуемых, увеличена зона их блуждания (более 6 часов). Студенты предъявляют жалобы на снижение работоспособности, памяти, внимания, нарушение сна, ухудшение аппетита, повышенную утомляемость, головные боли. Указанные признаки свидетельствуют о неудовлетворительной адаптации, перенапряжении адаптационных механизмов и расценены нами как состояние патологического десинхроноза. Это группа студентов с доклиническими нарушениями здоровья (III уровень здоровья) [7].

Группу студентов с патологическим десинхронозом разделили на две подгруппы по степени его проявления. Студенты с менее выраженными нарушениями архитектоники биологических ритмов, с менее выраженными нарушениями сна – 14 человек (подгруппа 3А) принимали 0,75 мг мелатонина (1/4 таб. «Мелаксена» – доза, рекомендованная в качестве адаптогена) [1, 2]. Студенты с более выраженными нарушениями параметров ритмов, диссонмией, с жалобами на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, нарушение аппетита – 19 человек (подгруппа 3Б), принимали 3 мг мелатонина (1 таблетка «Мелаксена») за 0,5-1 час до сна в течение 7 суток.

Обследование студентов с патологическими десинхронозами проводили повторно после курса хронокоррекции.

В результате при групповом анализе общего спектра биоритмов физиологических функций у студентов с патологическим десинхронозом после хронокоррекции 0,75 мг мелатонина отмечено увеличение доли достоверных ритмов до 57,1% (в 1,4 раза) за счет увеличения циркадианных ритмов до 55,7% (в 1,4 раза), снижение доли ультрадианных ритмов до 26,1% (в 1,7 раз). В группе студентов принимавших 3 мг мелатонина доля достоверных ритмов увеличилась до 56,9% (в 1,4 раза), доля циркадианных ритмов увеличилась до 54,6 (в 1,3 раза), доля ультрадианных ритмов снизилась до 29,4% (в 1,6 раз) (см табл.).

Таблица 1

Спектр биоритмов физиологических функций у студентов с патологическим десинхронозом до и после хронокоррекции «Мелаксеном»

синусоиды ритмов: САД, ДАД справа и слева, пульс, t°тела, ИМ, ИД при открытых и закрытых глазах	достоверные ритмы % (абс.)				недостоверные ритмы % (абс.)
	всего	ультра-дианные	цирка- дианные	инфра-дианные
подгруппа 3А до хронокоррекции n – 154	41,6 (64)	43,8 (28)	40,6 (26)	15,6 (10)	58,4 (90)
подгруппа 3А после хронокоррекции 1/4 таб. «Мелаксена» n –154	57,1 (88)	26,1 (23)	55,7 (49)	18,2 (16)	42,9 (66)
подгруппа 3Б до хронокоррекции n – 209	40,2 (84)	46,4 (39)	40,5 (34)	13,1 (11)	59,8 (125)
подгруппа 3Б после хронокоррекции 1 таб. «Мелаксена» n –209	56,9 (119)	29,4 (35)	54,6 (65)	16,0 (19)	43,1 (90)

n- количество проанализированных синусоид

Акрофазы большинства ритмов после хронокоррекции обеими дозировками сдвинулись в соответствии с хронотипом обследуемых, уменьшились зоны их блуждания на 1,5-2 часа, отмечена тенденция к нормализации мезоров интегральных показателей (АД, ЧСС и аксиллярной температуры). Увеличилась амплитуда ритмов, что свидетельствует об увеличении ёмкости адаптационных возможностей. Длительность «индивидуальной минуты» и «индивидуального дециметра» приблизилась к значениям нормы. После хронокоррекции исследуемые отмечали улучшение самочувствия, работоспособности, восстановление аппетита, улучшение сна разной степени выраженности. Т.о., применение «Мелаксена» привело к улучшению качества здоровья: уменьшению доли лиц с патологическим десинхронозом в обеих подгруппах.

Заключение: Результаты хрономедицинских исследований показателей вегетативных и психофизиологических функций подтверждают возможность использования «Мелаксена» для коррекции нарушенных биологических ритмов при патологических десинхронозах у студентов. Обе дозировки почти в равной степени эффективны и могут быть рекомендованы для профилактики и коррекции десинхронозов в периоды интенсивных учебных нагрузок в образовательном процессе.

Список литературы:

1. Анисимов В.Н. Мелатонин: роль в организме и применение в клинике / Анисимов В.Н. – СПб: Система, 2007. – 40 с.

2. Арушанян Э.Б. Уникальный мелатонин. Ставрополь. СтГМА, 2007. 400 с.

3. Асланян Н.Л. Автоматизированная система обработки медико-ритмологической информации / Медтехника. 1985. №6. С.35-38.

4. Мелатонин в норме и патологии/ Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновская Н.К., Анисимов В.Н.-М., 2004. – 308 с.

5. Мелатонин: перспективы применения в клинике / под ред. С.И. Рапопорта. М., 2012. 176 с.

6. Моисеева Н.И., Сысуев В.М. Временная среда и биологические ритмы. М., 1981. 128 с.

7. Хетагурова Л.Г. Стресс / Изд-во «Проект-Пресс». Владикавказ, 2010. 191с.