Медицина

УДК 612.017.1:617.7-053.2

К.мед.н., доцентПилькевич Н.Б.

Луганский государственный медицинский университет,Украина

Изучение реактивного ответа нейтрофилов периферической крови слепых и слабовидящих детей младшего школьного возраста

Причиной возникновения изменения состава крови является общая мобилизация защитных механизмов для противодействия отрицательным факторам среды [1, 3]. Реакция системы крови на действие чрезвычайных раздражителей-стрессоров неспецифическая и имеет стадийное развитие. Она характеризуется перераспределением лейкоцитов в организме и клеточным опустошением тимуса, селезенки и накоплением лимфоидных элементов в костном мозге. Эти процессы создают основу нарушений иммунной реактивности [4].

С помощью применения показателей лейкоцитарной формулы периферической крови можно расширить возможности получения информации о состоянии иммунологической реактивности организма [2, 4].

Целью нашего исследования было изучение показателей реактивного ответа нейтрофилов периферической крови детейс патологией зрения младшего школьного возраста в сравнении с ихпрактически здоровыми сверстниками из общеобразовательных школ.

Материалы и методы исследования.Основную группу исследуемых составили 48 слепых и слабовидящих детей, в возрасте от 7 до 10 лет, из них 23 мальчика и 25 девочек. Контрольную группу составили 37 практически здоровых детей.

Цифровые результаты исследований обработаны статистически, с помощью программы Excel-97 с использованием t-критерия Стьюдента [5].

Результаты и их обсуждение.Нами проведены исследования, направленные на установление реактивного ответа нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения младшего школьного возраста.

О реактивном ответе нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения судили по следующим индексам и коэффициентам: показателю реактивного ответа нейтрофилов, нейтрофильно-лейкоцитарному коэффициенту, индексу сдвига нейтрофилов, индексу сдвига лейкоцитов, соотношению нейтрофилов и моноцитов, лимфоцитарно-гранулоцитарному индексу, соотношению лимфоцитов и СОЭ и индексу неспецифической реактивности, в основе которой лежат функции нейтрофилов.

Результаты определения реактивного ответа нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения в возрасте 7-10 лет, приведены в таблице 1.

Таблица 1. Реактивный ответ нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения в возрасте 7-10 лет

Показатели	Ед. измер.	Практически здоровые дети		Дети с дефектами зрения
		мальчики n=25	девочки n=12	мальчики n=23	девочки n=25	Р
Реактивный ответ нейтрофилов	у.е.	0,05+0,01	0,05+0,01	0,04+0,01	0,06+0,02	<0,05
Нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент	у.е.	2,58+0,11	2,51+0,10	1,89+0,08	1,79+0,09	<0,05
Индекс сдвига нейтрофилов	у.е.	0,05+0,01	0,05+0,01	0,04+0,01	0,06+0,02	<0,05
Индекс сдвига лейкоцитов	у.е.	2,11+0,03	2,16+0,03	1,76+0,02	1,61+0,02	<0,05
Соотношение нейтрофилов и моноцитов	у.е.	10,38+0,12	12,48+0,14	9,53+0,11	12,78+0,15	<0,001
Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс	у.е.	3,79+0,07	3,86+0,08	5,19+0,11	5,43+0,12	<0,05
Соотношение лейкоцитов и СОЭ	у.е.	0,82+0,04	0,72+0,03	0,89+0,04	0,71+0,03	<0,05
Индекс неспецифической реактивности	у.е.	40,78+0,31	41,84+0,27	55,17+0,33	59,17+0,36	<0,001

По большинству показателей реактивного ответа нейтрофилов практически здоровые мальчики не отличаются от таких показателей у практически здоровых девочек. Исключение составляет соотношение нейтрофилов и моноцитов. Этот показатель выше у практически здоровых девочек на 20,23%, по индексу неспецифической реактивности практически девочки имеют преимущество на 2,60% перед мальчиками. Вместе с тем, у девочек с нормальным зрением ниже соотношение лейкоцитов и СОЭ на 13,89%.

Несколько иная картина реактивного ответа нейтрофилов наблюдается среди детей с дефектами зрения. У слепых и слабовидящих девочек увеличивается реактивный ответ нейтрофилов на 50,00%, соотношение нейтрофилов и моноцитов – на 34,10%, индекс сдвига нейтрофилов – на 50,0%, индекс неспецифической реактивности на 7,25%. На этом фоне у девочек с дефектами зрения снижается индекс сдвига лейкоцитов на 9,32% по сравнению со слепыми и слабовидящими мальчиками. Также снижается на 25,35% соотношение лейкоцитов и СОЭ. Таким образом, реактивный ответ нейтрофилов периферической крови зависит от состояния здоровья (у практически здоровых детей и детей с дефектами зрения) и пола.

При сравнении показателей реактивного ответа нейтрофилов периферической крови у детей с дефектами зрения с такими показателями детей с нормальным зрением в возрасте 7-10 лет, следует отметить, что дефекты зрения у мальчиков способствуют снижению нейтрофильно-лейкоцитарного коэффициента на 36,51%, индекса сдвига лейкоцитов – на 19,89%, соотношения нейтрофилов и моноцитов – на 8,92%. Вместе с тем, у мальчиков с дефектами зрения увеличивается лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс на 36,94%, индекс неспецифической резистентности – на 35,29% по сравнению с такими показателями у практически здоровых мальчиков аналогичного возраста.

Реактивный ответ нейтрофилов периферической крови девочек с дефектами зрения также имеет свои особенности. У них в сравнении с практически здоровыми сверстницами усиливается реактивный ответ на 20,0%, лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс – на 40,67% и индекс неспецифической реактивности – на 41,54%. На этом фоне у слепых и слабовидящих девочек данного возраста уменьшается нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент на 40,27%, индекс сдвига лейкоцитов – на 34,16%.

Выводы. Таким образом, у детей с дефектами зрения отмечаются разнонаправленные изменения реактивного ответа нейтрофилов периферической крови, которые зависят от пола. У мальчиков основной группы, по сравнению с их практически здоровыми сверстниками уменьшается нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент, индекс сдвига лейкоцитов, соотношение нейтрофилов и моноцитов, а также увеличивается лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс и индекс неспецифической реактивности организма.

Реактивный ответ нейтрофилов периферической крови девочек основной группы, увеличивается на 20,0%: индекс сдвига нейтрофилов, лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс и неспецифическая реактивность организма. Вместе с тем, у данных девочек уменьшается нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент и индекс сдвига лейкоцитов.

Литература:

1. Верхоглядова Л.М. Интерпретация гематологических исследований / Л.М. Верхоглядова, Л.В. Курганова, А.Ю. Качур, Н.И. и др. // Ветеринарный Госпиталь. «Фауна – Сервис». – № 1. – 2005. – С. 35-40.

2. Мустафина Ж.Г.Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией / Ж.Г. Мустафина, Ю.С. Крамаренко, В.Ю. Кобцева// Клин.лаб. диагностика. – 1999. – № 5. – С. 47-48

3. Булгакова О.С. и др. Механизмы изменения состава периферической крови и контроль динамики лечения методом регистрации общего клинического анализа крови // Сб. докладов Городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации». – СПб. – 2006. – С.125-127.

4. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови.– М.: Медицина, 1983. - С.240.

5. 5.Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О. Ю. Реброва // М.: Медиа Сфера, 2002. − 312 с.